《中药学》学习笔记：补阳药之鹿茸
凡有补阳作用，以治疗阳虚证为主的药物，称补阳药。
阳虚多与心、脾、肾三脏有关，而肾为一身元阳，为诸阳之本，对人体各脏腑起着温煦生化的作用，所以阳虚诸证往往与肾阳不足有密切关系。
本节所介绍的药物，大多以温补肾阳为主。
补阳药味多甘、咸或辛，性皆温热，多归肾经，主要用于肾阳虚之畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿早泄、宫冷不孕、尿频遗尿、白带清稀、苔白脉迟等。
亦可用于脾肾阳衰之腹泻及肺肾两虚的虚喘。
使用补阳药时，除常与补气药、温里药及补肝肾药同用外，还当重视阴阳互根之理，注意配伍滋阴益精血之品，使阳得阴助而生化无穷。
补阳药性多温燥，阴虚火旺者禁用。
为鹿科动物梅花鹿Cervus NipponTemminck或马鹿Ceruus elaphusLinnaeus等雄鹿头上未骨化而带毛的幼角。
前者称“花鹿茸”，后者称“马鹿茸”。
横切薄片，或劈成碎块，研细粉用。
【性味归经】甘、咸，温。
归肾、肝经。
【功效与应用】
1．壮元阳、益精血，用于肾阳不足、精血亏虚之证。
本品峻补元阳，作用强而全面，兼能益精血，是壮阳生精益血的要药，临床广泛用于阳虚精亏之阳痿早泄、宫冷不孕、腰膝酸软、遗尿尿频、肢冷神疲、头晕耳鸣、须发早白等。
可单用研末服，也可配伍人参、熟地、
枸杞子等同用，以增强疗效。
现代以本品制成鹿茸精，口服肌注均获良效。
2．强筋骨，用于肾虚骨痿、小儿发育不良。
常与熟地，山药、山茱萸等同用，如加味地黄丸。
3．调冲任，用于冲任虚寒之崩漏带下。
本品有补肝肾，调冲任，固崩止带之功，合当归、乌贼骨、蒲黄等，可治崩漏不止；伍狗脊、白蔹等可治白带过多。
4．托毒生肌，用于阳虚阴盛之疮疡久溃不敛或阴疽内陷不起。
本品温补内托，并能生肌。
可与黄芪、当归、肉桂等同用。
【用法用量】研细末，1~ 3g，一日三次分服。
如入丸散，随方配制。
【处方用名】鹿茸血片（呈蜜蜡色，功效较佳，价较贵。
）、鹿茸、鹿茸粉片（白色者称粉片，处方写鹿茸，药店付粉片，功效较血片稍弱，价较低。
）
鹿茸甘咸性温，能峻补肾阳、益精养血，凡肾阳衰微、精血两亏，症情偏于虚寒的，用之较为相宜。
但本品究属性温助阳的药物，对于阴虚阳亢及内热者均应忌用。
鹿茸温肾益火虽与附、桂相似，但附、桂性热而刚燥，作用较速，如应用不当，即有伤阴劫液的弊害；鹿茸则性温而柔润，作用较缓，即《内经》所说：「精不足者补之以味」，是一味温养的药品。
【方剂举例】参茸片《上海中成药》人参、鹿茸治体虚怕冷，腰膝瘦软。
【文献摘录】《本经》：「主漏下恶血，寒热惊痫，益气强志。
」《本草纲目》：「生精补髓，养血益阳，强筋健骨，治一切虚损、耳聋、目暗、眩晕、虚痢。
」
【使用注意】服用本品宜从小量开始，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动，头晕目赤，或伤阴动血。
凡阴虚阳亢、血分有热、胃火盛或肺有痰热以及外感热病均忌服。
【现代研究】鹿茸精为性激素类物质。
能促进蛋白质、核酸合成，促进骨髓造血，增强免疫功能，提高机体工作效率，改善睡眠和食欲，延缓衰老，抗应激，并兼有雄激素和雌激素样作用。
鹿茸多糖对实验性胃溃疡有保护作用。
补阳药之锁阳和胡芦巴
锁阳
【科属与药用部分】本品为锁阳科植物锁阳的肉质茎。
【性味与归经】甘，温。
入肝、肾经。
【功效】补肾壮阳益精，润燥滑肠。
【临床应用】1.用于肾虚阳痿，腰膝无力，遗精滑泄等症。
本品甘温体润，能益精兴阳、养筋起痿，对肾虚阳痿、腰膝无力等症，常与牛膝、枸杞子、山萸肉、五味子、熟地等配合应用。
2.用于虚火便秘等症。
本品体润滑肠，有润燥通便之功，对虚火便秘之症，可与火麻仁、柏子仁等配合应用。
【处方用名】锁阳（洗净，晒干，切片用）。
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
锁阳丹《沉氏尊生》：锁阳、桑螵蛸、龙骨、茯苓。
治脱精滑泄。
治痿：黄柏半斤（酒炒），龟板四两（酒炙），知母二两（酒炒），熟地黄、陈皮、白芍各二两，琐阳一两半，虎骨一两（炙），干姜半两。
上为末，酒糊丸，或粥丸。
（《丹溪心法》虎潜丸) 【文献摘录】
《本草衍义补遗》：「大补阴气，益精血，虚人大便燥结者，啖之可代苁蓉。
煮粥弥佳。
不燥绪者勿用。
」
《本草图解》：「补阴益精，润燥养筋，凡大便燥结，腰膝软弱，珍为要药。
」
葫芦巴
【科属与药用部分】本品为豆科植物葫芦巴的成熟种子。
【性味与归经】苦，大温。
入肾经。
【功效】温肾阳，逐寒湿。
【临床应用】用于肾脏虚冷，命门火衰，疝气，偏坠，寒湿脚气等症。
本品能补命门之火，壮元阳而治虚冷，对肾脏虚寒、命门火衰，可与附子、硫黄配合，作丸剂服；治小肠疝气、寒湿脚气，与小茴香等配伍应用。
【处方用名】葫芦巴、胡芦巴，（晒干用）。
【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。
【方剂举例】葫芦巴丸《和剂局方》：葫芦巴、小茴香、巴载天、川乌、楝实、吴萸。
治小肠疝气。
《嘉佑本草》：「主元脏虚冷气；得附子、硫黄治肾虚冷，腹胁胀满面色青黑；得怀香子、桃仁，治膀胱气，甚效。
」
《本草纲目》：「治冷气疝瘕，寒湿脚气。
」。