昆明医学院教案
教学部门：教研室：教师姓名：张文婷
授课时间：80分钟
课程名称
护理学基础
年级
专业
护理学
授课教师
张文婷
职称
护士
课型（大、小）
小
学时
2
授课题目（章、节）
第十章舒适与安全第一节满足病人舒适的需要
教材（名称、主编、出版社、出版时间、版本）
殷磊《护理学基础》（第三版）北京人卫版2005年11月出版
c肠胃胀气所致腹痛时。
6头低足高位(trendelenburg position)
适用范围：a肺部分泌物引流。
B十二指肠引流
C胎膜早破时，预防脐带脱垂。
D跟骨或胫骨结节牵引时
7头高足低位(dorsal elevated position)
适用范围：a颈椎骨折病人作颅骨牵引时
B减轻颅内压，预防脑水肿
C颅脑手术后的病人
复习思考题、作业题
1舒适，不舒适的基本概念
2不舒适是由哪些原因有关
3腹部手术后病人改采取何种卧位？有何好处？
4列举半坐卧位的适用范围。
下次课预习要点
1疼痛的概念
2疼痛的评估
3影响疼痛的因素
实施情况及分析
教研室审阅意见
教研室主任签名：
年月日
3
三．护理不舒适病人的原则
（一）预防在先，促进舒适
从身心两方面做到找出可能导致病人不适的原因，然后增进病人舒适
（二）加强观察，去除诱因
加强观察对已经出现的导致病人不适的原因，给予相关的解决方式，来促进病人舒适。
（三）互相信任，给予心理支持
护士，病人家属，建立起互相信任的关系是心理护理的基础，一定要建立好的护患关系才能使病人感到舒适安心。
教学目的与要求：1、掌握舒适，不舒适的基本概念。
2、熟悉不舒适的原因，护理不舒适病人的原则增进舒适的方法
3、掌握常见卧位的种类，熟、舒适，不舒适的概念
2、不舒适的原因
（二）难点，1，卧位的分类
2.常见卧位的适用范围
1、教学方法：采用理论讲授、课件教学、课堂讨论、等方法
d腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人。
e腹部手术后病人。
f疾病恢复期体质虚弱的病人。
4端坐位(orthopbeic position)
适用范围：心力衰竭，心包积液，支气管哮喘发作时的病人。
5俯卧位(prone position)
适用范围：a腰背部检查或配合胰、胆管造影检查时。
b脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口的病人。
还是一样的，请同学回忆一下对不舒适的自我理解总结出不舒适的定义
（二）不舒适(discomfort)，是指个体身心不健全或有缺陷，周围环境有不良刺激，对生活不满，身心负荷过重的一种感觉。不舒适表现为烦躁不安，紧张，精神不振，不能入睡，消极失望，以及身体无力，难以坚持日常工作和生活。疼痛是不舒适中最严重的形式。请同学讨论，关于自己对不舒适的体验和理解。。
3腹部手术后病人改采取何种卧位？有何好处？
4列举半坐卧位的适用范围。
提问，集体回顾上一节所学知识，五分钟
五分钟，讲解概念
五分钟讨论总结
五分钟，讲解概念
五分钟讨论总结
十五分钟
十分钟
十分钟
二十分钟
五分钟
注：主要包括具体教学内容与时间安排，教学辅助手段的运用，主要专业外语词汇，教学内容的补充等。
2
小结
舒适的卧位与安全是人类的基本需要。通过本章节的学习，能根据病人的病情和治疗的需要，运用解剖学、生理学及人体力学原理，协助和指导病人卧于舒适、安全而正确的卧位，并扶助病人更换卧位或者根据病人的病情，正确选择和使用各种保护具，确保治疗、护理工作的顺利进行。
（3）屈膝仰卧位
适用范围：腹部检查或接受导尿，会阴冲洗等
2侧卧位(side-lying positon)
适用范围：a灌肠、肛门检查，以及配合胃镜检查等。
b预防压疮，卧位更替。
3半坐卧位(fowler’s position)
适用范围：a某些面部及颈部手术后的病人。
b急性左心衰竭的病人。
c心肺疾病所引起的呼吸困难的病人。
四，增进舒适的方法
（一）卧位
1卧位的性质
（1）根据卧位的自主性分为主动卧位，被动卧位和被迫卧位
（2）根据卧位的平衡稳定性分为稳定卧位和不稳定卧位
2舒适卧位的重要性及其作用
（1）协助病人增加身心舒适，达到完全休息的目的
（2）符合人体力学要求，降低关节的压力和活动限制，维持正常的功能位置，避免关节及肌肉痉挛。
（3）至少每2h变换卧位一次，并加强受压部位皮肤护理，能避免骨突处皮肤破损，预防发生压疮。
（4）某些卧位能减轻症状，起到协助治疗的作用。
（二）常用卧位
1仰卧位(supine position)
（1）去枕平卧位
适用范围：a全麻未清醒或昏迷病人
b椎管内麻醉或脊髓腔穿刺的病人
（2）中凹卧位：
适用范围：休克病人
多媒体及板书设计要点：重点突出，条理清晰，图片生动，易于理解记忆。
1
基本内容
辅助手段和时间分配
一，课前复习
1，一般病人的入院护理有那五点？
2，分级护理分为那几级？
二，本节主要内容
1.向同学介绍本节的教学目标和任务，
2.主要内容，一，舒适与不舒适
首先，请同学们讨论，关于自己对舒适的体验和理解。请同学们说一下对舒适的自我理解。总结出舒适的定义
8胸膝位(knee-chest position)
适用范围：a肛门，乙状结肠镜检查及治疗。
B矫正胎位不正或子宫后倾。
C促进产后子宫复原。
9截石位(lithotomy position)
适用范围：a会阴肛门部的检查，治疗或手术。
B产妇分娩。
（三）护理评价
六，课后思考题及预习
1舒适，不舒适的基本概念
2不舒适是由哪些原因有关
（一）舒适（comfort），舒适是个体在其环境中保持一种平静安宁的精神状态，是身心健康满足，没有疼痛，没有焦虑的轻松自在的感觉。最高水平的舒适是一种健康的状态，表现为心理稳定，心情舒畅，精力充沛，感到安全和完全放松，心理生理需要均能满足。舒适包括四个相关因素：1身体因素2社会因素3心理精神因素4环境因素
不舒适与舒适之间没用截然的分界线，是不断变化的护士要认真观察才能正确评估。
二，不舒适的原因
（一）身体方面1个人卫生2姿势体位3压力与摩擦4机体内部原因
（二）社会方面1缺乏支持系统2角色适应不良
（三）心理精神方面1焦虑、恐惧2不受关心与尊重3面对压力
（四）环境方面1通风不良2陌生的环境3异味4噪声和干扰