–14%
–12%
–21%
HbA1c降低1%显著减少…
糖尿病患者自我监测
–37%
监测HbA1c的意义
80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10%
0% 5
随着HbA1c升高发生并发症风险增加
心肌梗死 微血管终点事件
6
7
8
9
10
11
平均的HbA1c(%)
糖尿病患者自我监测
糖化血红蛋白(HbA1c)监测目标
糖尿病患者自我监测
监测血压的时间
糖尿病 无高血压者，每3个月检查血压一次 糖尿病 合并高血压者，每周检查血压一次
糖尿病患者自我监测
Байду номын сангаас
监测血脂的目标
低密度脂蛋白胆固醇＜2.5 mmol/L 甘油三脂＜1.5 mmol/L 总胆固醇＜4.5 mmol/L 高密度脂蛋白胆固醇＞1.0 mmol/L
糖尿病患者自我监测
糖尿病患者自我监测
监测糖化血红蛋白(HbA1c) 的作用
HbA1c 水 平 反 映 患 者 近 2 － 3个月内整体血糖控制水平， 反映一段时间的血糖，是平均 血糖。
HbA1c是监测的金标准
糖尿病患者自我监测
降低HbA1c 减少糖尿病相关并发症风险
糖尿病相关死亡 总死亡率
心肌梗死
卒中
微血管病变
–14%
4%～6%：血糖控制正常。 6%～7%：血糖控制比较理想。 7%～8%：血糖控制一般。 8%～9%：控制不理想，需加强血糖控制， 多注意饮食结构及运动，并在医生指导下 调整治疗方案。 ＞9%：血糖控制很差，是慢性并发症发生 发展的危险因素，可能引发糖尿病性肾病 、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能 出现酮症酸中毒等急性合并症。
自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？
如何才能坚持自我监测？
糖尿病患者自我监测
糖尿病患者自我监测
自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？
糖尿病患者自我监测
监测的内容
血糖
糖化 血红蛋白
危险因素
（血压、血脂、 体重、眼底等）
糖尿病患者自我监测
监测血糖的时间点
空腹/餐前 餐后2小时
最常用的四个时间点
睡前
夜间
有低血糖症状时
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监测HbA1c的目标和频率
HbA1c＜6.5%
治疗之初至少每3个月一次， 达到目标后每6个月测一次
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监测血压的重要性
糖
28-40%
高血压
尿
病
高血压与糖尿病紧密联系
糖尿病
高血压
心血管病、脑卒中 肾病、视网膜病
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监测血压的目标
目标值 ＜130/80 mmHg
餐后血糖(mmol/L)
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糖化血红蛋白(HbA1c)
• 糖化血红蛋白的测定结果以百分率表示，指的 是和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比 例
• 人体内红细胞的寿命一般为120天，在细胞死 亡前，血液中糖化血红蛋白含量也会保持相对不 变。与抽血时间，病人是否空腹，是否使用胰岛 素等因素无关。
糖尿病患者自我监测
空腹血糖控制得一直不错，怎么竟 然会出现并发症呢？
研究告诉我们… …
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多变量风险率
餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素
3.5
全因死亡
3.0
2.5
2.0
1.5
1.0
0.5
0
<6.1 6.1–6.9 ≥7.0
空腹血糖 (mmol/L)
心血管死亡
<7.8 7.8–11.0 ≥11.1
监测血脂的时间
诊断糖尿病后每年应至少检查一次 用调脂药物治疗者，需增加检测次数
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监测足部
糖尿病足预防重于治疗 每天自己检查脚
每4—6个月由专科医生检查一次
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监测心脏 糖尿病要降糖又护
每年一次心脏检查
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监测眼底
糖尿病是发生眼病的高危人群 一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查。
剧烈运动前
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血糖监测时间
空腹血糖 指禁食8小时以上，一般测定隔夜晚餐至早 餐前的血糖，采血前不用降糖药、不吃早 餐、不运动情况下的血糖情况。
餐后血糖 从进第一口餐时计时（不能从餐中或餐后 计时），满两小时的血糖情况。
夜间凌晨血糖 一般指凌晨0-3点血糖
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各时间段监测的意义
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监测肾脏功能
尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标 每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白
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监测体重
标准体重（kg）=身高（cm）—105 体重指数（BMI）=体重（kg）/身高 2（m2）
理想BMI (Kg/m2) 19--25
每4—6个月测量一次
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糖尿病 自我监测
糖尿病患者自我监测
自我监测的重要性 自我监测的内容 自我监测的目的 坚持自我监测失败的原因？ 如何才能坚持自我监测？
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自我监测的重要性
指导血糖达标的重要措施 减少低血糖发生的重要手段 判定并掌握病情控制程度 及时调整治疗方案，以使病情获得最佳控制 及时预防、发现、治疗各种急、慢性并发症 改善病人的生活质量，并最终延长寿命
空腹血糖测定
餐前血糖测定
餐后2小时血 糖测定
糖尿病患者自我监测
反应人体基础胰岛素分泌的水平 •了解夜间血糖控制情况 •帮助调整睡前药物剂量和/或加餐多 少
•有利于发现低血糖 •寻找原因，区分是饮食问题还是药物剂 量问题 •指导患者调整进食量和餐前胰岛素剂量
反应人体在进餐后体内制造或注射胰岛 素能否有效控制进餐后摄入的葡萄糖 •帮助调整饮食计划，调整药物种类
各时间段监测的意义
睡前血糖测定
•预防夜间低血糖保证夜间的安全性
夜间凌晨血糖 测定
低血糖测定
•有效发现夜间低血糖，帮助发现无症 状低血糖，保证夜间的安全性， •判断早晨高血糖的原因，以便调整药 物剂量
•有效发现/区分低血糖 •及时治疗低血糖，保证患者安全
糖尿病患者自我监测
监测血糖的目标
状 态 差 理想 空 腹 7.0 4.4-6.1 非空腹 10.0 4.4-8.0 睡 前 >7.8 <6.7
一般 ≤7.0 ≤10.0 6.7-7.8
糖尿病患者自我监测
监测血糖的频率
血糖控制差或病情危重者每天监测4—7次，病情稳 定，达到控制目标时每周监测1—2次 开始胰岛素治疗者每日至少测血糖5次，达到治疗目 标后每日测2—4次 口服药和生活方式干预的患者每周测血糖2—4次
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监测血糖的误区 别不拿“餐后血糖”当回事