❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
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shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
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cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
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多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min ❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
2、多巴胺的配制方法：将病人体重（kg）×（ ）的药物剂量(mg)稀释为50ml,则
1μg/kg.min =1 ml/h
A、2
B、3
C、4
D、5 E、6
3、硝酸甘油、硝普钠配制方法（ ）mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min
A、10mg B、 20mg C、 30mg D、 40mg E、 50mg
常见血管活性药物 的使用
心内科 李石荣 陈慧 13***438050
xiaoyu***
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血管活性药物的概述 药物的作用机制 药物的配制及调节 临床用药调节注意事项
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cardiogenic shock
血管活性药物的概述
❖ 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量） ；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。
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药物剂量的调节
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临床用药调节注意 事项
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cardiogenic
shock 血管活性药物使用注意事项
使用血管活性药物应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容
量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重 要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足 血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克； ❖ 2、必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药 物在酸性环境下（pH<7．3）均不能发挥应有作 用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌
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血管活性药物的作 用机制
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cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
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cardiogenic
shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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药物的配制及调节
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硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
②脑出血急性期：在血压＞200/130mmHg时将血压控制在 不低于160/100mmHg的水平
③脑梗：150-160/60-90mmHg
④糖尿病:120-130/60-90mmHg
⑤主动脉夹层：90-100/60-70mmHg
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cardiogenic shock
问题
1、属于血管扩张剂是（ ）
A硝酸甘油 B去甲肾上腺素 C阿拉明 D多巴胺 E多巴酚丁胺
4、肾上腺素兴奋的受体（ ）
A、β1 受体 B、β2 受体 C、α-受体 D、 以上均是 E、 以上均不是
5、使用血管活性药物应注意（）
A、曾有脑血管意外的患者降压宜缓慢，以免造成脑梗塞等器官供血不足的不良反应
B、应用血管扩张剂后加重机体酸中毒，必须及时补碱
C、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发 或加剧急性肾功能衰竭。
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cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动 脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓 慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足 的不良反应
①高血压急症（舒张压＞130或收缩压＞200mmHg）：开 始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于 160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。
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血管活性药物使用注意
❖ 5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管床的 酸性代谢产物可较大量地进入体循环，加重机体 酸中毒，必须及时补碱；
❖ 6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常 降低10-20mmHg），若症状并无加重，可稍待观 察，微循环改善后血压多能逐渐回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低，病人烦躁不安，应适 当加用血管收缩剂如多巴胺、间羟胺、去氧肾上 腺少量去甲肾上腺素等提升血压；
❖ 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
❖ 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
❖ 多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉，增加尿量
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cardiogenic
shock 各血管活性药物受体作用一览
D、一切血管活性药物与碳酸氢钠有配伍禁忌。
E、患者血压极低时，应先补充血容量，才能使用血管收缩剂。
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