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各种指标及临床意义
◆ 剩余碱（BE） ◆ 参考值—3～+3mmol/L，正值指示增加，
负值为降低。
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各种指标及临床意义
◆ 阴离子隙（AG） ◆ 参考值8～16mmol/L，是早期发现混合性
酸碱中毒重要指标。
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各种指标及临床意义
◆ 判断酸碱失衡应先了解临床情况，一般根据pH， PaCO2,BE（或AB）判断酸碱失衡，根据PaO2及 PaCO2判断缺氧及通气情况。pH超出正常范围提 示存在失衡。但pH正常仍可能有酸碱失衡。 PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失衡，BE超出正 常提示有代谢酸失衡。但血气和酸碱分析有时还 要结合其他检查，结合临床动态观察，才能得到 正确判断。
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注意事项
◆ 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧 浓度或吸氧流量（L/min）及最近的血红蛋 白量等参数。
◆ 附吸氧浓度计算公式：吸氧浓度%=21+4× 吸氧流量（L/min）。
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THANKS!
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>7.45为碱血症。但pH正常并不能完全排 除无酸碱失衡。
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各种指标及临床意义
◆ 二氧化碳分压(PCO2) ◆ 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg) 、
乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考 值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制 呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要 指标。
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注意事项
◆ 送血气分析之前，先电话通知作好准备。 ◆ 采血量不宜过多，单查血气分析约需1ml
，如血气分析加电解质、肾功、血糖等项 目约需2ml。若血量过多则抗凝不足，将影 响检验的准确性。
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注意事项
◆ 采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡 皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结 果失真，并尽快送检，送检过程中，避免 震荡，以免影响检查结果。
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6
各种指标及临床意义
◆ 实际碳酸氢根（AB），参考值21.4～ 27.3mmol/L，标准碳酸氢根（SB）参考值21.3 ～24.8mmol/L。
◆ AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标，在特定条件 下计算出SB也映代谢因素。二者正常为酸碱内 稳正常。二者皆低为代谢性酸中毒（未代偿）， 二者皆高为代谢性碱中毒（未代偿），AB>SB为 呼吸性酸中毒
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临床应用范围
◆ 医生根据患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡 失调者，需查血气分析
◆ 临床各科的急危重症一般都伴有程度不等的缺氧 和/或酸碱失衡，原则上均需查血气分析跟踪病情 变化
◆ 各种诊断不明的疑难杂症，查血气分析可提示氧 供和酸碱平衡状态的信息，从而可拓展思路，有 助于明确诊断
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影响因素
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血气分析相关知识
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概念
◆ 指对各种气体、液体中不同类型的气体和 酸碱性物质进行分析的技术过程。其标本 可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合 气体等，但临床应用最多的还是血液。血 液标本包括动脉血、静脉血和混合静脉血 等，其中又以动脉血气分析的应用最为普 遍。
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2
各种指标及临床意义
◆ 酸碱度(pH) ◆ 参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，
◆ 采血位置 ◆ 采血量及肝素浓度 ◆ 气泡 ◆ 标本混匀程度 ◆ 标本的储存 ◆ 标本的送检时间
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操作方法
◆ 材料准备： ◆ 常规消毒用品，抗凝用肝素液，采血用器
具，橡皮塞。
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操作方法
◆ 穿刺部位的选择 ◆ 选择没有输液的动脉及容易穿刺的动脉。
一般选择桡动脉，因为此处动脉固定，易 暴露，不受体位和操作地点的限制；其次 选择股动脉和肱动脉，患者容易接受，且 成功率高，不易误入静脉或误刺深层神经 。
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4
各种指标及临床意义
◆ 二氧化碳总量(TCO2) ◆ 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和
HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影 响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时 明显上升。
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5
各种指标及临床意义
◆ 氧分压（PO2） ◆ 参考值10.64～13.3kpa（80～100mmHg
）。低于60mmHg即有呼吸衰竭， <30mmHg可有生命危险。
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操作方法
◆ 备检者准备： ◆ 患者要取自然状态，活动后要休息约5--15
分钟。同时针对患者对动脉采血了解极少 ，易产生紧张、恐惧心理，有针对性地做 好解释疏导工作，消除紧张情绪，避免各 种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误 差。
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15
操作方法
◆ 采血：
◆ 患者采血部位及采血操作者手指常规无菌消毒，应用专用动脉采血针 或经肝素化后合适大小注射器进行，找准搏动最明显处并用左手指固 定血管，右手持注射器，针头与皮肤角度，深部动脉应垂直进针，浅 部动脉以３０°～４５°为宜，穿刺时一手按压固定血管刺入动脉，抽 满预设血量后，拔针同时立即排空气泡，将针头迅速刺入橡皮塞内， 立即将标本掌心搓动混匀至少5 s，再颠倒混匀，以防凝血，贴好标签 ，立即送检。同时用无菌干棉球压迫穿刺点以止血，时间要大于15分 钟，有凝血机制障碍者要适当延长按压时间，防止血肿形成。