移植术前准备
患者需化验血液，胸部X光检查，检测血糖水平
CONFIDENTIAL
胰岛细胞移植手术
移植过程(在 光线中进行 光线中进行， 至几个小时) 移植过程 在X光线中进行，30min至几个小时 至几个小时
局部麻醉右侧腹部门静脉，留置管道将进行冷冻注射 使用一种特别的X光机器(荧光透视法)在肝脏放置一个导管在门静脉血管 中，放置完毕后进行胰岛细胞的注射 拔出导管，患者将停留在床上达4个小时久
CONFIDENTIAL
COBE-2991 细胞分离机专业应用
糖尿病治疗方法简介
注射胰岛素
Ⅰ型糖尿病患者由于胰腺中分泌胰岛素的细胞受到破坏，必须每天 人工注射胰岛素，以保持糖代谢稳定，维持生命 外源性胰岛素不能达到生理性调节血糖目的，不能防止或延缓糖尿 病并发症的发生，如肾病、神经系统疾病、视网膜病变以及心血管等
胰腺移植 (Pancreatic Transplantation) 胰岛移植 (Islet Transplantation)
成人胰岛细胞移植目前存在的主要困难
成人胰腺供体来源紧张，每年不足4000个供体胰腺可以使用，且一个移植受体常需多 个供胰分离的胰岛(因为一个胰腺不能提供移植成功所需要的足够数量的胰岛细胞数) 具有很强分化繁殖能力的胚胎干细胞为解决该问题提供了思路 胰岛细胞的分离与纯化技术复杂，只有较少的医疗和实验机构掌握此项技术 最佳移植部位的确定还需进一步探讨 机体针对胰岛细胞的各种损害，包括非特异性免疫损害、针对供体抗原的特异性损 害、自身免疫性损害和免疫抑制剂对胰岛细胞的损害
CONFIDENTIAL
糖尿病简介
糖尿病成为继心血管疾病和肿瘤后严重影响人类健康和 生命的第三大类疾病 目前全球有1.5亿糖尿病患者，其中美国有1600万，中国 目前全球有 亿糖尿病患者，其中美国有 万 亿糖尿病患者 多万， 年全球患者将高达3亿 有5000多万，到2020年全球患者将高达 亿 多万 年全球患者将高达 美国每年用于糖尿病的医疗保健费用已占其整个国民保 健费用的1/8， 健费用的 ，中国每年用于糖尿病的医疗保健费用亦高 达2500亿元人民币 亿元人民币 糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ 糖尿病分为Ⅰ型和Ⅱ型
的糖尿病患者为Ⅰ Ⅰ型糖尿病为胰岛素依赖型，5-10%的糖尿病患者为Ⅰ型 型糖尿病为胰岛素依赖型， 的糖尿病患者为 占糖尿病患者的90%以上 Ⅱ型糖尿病为胰岛素非依赖型，占糖尿病患者的 以上 超过1/3的 型糖尿病患者至中晚期亦会发展成Ⅰ 超过 的Ⅱ型糖尿病患者至中晚期亦会发展成Ⅰ型
CONFIDENTIAL
CONFIDENTIAL
胰岛细胞移植手术
胰岛分离中心进行胰岛细胞分离(4～ 胰岛分离中心进行胰岛细胞分离 ～8Hr)
首先检查胰脏，放入一条管到胰腺的主胰管内，消化酶被灌注到胰腺 内，它会消化胰岛周围的纤维组织以便胰岛细胞分离出来 灌注好的胰腺被切成小片状放入一个特制的容器内(其内有大理石球) ， 这一容器被摇动，消化酶不断的通过该容器，样品多次被检验，一旦看 到胰岛组织从其余的组织中分离出来，停止灌注消化酶 经过离心后胰岛组织和其它组织分离开来，并进行冲洗，检查计算胰岛 细胞数量 胰岛细胞的数字不是满意的，那移植将会被取消
Ⅰ型糖尿病(无明显并发症，病程五年以上，胰岛细胞抗体阴性，胰岛功能完全丧 失，血糖控制差(HbAlc>8%)且反复发生低血糖) 慢性胰腺炎伴顽固性疼痛而行胰腺全切除或次全切者 广泛上腹部恶性肿瘤需切除胰腺者 其它胰岛素需求的糖尿病患者(如Ⅱ型糖尿病、胰腺纤维囊肿等)
胰岛移植后需要定期监测胰岛功能，胰岛细胞抗体指标和血糖控制水平
CONFIDENTIAL
COBE-2991 细胞分离机
COBE-2991细胞分离机基本用途及原理 细胞分离机基本用途及原理 COBE-2991细胞分离机在胰岛细胞分离纯化的专业应用 细胞分离机在胰岛细胞分离纯化的专业应用 COBE-2991细胞分离机对胰岛细胞分离纯化效果评估 细胞分离机对胰岛细胞分离纯化效果评估
CONFIDENTIAL
COBE-2991 细胞分离机
基本用途及原理
在大批量细胞自动分离的临床使用过程中， 在大批量细胞自动分离的临床使用过程中，COBE-2991 细胞分离设备以其优质独一无二的设计、良好的可靠性、 细胞分离设备以其优质独一无二的设计、良好的可靠性、 稳定性和可操作性， 稳定性和可操作性，在全球范围内一直处于无可替代的专 有设备地位 基本原理是利用不同细胞具有不同密度的特性， 基本原理是利用不同细胞具有不同密度的特性，采用先进 梯度密度分离方法对细胞进行精确 对细胞进行精确、 的梯度密度分离方法对细胞进行精确、快捷的自动分离 同时在专有设定的程序下，将指定的、 同时在专有设定的程序下，将指定的、已分离的不同密度 细胞分别吸附至不同的收集管内，并进行相关处理，从而 细胞分别吸附至不同的收集管内，并进行相关处理， 达到血液细胞成分分离和其它组织细胞分离的目的
CONFIDENTIAL
胰岛移植介绍
胰岛移植 (Islet Transplantation)
将胰岛从健康胰腺中分离出来，经体外处理植入患者体内以替代原来的胰岛功能 胰岛取自胎儿、成人胰腺的胰岛移植称为同种胰岛移植；取自动物的称为异种胰 岛移植 胰岛移植包括胎胰组织移植、胰岛细胞移植和免疫隔离胰岛细胞移植等 移植部位包括门静脉内、腹膜腔内与肌肉内等，其中门静脉因其血供丰富，符合 胰岛素分泌的生理基础而被较广泛地选择 胰岛移植的适应症
胰岛细胞移植主要技术要点(加拿大埃德蒙顿方案 胰岛细胞移植主要技术要点 加拿大埃德蒙顿方案) 加拿大埃德蒙顿方案
用特殊胶原酶充分消化胰腺 用COBE-2991细胞分离机自动分离和纯化胰岛细胞，体外严格的筛查与鉴定 借助介入手段经皮穿刺，由门静脉插管将足够数量的胰岛细胞直接植入肝脏 或者由肝动脉超选插管植入 移植后采用对胰岛细胞无毒性的新型免疫抑制剂方案(无糖皮质激素)
CONFIDENTIAL
胰腺移植分类
活体亲属供胰节段移植( Living Related Segmental Pancreatic Transplantation)
切取供者的胰体尾，用其脾动静脉作血管重建 由于配型较好，移植的效果也较好 不能完全避免供者出现术后的并发症如出血、胰漏和感染，个别供者术后糖 耐量可能受影响
CONFIDENTIAL
胰岛移植优势
与胰岛素治疗比较
糖尿病性微血管病变继发于糖代谢紊乱，若能纠正糖代谢紊乱，重建内环境葡萄糖稳定， 可防止甚至逆转糖尿病性微血管病 临床沿用的胰岛素治疗虽可改善病情，但难以恢复葡萄糖内环境的稳定，不能有效防止糖 尿病慢性并发症的发生 国内外实验研究证明，胰腺或胰岛细胞移植不仅可纠正实验动物的糖尿病状态，且可有效 调控糖代谢防止糖尿病性微血管病变的发生与发展
胰 岛 细 胞 移 植
ISLET CELL TRANSPLANTATION
Enhance (China) Medical Technology Dec. 2005
CONFIDENTIAL
目录
糖尿病及治疗方法简介 胰腺移植介绍 胰岛移植介绍 胰岛细胞移植详述 胰岛细胞分离机(COBE-2991)应用简介 应用简介 胰岛细胞分离机 胰岛细胞移植技术国际发展概况 胰岛细胞移植技术在中国推广的可行性
成பைடு நூலகம்的胰腺和胰岛移植术后，糖尿病患者可大大减少胰岛素用量或完 全停用胰岛素，即能纠正体内的代谢紊乱，明显提高生活质量。 其中胰岛细胞移植因其安全、简便和有效的优点在Ⅰ型糖尿病的治疗 中备受瞩目。
CONFIDENTIAL
胰腺移植介绍
胰腺移植 (Pancreatic Transplantation)
将带血管的胰腺移植给患糖尿病的受者以纠正糖尿病的一种治疗方法 移植成功后，受者可以完全不依赖胰岛素，血糖维持正常 移植的胰腺可取自同种供者(尸体或活体) 可移植全胰腺或节段胰腺，活体供胰只能切取节段胰腺 移植的部位一般选择下腹部骼窝的异位移植，胰腺的动静脉与受者的骼血 管作吻合；也可采用在受者原有胰腺的附近作原旁位移植，胰腺的血管与 受者的脾血管作吻合 胰腺移植术后并发症较多，排斥反应较难控制，成功率相对其它大器官移 植较低 受者一般选择胰岛素治疗效果差，并发症无法控制的晚期糖尿病患者，其 中绝大多数是糖尿病合并肾功能衰竭的患者，同时或分期进行胰腺和肾脏 移植
胰液膀胱引流式胰腺移植(Bladder Drainage Pancreatic Transplantation) 胰液膀胱引流式胰腺移植
胰腺相连的十二指肠节段与受者膀胱吻合 术后通过监测尿液中尿淀粉酶含量来监测移植胰外分泌功能，能在胰内 分泌组织尚未遭受不可逆排斥反应损害前，诊断和控制排斥反应 由于移植胰大量的碱性胰液经尿液排出会引起代谢性酸中毒，受者需长 期服用碳酸氢钠等碱性药物；同时与膀胱吻合的十二指肠节段和受者膀 胱可能出现糜烂、出血等并发症，严重时被迫切除有功能的移植腺，也 可将膀胱引流式改为肠道引流式或胰管填塞式胰腺移植
CONFIDENTIAL
胰腺移植分类
胰液肠道引流式胰腺移植(Enteric Drainage Pancreatic Transplantation) 胰液肠道引流式胰腺移植
胰腺相连的十二指肠和受者的Roux-en-Y空肠作吻合 由于术后胰漏、肠漏和感染并发症发生率高，不利于早期通过监测胰腺 外分泌来协助诊断移植腺排斥反应，曾被停用一段时间 80年代后,由于环孢素的出现以及术式的不断改进，又逐渐被采用
同期胰肾联合移植(Simultaneous Pancreas and Renal Transplantation)
晚期Ⅰ型糖尿病患者往往合并慢性肾功能衰竭 如果仅接受肾移植，糖尿病的并发症仍会继续恶化，且移植肾又会发生糖尿 病性肾功能衰竭；如果仅移植胰腺，血糖虽然得到纠正，患者仍无法摆脱透 析治疗的痛苦和负担，较合理的治疗方案是同期或分期移植胰腺和肾 同期胰肾联合移植效果较好，因为胰和肾来自同一供者，移植肾的排斥反应 容易早期诊断，有助于移植胰排斥反应的早期诊断和控制