急性上呼吸道感染
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急性上呼吸道感染
定义：是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概 称。常见病原体为病毒，少数是细菌。 其发病无年龄、性别、职业和地区差异。 一般病情较轻，病程较短，预后良好。 但由于发病率高，具有一定的传染性， 不仅影响生产劳动力，有时还可产生严 重并发症，应积极防治。
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病因及病理
既往史：平时体健。否认“肝炎、结核”等急慢性传染病史，否认手术、外伤及输血史， 否认药物、食物过敏史，按计划免疫预防接种。 体格检查：体温36.3℃ 脉搏：72次/分 呼吸：19次/分 血压：118/74mmHg，神情一般 情况况可，全身皮肤及巩膜稍黄染，无皮疹，口唇无明显发绀，咽充血，双侧扁桃体I度
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常用护理诊断、措施及依据
舒适受损：鼻塞、流涕、咽痛、头痛 与病毒、细菌感染有关 1、病情观察 观察生命体征及主要症状，尤其是体温、咽痛、咳嗽等 的变化。 2、环境和休息 保持室内温、湿度适宜和空气流通，症状较轻者应适 当休息，病情较重或年老者卧床休息为主。 3、饮食 选择清淡、富含维生素、易消化的食物，并保证足够热量。 发热者应适当增加饮水量。 4、口腔护理 进食后漱口或按时给予口腔护理，防止口腔感染。 5、防止交叉感染 注意隔离病人，减少探视，以避免交叉感染。指 导病人咳嗽或打喷嚏时应避免对着他人，并用双层纸巾捂住口鼻。 6、用药护理 遵医嘱用药且注意用药的不良反应。
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诊断要点：
1、鼻腔粘膜、咽部充血 2、可有扁桃体肿大、充血，甚至化脓 3、有时咽部、软腭及扁桃体表面可有 灰白色疱疹及浅表溃疡 4、血常规正常或偏低X线胸部无异常
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治疗要点
1、病因治疗 普通感冒和单纯的病毒感染不必运用 抗菌药物，如并发细菌感染，可尝试经验用药，常 选用青霉素、头孢菌素、大环内酯类抗菌药物口服 极少需要根据病原菌和药敏试验选用抗菌药物。 2、对症治疗 头痛、发热、全身肌肉酸痛者可给 予解热镇痛药；频繁喷嚏、流涕给予抗过敏药；咽 痛时口含清咽滴丸等或作咽喉药物雾化治疗；对干 咳明显者可用喷托维林等镇咳药。 3、中医治疗 可选用具有清热解毒和抗病毒作用 的中药，如正柴胡饮、小柴胡冲剂和板蓝根等均在 临床中广泛运用。
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临床表现
三、急性疱疹性咽峡炎 表现为
明显咽痛、发热、病程约为一周。 检查可见咽充血，软腭、悬雍垂、 咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及 浅表溃疡，周围有红晕。多于夏 季发作，多见于儿童，偶见于成 人。
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临床表现
四、急性咽结膜炎 多由发热、 咽痛、畏光、流泪、咽及结膜明 显充血。病程4~6天，常发生于 夏季，通过游泳传播。儿童多见。
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临床表现
五、细菌性咽 – 扁桃体炎 多由溶血 性链球菌引起，其次为流感嗜血杆菌、 肺炎链球菌、葡萄球菌等引起。起病 急，明显咽痛、畏寒、发热、体温可 达39℃以上。检查可见咽部明显充血， 扁桃体肿大、充血，表面有黄色点状 渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，肺 部无异常体征。
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6Leabharlann 床表现根据病因不同，临床表现可有不同的类型。
一、普通感昌（common cold） 俗称“伤风”， 又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他 症状为主要表现。起病较急，初期有咽干、咽 痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、 鼻塞、流清水样鼻涕，2~3天后鼻涕变稠。可伴 咽痛。一般无发热及全身症状，或仅有低热、 不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充 血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并 发症，一般经5~7天痊愈。
肿大，右侧可见脓肿分泌物，颈静脉无怒张。双侧胸廓对称，双肺呼吸音清，未闻及 干湿罗音。心率72次/分，率齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹平软，无压痛， 反跳痛及肌紧张，肝脾未触及，肝脏区无叩痛，移动性浊音（—）。双下肢无 水肿。生理反射存在，病理反射未引出。
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解剖生理
上呼吸道是由鼻、咽、喉构成
【病因和发病机制】急性上呼吸道感染约有70%~80%由 病毒引起。其中主要包括鼻病毒病毒、流感病毒、副流 感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯萨奇 病毒、麻疹病毒病等，细菌感染约占20% ~30%，可直 接或继发于病毒感染后发生，病原菌以口腔定植菌溶血 性链球菌最为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌 和葡萄球菌等，偶尔见革兰阴性杆菌。接触病原体是否 发病，取决于传播途径和人群的易感性，当机体或呼吸 道局部防御功能降低时，原已存在或从外界侵入的病毒 或细菌可迅速繁殖引起本病。 【病理】鼻腔及咽粘膜充血、水肿、上皮细胞破坏，少 量单核细胞浸润，有浆液性及粘液性炎性渗出。
急性上呼吸道感染
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主要内容
1、病例介绍 2、上呼吸道的相关知识 3 、急性上呼吸道感染的病因及临床表现 4、急性上呼吸道感染的治疗 5、相关护理问题及措施 6、上呼吸道感染健康教育
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病例介绍
一般资料： 袁梓婷、女、22岁、汉族、未婚、在校大学生、2016年10月10日09时58分 入院 主诉：咽痛，发热1月 现病史：患者1月前受凉后出现咽痛，伴有发热，最高体温38.5℃，无咳嗽，咳痰、胸 痛 、咯血、呼吸困难。自服“感冒药”后症状无明显缓解，1周前就诊于我院本部，诊 断“急性化脓性扁桃体炎”，并卡磺苄西林抗感染治疗，后患者体温恢复正常，但仍有 咽痛，咽部不适。今为进一步诊治，门诊以“急性化脓性扁桃体炎”收住我科，发病以 来患者精神、睡眠可，大小便正常，体重无明显的下降。
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临床表现
二、急性病毒性咽炎和喉炎 咽部发
痒和灼热感，咽痛不明显。当有吞咽 疼痛时，常提示有链球菌感染，咳嗽 少见。急性喉炎，临床特征为声嘶、 讲话困难、咳嗽时疼痛，常有发热、 咽痛或咳嗽。体格检查可见喉部水肿、 充血，局部淋巴结轻度肿大和触痛， 有时可闻及喉部的喘息声。
急性上呼吸道感染
鼻对吸入的气体有加温、湿化和净 化作用，可将空气加温至37℃左右， 并达到95%的相对湿度，使进入肺部 的气体适合人体的需求。
咽是呼吸道与消化道的共同通路， 吞咽时会厌软骨将喉关闭，对防止 食物及口腔分泌物误入呼吸道起重 要的作用。
喉由甲状软骨和环状软骨等构成， 环甲膜连接甲状软骨和环状软骨， 是喉梗阻是进行环甲膜穿刺的部位。