由于这种优先机制，2015 年完成的审查（166 份）较2010 年（274 份）要少。
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第二部分 伦理学问题
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伦理学问题
可能影响伦理学决策的重大更新和建议 ➢ 心脏骤停时体外心肺复苏(ECPR) 的使用 ➢ 心脏骤停中的预后因素 ➢ 对早产儿预后评分的证据审查 ➢ 儿童及成人心脏骤停后的预后 ➢ 心脏骤停后移植器官的功能恢复
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第三部分 急救系统和质量持续改进
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一、急救系统和持续质量改进
要点包括：
1.救治体系通用分类
生存链一分 为二
2.将AHA 成人生存链分为两链：一链为院内救治体系，另一链为 院外救治体系
3.检视有关心脏骤停救治体系的最佳证据的评估，集中在心脏骤
停、ST 段抬高性心肌梗死(STEMI) 和中风问题上。
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新 AHA 建议级别和证据水平分级体系
《2015 AHA 心肺复苏及心血管急救指南更新》是基于国际证据评估 流程，由来自39 个国家的250 位证据审查专家共同参与完成。
2015 版国际复苏联络委员会(International Liaison Committee on Resuscitation ,ILCOR) 采用的系统性审查流程与2010 版所用流程 有很大不同。ILCOR 的人员优先选择那些具备充分科学研究的或富有争 议的主题进行审查。
三、生存链
2015（更新）：
建议对生存链 进行划分（图4）
把在院内和院 外出现心脏骤停的 患者区分开来，确 认患者获得救治的 不同途径。
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院外急救体系
院内急救体系
架构（人 院外心脏骤停患者依赖于他们的 依赖于专门的监控系统（如快速反应来自员、培训、 社区获得救助
或早期预警系统）来预防心脏骤停。
设备）
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第一部分 简介
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一、简介
本《指南摘要》总结了 2015 American Heart Association ， AHA 心肺复苏 (Cardiopulmonary resuscitation, CPR) 及心血管 急救 （ Emergency Cardiovascular Care，ECC) 指南更新中的关 键问题和内容变更。本刊物针对急救人员和 AHA 导师，旨在帮助他 们关注最重要、最有争议性，或会给复苏操作与复苏培训带来变更 的复苏科学和指南建议。并给出了建议的依据。
2015 American Heart Association
摘要
心肺复苏及心血管急救指南更新
1
2015版心肺复苏及心血管急救指南更新
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目录
01.简介 . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .01 02.伦理学问题. . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . .02 03.急救系统和持续质量改进. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . .03 04.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：非专业施救者心肺复苏. . . . .05 05.成人基础生命支持和心肺复苏质量 ：医护人员BLS. . . . . . . . .07 06.心肺复苏的替代技术和辅助装置. . . . . . . . . . . . . . . . . 11 07.成人高级心血管生命支持. . . . . . . . . .. . . . . . . . . . 13 08.心脏骤停后救治. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14 09.急性冠脉综合征. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16 10.特殊复苏环境. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 18 11.儿科基础生命支持和心肺复苏质量. . . .. . . . . . . . . . . . 20 12.儿童高级生命支持.............................................23 13.新生儿复苏. . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . 25 14.培训. . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 15.急救. . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 参考文献.....................................................32
流程（操 作规范、 政策、程 序）
非专业救护人员识别心脏骤停、 进行呼救、开始心肺复苏并给与 除颤（即公共场所除颤），直到 接受过紧急医疗服务（EMS）培 训专业团队接手后，将患者转移 到急诊室或心导管室。
如果患者发生心脏骤停，依赖于医疗 机构各个部门和服务间的顺畅沟通， 以及由专业医疗人员，包括医生、护 士、呼吸治疗师等组成的多学科团队。
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最新发布| 2015AHA心肺复苏和心血管急救指南更新
AHA呼吁，迅速采取行动，团队合作实施CPR；指南还强调了 公众的作用。
对于非专业施救者，指南强调识别心脏骤停征象、及时打急 救电话并立即开始徒手CPR（心脏按压频率为100～120次/分）。
对于急救医护人员，指南强调了给予高质量CPR的重要性：以 足够的速率和深度（5～6cm）按压胸部，允许每次按压后胸廓充 分回弹，按压间隙双手应离开患者胸壁，尽可能减少按压中断， 避免过度通气。
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二、救治体系组成
2015（更新）：
确定了救治体系 的通用元素，为利益 相关方提供了一个通 用框架，以便其组建 一个综合性复苏系统 （图3）
理由 ： 提供医疗服务需要架构（如人员、器材、教育等）与流程（如政策、协议、
程序等），把它们综合起来，就能形成一个系统（如方案、组织、文化等），产生 最佳结果（如患者的存活、安全、质量、满意等）。一套有效的救治体系，能在一 个质量持续改进的框架中融入所有这些元素——架构、流程、系统和患者预后。 12