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23
DVT常规预防方法
n 1、药物预防: 低分子肝素
n
n
副作用让临床医生不愿,不敢,甚至不能应用
n
禁用情况：脑外科或神经内科的出血性疾病
n
骨科的脊柱手术
n
产科的大出血
n
ICU的出血性疾病
n 2、物理预防:
n
足底脉冲泵
n
绑腿梯度压力泵
n
弹力袜
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24
功能1---预防ＤＶＴ之原理
消除静脉淤滞
迅 速 充 气 : 0.2秒200mmHg
h
4
生理性足泵的解剖基础
于1983年首次提出,人的足底静脉丛类似一个 强有力的生理性血泵。在人负重或行走时， 足底与地面接触，足弓被展平之时，足底静 脉丛的血液被猛烈排挤回流入下肢深静脉， 其产生的血流具有较强的搏动性，从而使人 在站立位时将血液从足部“泵”回至右心房 而不需要任何肌肉收缩协助
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5
h
18
PE的特点
1.死亡率高 2.误诊率高 3.发病率高
国外资料死亡率占全死亡病因第三位
，
仅次 于肿瘤和心肌梗死。
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19
DVT的局部危害
1,急性血栓性肢体水肿
2. 后遗症--静脉回流功能障碍---老烂腿
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20
各科室DVT 发生率
n 重大多发性创伤
40-80%
n 髋关节的手术或创伤
48-55%
收缩期 h
12
腘动脉血流速度使用前后对比（2）
舒h张期
13
足泵、梯度泵、空气波对血液流速对比
足泵使用中股静脉血流改变
梯度泵使用中股静脉血流 改变
空气波使用中股静脉血 流改变
冲击瞬间血流加速明显， 形成波峰
挤压时血流加快，但提升不显 著
h
挤压时血流加快，但提 升很小
14
临床功能
n 1.预防 DVT 和 PE(静脉血栓栓塞证) n 2.快速消除急、慢性肢体肿胀 n 3.显著、有效改善动脉供血不足的症状。 n 诸 如糖尿病足，下肢动脉硬化闭塞症的间 歇性跛行，顽固性缺血性溃疡等
h
15
何谓DVT(深静脉血栓)
肺栓塞 （PE）
脱落迁移
栓子
深静脉血栓形成（DVT ）
血液在下肢或骨盘的深静脉不正产凝结部h分或完全阻塞静脉腔
16
DVT的致命危害--PE
h
17
肺栓塞临床表现
n 1. 病例摘要:女32岁,因胎位异常做剖腹产,手术过程顺利.术后第三天产妇有便意,自行下床解大便,其丈夫暂离片 刻,回来时看见病人已低垂着头,知觉丧失.医务人员赶到时,患者脸色青紫,已无心跳,血压测不到,两侧瞳孔散大,抢 救无效死亡.
h
27
结论
n 足泵比ＬＭＷＨ更能有效预防深静脉血栓，避免抗凝药物所带来的副作用，而且 消肿效果很好，软组织反应轻，引流量少
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28
功能--2 快速消除肢体急、慢性水肿
h
29
快速消肿
功能2---消除水肿之机理
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30
急性水肿的危害
n 1、骨筋膜室综合征
n
截肢
n
坏死
n
强直
n 2、最佳手术机会丧失
n
感染、不愈合
h
பைடு நூலகம்
7
动静脉足泵的组成
0.2 s +200mmHg
h
8
技术特点
n 毫秒级高速气流控制技术
E=1/2 mv2
n 假设A,B.C 模式输送同样质量 的气体,A模 式的输出能量是B模 式的_10__倍,C模式的 _16_ 倍.
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9
足泵使用中股静脉血流改变
h
10
足泵使用中肘正中静脉血流改变
h
11
腘动脉血流速度使用前后对比（1）
n 2.患者，女性，77岁，70Kg。因股骨颈骨折一月入院，拟行手术治疗 9:30手术开始，手术顺利手术至10:15时， 患者呼吸困难 表情痛苦不久血压开始急速下降 10:50放弃抢救，患者死亡。
n 3. 2001年1月～2004年7月，我院收治临床诊断肺栓塞的10例患者中，男3例，女7例，年龄35～74岁。入院时 考虑冠心病（心绞痛）4例，可疑肺栓塞3例，肺源性心脏病2例，风湿性心脏瓣膜病1例 10例患者中，有3例转 上级医院后死亡，另7例均于入院后病情突然加重，其共同表现为突然加重的呼吸困难、烦躁、冷汗、窒息感、 紫绀、休克，呼吸频率>30次/min，肺部听诊无明显体征，心率加快，大于100次/min，以后迅速出现心脏骤停， 抢救无效死亡
保持 1秒 20秒重复 静脉高速回流
0.2s +200mmHg
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25
形成湍流
n 产生的高速静脉血流在瓣膜后 形成湍流
n 在小血栓形成前将其冲刷
n 0.2 s +200mmHg
h
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释放 EDRF (一氧化氮)
高速静脉血流
0.2 s
+200mmHg
对血管壁内皮的剪切力 释放EDRF
抑制血小板的聚集，促进解聚
n
功能恢复不良
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31
淋巴水肿
h
32
动静脉足泵快速消除水肿百分比
h
33
消肿效果
n
受伤时
使用足泵24小时后
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结论：应用足泵可使足踝损伤从入院到手术时间缩短到3.5天，较自然消肿缩短3天，且术后 愈合佳，无感染
《动静脉泵在跟骨关节内骨折围手术期的应用》陈雁西
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35
功能--3
增加肢体动脉供血，改善动脉供血 不足导致的症状。
n ICU 患者
10-80%
n 脊髓损伤
40-80%
n 妇产科
15-40%
n 泌尿外科
15-40%
n 神经外科
15-40%
n 中风患者
20-50%
n 呼吸衰竭患者
16.4%
n 老年内科 住院患者
9.7%
n 急性心肌梗死
22%
n 急性感染性疾病
h
14.3%
21
全国各学科日益重视( 1 )
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22
行政指令
生理性足泵的工作方式
20-30 ml
动脉压力和地球引力使静脉丛 充盈
足底负重足弓展平瞬间‘脉冲’挤 压静脉丛血液
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6
脉冲气体在极短时间内快速冲击足底，使肢体的静脉血获得类似行走状态下的一种脉冲性 加速，从而大幅度提高血流速度，流速增加消除了血栓形成的三大诱因之一——血液淤带
动静脉脉冲刺激系统
（工作原理）
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36
动脉供血不足症状
n 第一期：患肢出现凉、麻木感觉 n 第二期：“间歇性跛行” 患者在正常行走一段距离后出现患肢不适、酸胀、疼痛、甚至必须停下休息几分钟后方能继续行走 n 第三期：“静息痛” 病人在不运动，卧床休息时仍然出现患肢疼痛 n 第四期：“坏死期” 一般患肢从趾端开始出现干沽、变色、萎缩，并由此逐渐扩大，最终被迫截肢致残。
动静脉足泵
济南闰凯医疗器械有限公司
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1
LOREM IPSUM DOLOR
n 1.什么是足泵 n 2.足泵的由来 n 3.足的组成
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2
什么是动静脉足泵
动静脉足泵是一种模仿“生理性足泵”的能有效预防深静脉血栓（DVT）等疾病 的空气脉冲物理治疗仪
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3
足泵的由来
达·芬奇 手稿
文艺复兴三杰之一， 达·芬奇 发现足底存在丰 富静脉丛，但其功能直到 达·芬奇 去世也未能明确 其功能。