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静脉治疗ppt课件


目录
• 了解静脉治疗发展趋势 • 了解血管的分类及静脉解剖生理特点与静脉输液的关系 • 熟悉输液工具的种类及特点 • 掌握静脉输液的安全因素、化疗静脉的评估及合理选择
输液工具的选择
• 穿刺工具的种类 • 穿刺导管的材料
• 穿刺导管的型号
• 合理选择输液工具
血管的评估及选择
名 称 指端静脉 优点 其它部位无法穿刺时 可以选择 静脉穿刺首选静脉 穿刺工具选择 头皮针、套管针 药物选择 无刺激性药物
治疗方案
穿刺部位评估 穿刺工具选择 穿刺技巧
穿刺点选择
实施穿刺
效果
减少并发症 延长留置 标准化规程 改善应用 降低成本
目录
• 了解静脉治疗发展趋势 • 了解血管的分类及静脉解剖生理特点与静脉输液的关系 • 熟悉输液工具的种类及特点 • 掌握静脉输液的安全因素、化疗静脉的评估及合理选择
血管的分类
组织学: 血管分为:动脉 静脉 毛细血管 管径大小:大静脉 中静脉 小静脉 微静脉
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注,不应使用高压注射泵注射造
影剂(耐高压导管除外)。
合理选择输液工具的原则
• • • • • 满足输液治疗需要 穿刺次数最少 留置时间最长 对病人损伤最小 风险最小
INS 标准:在满足治疗方案的前提下,选择管径最细,长度最短的导管
静脉化疗静脉工具的选择
•正确的输液工具意味着成功的开始 – 治疗全程中最为有效的输注通路 – 保证所有治疗方案的需求 – 满足所有通路的要求 – 最少的侵入性治疗 – 保护外周静脉 – 满足风险/利益的评估
静脉治疗
背景
静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法,约90%的
患者在确诊或手术后需行化疗。
化疗药物具有毒性和刺激性,可出现化疗性静脉 炎和药物外渗引起的组织坏死等并发症,因此做 好血管评估、正确选择输液静脉为提供安全的化 疗治疗过程中具有重要意义。
真实的案例……
甲氨蝶呤外渗
• 身为医护人员,我们要随时提醒自己:不能再给患 者造成第二次的不幸! • 在患者开始接受静脉输液治疗前为他们留置一条安 全可靠的静脉通路是十分必要的!
手背静脉
头皮针、套管针
刺激性小的药物 稀释后的高渗性药物 、刺激性大的药物 稀释后的高渗性药物 、刺激性大的药物
前臂头静脉
血管粗、血流速度快
PICC、套管针
贵要静脉
PICC首选穿刺静脉
PICC
肘正中静脉
血管明显,易于穿刺
PICC
稀释后的高渗性药物 、刺激性大的药物
目录
• 了解静脉治疗发展趋势 • 了解血管的分类及静脉解剖生理特点与静脉输液的关系 • 熟悉输液工具的种类及特点 • 掌握静脉输液的安全因素、化疗静脉的评估及合理选择
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,不宜用于腐蚀性药 物等持续性静脉输注。 6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗,可用于任何性质的药物输注,不 应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测(耐高压导管除外)。 6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注,血液动力学监测、不应用于高 压注射泵注射造影剂(耐高压导管除外)。
提纲
• 了解静脉治疗发展趋势 • 了解血管的分类及静脉解剖生理特点与静脉输液的关系 • 熟悉输液工具的种类及特点 • 掌握静脉输液的安全因素、化疗静脉的评估及合理选择
静脉治疗发展趋势
静疗病例复杂化 静疗方式多元化 静疗器具多样化 静疗留置延长化 静疗风险扩大化
被动输液VS主动输液
医嘱
考虑
皮肤准备
致密的组织,弹性纤维,平滑肌,神经
维持静脉壁的张力 有收缩与舒张的功能
穿刺时感觉疼痛
静脉解剖 – 内膜
解剖: 最里层 平滑的单层弹性内皮细胞组成 光滑的表面,允许血液细胞顺利通过 分泌肝素及前列腺素抗凝作用
在光滑内膜的下层是粗糙的表面,允许血 小板聚集 形成静脉瓣
静脉血管直径与血流量
最佳静脉的选择原则
根据治疗方案选择的静脉:
*满足治疗输液量 *柔软、直、有弹性 *有完整、有弹性的皮肤支持 *富有弹性、易于触及、充盈良好 、不易滑动
静脉输液的安全因素
静脉输液的“6”度
输液的酸碱度(PH值) 输液的浓度梯度(渗透压) 滴注速度 输液温度 稀释浓度 光度(是否要避光)
静脉输液的安全因素
静脉的解剖生理和静脉输液的关系
外膜层 中膜层 内膜层 静脉瓣
静脉解剖 – 外膜
解剖: 最外的一层 相关因素:
穿透这一层时有突
破感“POP” - 对 静脉的损伤
弹性纤维及疏松组织
支持和保护作用 包含血管,提供静脉自身
营养
静脉解剖 – 中膜
解剖: 静脉的中层 较厚,是静脉的主要组成部分
输液温度
输液最理想的药液温度为34℃
科学进步,医学发展
• • • • • • 工具多样化 技术多元化 交流国际化 发展专业化 理念安全化 管理信息化
关爱患者 关爱自己
用心工作
享受生活
Nightingale 南丁格尔 1820-1910
输液速度
静脉输液的安全因素
60滴/分
80滴/分
外周小静脉 (血流:1ml/分)
300毫升/时 (5ml/分) 500毫升/时 (8.3ml/分)
液流>血流(如此时为较刺激性药液) 血液回流受阻
血管壁侧压↑
机械性静脉炎 外渗、渗出
血液稀释药物的能力 下降/甚至为零
化学性静脉炎
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静脉输液的安全因素
《静脉治疗护理技术操作规范》
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质
等,选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要的情况
下,尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药,腐蚀性药物不
应使用一次性静脉输液钢针。
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