一、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）
对象：七个中心，1142例使用益生菌预防VAP的患者 结果：益生菌能一定程度降低VAP的发病率（OR, 0.82; 95％CI,
0.55-1.24; P =0.35）, 但研究间具有低异质性（I2=36.5%, P=0.15）,对ICU和医院死亡率无影响 益生菌对机械通气的患者没有明显益处，且证据有限，益生菌 不推荐常规临床应用，由于研究设计的异质性，结果还有待于 进一步验证。
微生态制剂的进展与临床应用评价. 中国医院用药评价与分析, 2006, 6(3)：139.
常用的微生态制剂
活菌制剂：
药物名称 亿活（布拉氏酵母菌、乳糖、果糖）
丽珠肠乐（双歧杆菌活菌） 美常安（屎肠球菌、枯草杆菌） 金双歧（长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌
、嗜热链球菌活菌） 益君康（中国/日本株嗜酸乳杆菌、粪链球菌、枯
餐后
不可与全身性或口服抗真
菌散剂
菌药物同时使用。可与抗
生素合用治疗腹泻。
五、益生菌在机体内的作用机制
1）拮抗肠道病原菌 2）维护肠粘膜屏障完整性 3）调节免疫 4）合成营养成分，拮抗毒素吸收
肠道微生态制剂在ICU的临床应用
预防VAP 抗生素相关性腹泻 艰难梭菌相关性腹泻 预防感染并发症 外科创伤
双岐杆菌属、乳酸菌属 消化球菌属、肠道细菌等
肠道菌群的分类
肠道菌群失调相关疾病
腹泻、便秘 肠易激综合征 幽门螺杆菌感染 炎症性肠病 肝病 消化道外科手术
微生态制剂
微生态制剂是根据微态学原理，利用对宿主有益的正常微 生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂，通过调 整微生态失调, 保持微生态平衡, 提高宿主的健康水平或改 善健康状态。肠道微生态制剂则用来重建人体尤其是肠道 内的菌群平衡, 促进内环境的稳定, 控制菌群失调及治疗与 菌群易位相关的多种胃肠道疾病。
微生态制剂的进展与临床应用评价. 中国医院用药评价与分析, 2006, 6(3)：139.
微生态制剂的分类
益生菌
益生元
合生元
含活菌和/或包括菌 一类非消化性物质，可 又称合生素，是指益生
体组分及代谢产物 作为底物被肠道正常菌 菌和益生元的混和制品,
的死菌的生物制品， 群利用，能选择性刺激 或再加入维生素和微量
4 枯草杆菌二 妈咪爱
餐后，可与 本品与抗菌药同服可减弱 铋剂、鞣酸、药用炭、酊
联活菌颗粒
牛奶温水同 其疗效，应分开服用。 剂等能抑制、吸附活菌，
服，小儿可
不能并用。
7 双歧杆菌乳 金双歧
餐后，可与 本品对青霉素、氨苄青霉
杆菌三联活
牛奶同服， 素、氯洁霉素、先锋霉素
菌片
小儿可
等敏感，如同时使用请错
开用药时间。
能在黏膜表面改善 肠内1种或几种已存在的 元素等。其既可发挥益
生物与酶的平衡或 益生菌的生长活性，抑 生菌的生理性细菌活性,
刺激特异性与非特 制有害细菌生长，恢复 又可选择性地增加这种
异性免疫。
肠道菌群生态平衡
菌的数量, 使益生作用更
显著持久
பைடு நூலகம்
乳酸杆菌、肠球菌 和双歧杆菌
寡糖类，如乳果糖、果 寡糖、葡萄糖、半乳糖、 大豆糖等
死菌制剂的作用：灭活的乳杆菌(LB)菌株具有粘附至培养 的肠上皮吸收细胞及粘液细胞的能力，可抑制病原体粘附 和侵袭肠上皮细胞。
序号 药品
商品名 服药时间 抗菌药、制酸药、铝制剂
铋剂
1 双歧杆菌三 培菲康
制酸药、抗菌药与本品合 铋剂、鞣酸、活性炭、酊
联活菌胶囊、 散剂
均为餐 用可减弱其疗效，应错时 剂等能抑制、吸附或杀灭
肠道微生态制剂在icu中的应用 ppt课件
目录
肠道菌群简介 微生态制剂的简介 微生态制剂的分类 微生态制剂在ICU的应用
胃肠道微生态系统
胃PH2
分泌酸（HCl) 对大分子物质进行消化
乳酸菌属
小肠PH4-7
连续的消化吸收单糖、氨基 酸、脂肪酸、水
肠道球菌属、乳酸菌属
大肠PH7
储存、运输食物残渣，吸收 胆酸、维生素B12
Randomized controlled study of probiotics containing Lactobacillus casei (Shirota strain) for prevention of ventilator-associated pneumonia. J Med Assoc Thai, 2015, 98(3):253-9.
Lack of Efficacy of Probiotics in Preventing Ventilator-Associated Pneumonia. Chest, 2012 Oct;142(4):859-68.
一、预防呼吸机相关性肺炎（VAP）
评估对象：干酪乳杆菌（Shirvta株） 方法：Siriraj Hospital的150例需要进行72小时及以上机械通
8 酪酸梭菌糖 适怡
餐后温水同 混合变化：与氨茶碱、异
化菌肠球菌
服，小儿可 烟肼混合着色，故请勿混
活菌制剂
合使用。
9 复方嗜酸乳 益君康
餐后
抗酸药，抗菌药与本品合 铋剂、鞣酸、活性炭、酊
杆菌
用时，可减弱其疗效，故 剂等能抑制、吸附或杀灭
应 分 开 服 用 （ 间 隔 3 小 菌，故不能合用。
时）。
10 布拉氏酵母 亿活
草杆菌） 适怡（酪酸梭菌、糖化菌、乳酸菌 ）
整肠生（地衣芽孢杆菌） 妈咪爱（枯草芽孢、屎肠球）
活菌数 1.3亿活菌 0.5亿活菌 0.5亿活菌 0.5亿活菌
0.05亿活菌 1亿活菌 2.5亿活菌
含0.5亿死菌
常用的微生态制剂
死菌制剂：
药物名称 乐托尔（乳杆菌LB）
细菌数 嗜酸乳酸杆菌，100亿死菌
分开服用。
活菌，故应错时分开服用。
2
后服用 双歧杆菌活 丽珠肠乐 餐后，胶囊 抗酸药、抗菌药与本品合 铋剂、鞣酸、药用炭、酊
菌胶囊、散
粉剂小儿可 用时可减弱其疗效，应分 剂等能抑制、吸附或杀灭
剂
温水调服 开服用。
活菌，故不能合用。
3 枯草杆菌二 美常安
餐后，可与 尚不明确
联活菌肠溶
牛奶温水同
胶囊
服，小儿可
气的患者，随机分为益生菌组和对照组，所有患者接受机械 通气常规护理，益生菌组患者接受每天常规80ml干酪乳杆菌 口腔护理，在每日肠道进食后追加80ml益生菌。 结果：益生菌组与对照组相比，VAP发生率减少(24% vs. 29.3%, p = 0.46)， 咽拭子中耐药细菌的定植情况降低，28天 和90天的死亡率两组没有显著差异（p＞ 0.05）。 结论：含有干酪乳杆菌(Shirota strain株)具有降低VAP的发病 率，减少口咽部耐药菌定植率的倾向，但对住院时间和死亡 率无显著影响。