▪ 胃肠道症状：发病早期可能有厌食， 恶心，呕吐等。
▪ 全身症状：早期乏力。
体征
▪ 右下腹压痛：最常见的重要体征。 ▪ 腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌紧张，
肠鸣音减弱或消失等。 ▪ 右下腹包块：压痛性包块，边界不
清，固定。 ▪ 其它可协助诊断的体征：结肠充气
试验，腰大肌试验，闭孔内肌试验， 直肠指检。
阑尾炎课件优秀课件
【解剖生理概要】
阑尾为一狭窄盲管结构，外形呈蚯蚓状， 根部连接于盲肠
阑尾位置随盲肠位置而变异,尖端可伸向 不同的方向
回肠前位 盆位 盲肠后位（易误诊） 盲肠下位 盲肠外侧位 回肠后位
阑尾的体表投影
—— 脐与髂前上棘连线的中外1/3处
麦氏 点
病因
▪ 阑尾管腔阻塞： ▪ 胃肠道疾病影响： ▪ 细菌入侵：
实验室检查
▪ 血常规 ▪ 尿常规
诊断
▪ 典型的病史： ▪ 右下腹局限性固定压痛： ▪ WBC+DC增高：
鉴别诊断
和普外科疾病鉴别
▪ 胃十二指肠溃疡穿孔
和内科疾病鉴别
▪ 右下肺炎 ▪ 急性胃肠炎
和泌尿道疾病鉴别
▪ 输尿管结石
和妇产科疾病鉴别
▪ 宫外孕： ▪ 卵巢疾病：
处理原则
手术治疗
病情观察等
【护理措施】
非 1. 体位：半
加强巡视，观察病人的腹部症状和体
法
征，尤其注意腹痛的变化
的
（禁用镇静止痛剂）
护 3. 避免增加肠内压力：
理
—— 禁食、补液、应用抗生素；禁服泻药
及灌肠
1. 密切监测生命体征及病情变化
2. 体位：半卧位
手 术 后
3. 饮食：1周内忌牛奶或豆制品；1 周内忌灌肠及泻剂
—— 原则上确诊后应尽早手术，治疗不及时是
造成阑尾坏死、穿孔，进而腹膜炎、腹腔脓肿等 并发症的主要因素
传统开腹阑尾切除术 经腹腔镜阑尾切除术
非手术疗法
【适应症】：
早期急性单纯性阑尾炎 有手术禁忌症者 阑尾周围脓肿 （炎症控制3-6个月后择期行阑尾切除术）
【方法】： —— 包括禁食、补液、应用抗生素、
4. 应用抗生素
5. 早期活动 —— 预防肠粘连
护
6. 术后并发症的护理
理
—— 腹腔内出血、切口感染、
腹腔脓肿、粘连性肠梗阻、粪瘘
【健康教育】
▪ （一）保持良好的饮食和卫生习惯。 ▪ （二）及时治疗好肠道疾病。 ▪ （三）嘱早下床活动，预防肠粘连。 ▪ （四）阑尾周围脓肿者，嘱3个月后再次住
院，行阑尾切除术。 ▪ （五）病人出院后若出现腹痛、腹胀等不
适应及时就诊。
“飞机在跑道上加速时，地面的摩擦力非 常之大，要有足够的能量来克服这些阻力。 一旦离开地面，空气的阻力与这摩擦力相比 微不足道，飞机就可以自由飞翔了。最难的 是在起飞之前那一段。”
------摘自王小慧<<我的视觉日记>>
病理类型
▪ 急性单纯性阑尾炎： ▪ 急性化脓性阑尾炎： ▪ 坏疽性及穿孔性阑尾炎： ▪ 阑尾周围脓肿：
阑尾炎的转归
▪ 炎症消退 ▪ 炎症局限化 ▪ 炎症扩散
临床表现
症状
▪ 腹痛：典型的腹痛发作开始于上腹， 逐渐移向脐部，数小时后转移并局 限于右下腹。（转移性右下腹疼痛） 不同病理类型的阑尾炎疼痛程度不 一。