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第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology）
（三）、非上皮细胞成分
二、阴道炎症时脱落细胞形态
（一）、炎症时阴道涂片一般形态改变
1.变性
2.增生
3.背景成分
（二）、特殊病原所致的脱落细胞形态改变
1.尖锐湿疣与子宫颈癌有关
①.挖空细胞（又称空穴细胞）
②.角化不良细胞
浆膜腔（serous cavity）又称体腔（somiticcavity）。包括胸膜腔、腹膜 腔和心包膜腔。
一、良性病变的脱落细胞
（一）、积液内的间皮细胞形态
（二）、非上皮细胞成分
（三）、炎症和其它病症时脱落细胞学检查
二、积液中恶性肿瘤细胞学检查
（一）、来源：98%为转移而来，原发性恶性间皮瘤少见。
混合型癌（腺鳞癌）等。
（一）、鳞状细胞癌：支气管粘膜鳞状化上皮。
（二）、腺癌：较少见。
（三）、未分化癌
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第二节 痰液脱落细胞检查
三．肺部转移性恶性肿瘤的细胞学特点
人体大部分肿瘤可经血液转移至肺，多数为晚期癌症。多为鳞、
腺、未分化癌，但形态不能确立，原发还是转移。
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第三节浆膜腔脱落细胞学检查
尿管、膀胱发生的移行细胞癌（transitional cell cavcinoma）为最常
见，鳞癌、腺癌少见，非上皮性肿瘤如平滑肌肉瘤、脂肪肉瘤、
胚胎性横纹肌肉瘤罕见。
（一）乳头状肉瘤（papilloma）
（二）鳞状细胞癌
（三）腺癌
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第六节乳头溢液的脱落细胞学
乳腺疾病30%发生乳头溢液，或血块或浆液性。最常见为乳腺导管 内乳头状瘤占70%。
③.湿疣外底层细胞
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第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology）
2.滴虫性阴道炎 3.淋病 另外还有结核、真菌、阿木巴和虫卵
三、宫颈癌脱落细胞形态 女性生殖器官各部均可发生恶性肿瘤，以宫颈癌为最多，其中又以鳞
癌为最，占95%。次为腺癌，少为未分化癌。 （一）、宫颈鳞状细胞癌 1.高分化宫颈鳞状上皮细胞癌 2.低分化宫颈鳞状上皮细胞癌 （二）、宫颈腺癌：5%来自子宫颈、子宫内膜或输卵管 （三）、宫颈未分化上皮细胞癌
第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology）
主要包括外阴、阴道、子宫、输卵管和卵巢。多数为宫颈及阴道
上皮细胞，少数为子宫内膜细胞。简单易行范围广不易漏诊，确
诊率高，适用于防癌普查。
一、阴道正常脱落细胞成分
（一）、鳞状上皮细胞
1.底层细胞（又称棘细胞）
①.宫颈型外底层细胞
②.产后型外底层细胞
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第二节 痰液脱落细胞检查
肺部脱落细胞学检查是肺癌早期诊断的重要方法之一
一、肺部良性病变脱落细胞形态
（一）、炎症病变脱落细胞
1.假复层纤毛柱状上皮细胞
2.鳞状上皮细胞
（二）、炎症细胞成分
（三）、其它物质成分
二、原发性肺癌的脱落细胞形态
主要根据组织来源和分化程度分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌、
脱落细胞学检查技术
河北医科大学第二附属医院 郭辉
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第一节 标本采集和涂片制作方法
一、标本采集 二、涂片前准备及涂片方法
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2
第二节 涂片的观察与诊断
一、涂片观察方法 二、提高细胞学诊断率的要领 （一）、细胞学诊断的书写方式 （二）、诊断要领 （三）、误诊原因
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各系统脱落细胞学检查
④.卵巢癌
⑤.肝细胞癌
（三）、恶性间皮瘤的脱落细胞形态学
（四）、恶性淋巴瘤的脱落细胞形态学
（五）、儿童积液恶性肿瘤
1.神经母细胞瘤（neuroblastoma）
2.肾母细胞瘤（nephroblastoma）
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第四节消化系统脱落细胞检查
胃肠道脱落细胞学检查（gastrointestinal cytology）：包括食管、胃、 大肠（结肠和直肠）。
谢 谢
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一、食管正常脱落细胞形态 二、良性病变脱落细胞形态 三、食管癌细胞脱落细胞形态
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第五节泌尿脱落细胞学检查
一、尿液中正常脱落细胞形态
二、泌尿道良性病变脱落细胞形态
（一）炎性疾病
（二）尿结石症
（三）膀胱粘膜白斑
（四）放、化疗后
三、泌尿道恶性肿瘤细胞形态学
泌尿道恶性肿瘤约95%以上来源于上皮组织。以肾盂、肾盏、输
③.萎缩型外底层细胞
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第一节 阴道脱落细胞学检查（gynecologic cytology）
2.中层细胞 ①.非孕期中层细胞 ②.妊娠期中层细胞 3.表层细胞：反映雌激素水平 （二）、柱状上皮细胞 来自于子宫颈内膜和子宫内膜细胞 1.子宫颈内膜细胞 ①.分泌型柱状上皮细胞 ②.纤毛柱壮上皮细胞 2.子宫内膜细胞 ①.周期型 ②.萎缩型
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
胸：周围型肺癌、乳腺癌、恶性间皮瘤。腹：胃癌、肠癌、卵巢癌、 次为肝癌、胆管癌、原发性恶性间皮瘤、恶性淋巴瘤。心包：中央型 肺癌。
（二）、肿瘤细胞形态学
1、浆膜腔肿瘤细胞一般特征
2、各类癌细胞形态特征
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第三节浆膜腔脱落细胞学检查
3、常见浆膜腔积液中的转移癌
①.肺癌
②.乳腺癌
③.胃肠癌
一、良性病变乳头溢液脱落形态学：
见于导管扩张、慢性炎症、妊娠后期和产后。
1.导管上皮细胞
2.泡沫状细胞
3.大汗腺细胞
4.鳞状上皮细胞
5.炎性细胞
二、乳腺良性、恶性肿瘤脱落细胞学
1、乳腺导管内乳头状瘤
2、乳腺导管内癌
3、乳头湿疹样癌
4、乳腺髓样癌
5、乳腺粘液样腺癌
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