小单元（三）处方调配（三）处方调配处方调配的内容（1）能按照处方的记载正确准备药品（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物（3）识别合适的包装和贮存要求（4）单剂量调配（5）用法用量签及特别提示的准备和粘贴（6）核查与发药[讲义编号NODE70206300020600000101：针对本讲义提问]积水潭医院发药坐“滑梯”8秒钟完成配药[讲义编号NODE70206300020600000102：针对本讲义提问]↓（2）通过通用名、商品名、别名、品牌名来确定药物；↓（3）识别合适的包装和贮存要求；↓（4）单剂量调配；↓（5）用法用量及特别提示标签的准备和粘贴；↓（6）核查与发药。

[讲义编号NODE70206300020600000103：针对本讲义提问]6.有条件的单位，尽量在每种药品外包装上分别贴上用法、用量、贮存条件等的标签。

7.调配或核对后签名或盖名章。

8.注意法律、法规、医保、制度等有关规定的执行。

[讲义编号NODE70206300020600000104：针对本讲义提问]住院医嘱调配——1.医嘱的调配（1）一般采取每天调配的方式发放长期医嘱药品，临时医嘱需要急配急发。

（2）住院患者口服药按每次用药包装，包装上应注明患者姓名和服药时间。

（3）需提示特殊用法和注意事项的药品，应由药师加注提示标签或向护士特别说明。

[讲义编号NODE70206300020600000105：针对本讲义提问]2.出院带药的处方调配（1）审核出院带药处方，包括患者姓名、病案号、药名、剂量、用法用量、疗程、重复用药、配伍禁忌等。

（2）加注服药指导标签。

逐步开展出院患者用药教育，提供书面或面对面的用药指导。

（3）在药品外包装袋上应提示患者：当疗效不佳或出现不良反应时，及时咨询医生或药师。

告知医院及药房电话号码。

[讲义编号NODE70206300020600000106：针对本讲义提问]通过药品名称来确定药物——“防止调配错误”1.药品商品名由国家药品监督管理部门批准。

同一药品可以有多个商品名。

如：阿卡波糖片商品名有拜糖平和卡博平。

2.药品别名药品的别名多为习用的俗称，如马来酸氯苯那敏别名为扑尔敏。

3.商标名、品牌名药品注册商标需要在国家工商总局商标局核准注册。

药品的品牌名常常被患者使用。

如双鱼牌的去痛片。

[讲义编号NODE70206300020600000107：针对本讲义提问]醋酸甲羟孕酮安宫黄酮甲氧氯普胺胃复安（灭吐灵）甲硝唑灭滴灵去甲肾上腺素正肾素肾上腺素副肾素消旋山莨菪碱654-2喷托维林咳必清诺氟沙星氟哌酸呋喃唑酮痢特灵[讲义编号NODE70206300020600000108：针对本讲义提问]苯巴比妥钠鲁米那[讲义编号NODE70206300020600000109：针对本讲义提问]卡托普利巯甲丙脯酸复方甘草合剂棕色合剂复方愈创木酚磺酸钾非那根合剂碳酸氢钠小苏打西咪替丁甲氰咪胍干酵母食母生复方氢氧化铝胃舒平[讲义编号NODE70206300020600000110：针对本讲义提问]呋塞米速尿螺内酯安体舒通缩宫素催产素肾上腺色综安络血氨甲苯酸止血芳酸酚磺乙胺止血敏亚硫酸氢纳甲萘醌维生素K3甲萘氢醌维生素K4利可君利血生双嘧达莫潘生丁异丙嗪非那根[讲义编号NODE70206300020600000111：针对本讲义提问]他莫昔芬三苯氧胺地芬尼多眩晕停维生素C 抗坏血酸[讲义编号NODE70206300020600000112：针对本讲义提问]哌替啶杜冷丁汞溴红溶液红药水过氧化氢双氧水高锰酸钾粉P.P粉乙酰唑胺醋氮酰胺阿米卡星丁胺卡那霉素苄星青霉素长效青霉素头孢噻吩先锋1号[讲义编号NODE70206300020600000113：针对本讲义提问]头孢拉定先锋6号头孢羟氨苄先锋9号头孢哌酮先必锋复方磺胺甲噁唑复方新若明（SMZ-CO）维生素AD胶丸鱼肝油丸维生素B2片核黄素地芬尼多眩晕停氯已定洗必泰[讲义编号NODE70206300020600000114：针对本讲义提问]识别合适的包装药品最小包装——常指最小销售单元的包装，比如：片剂或胶囊剂的盒，颗粒剂的袋。

不同的药品或同一种药品的包装中的数量可以相同也可不同，应根据外包装上的包装数量识别。

如：包装上包装数量标示为：25mg×12片/盒×10×30则表示最小包装的药品规格和数量是25mg×12片/盒，中包装内有10小盒，大包装中有30中盒。

[讲义编号NODE70206300020600000115：针对本讲义提问]识别合适的贮存要求关于药物的贮存温度：■一般药品——室温（10℃～30℃）即可。

■“阴凉处”——不超过20℃的环境中■“凉暗处”——温度不超过20℃ + 遮光；■“冷处”——2℃～10℃环境中■特殊药品——应按照说明书要求贮存药品。

■一般规律——2℃以上时，温度越低，对保管越有利。

[讲义编号NODE70206300020600000116：针对本讲义提问][讲义编号NODE70206300020600000117：针对本讲义提问]单剂量配方系统又称单元调剂系统、单剂量配发药品系统（UDDS）——就是调剂人员把患者所需服用的各种固体制剂，按一次剂量借助分包机用铝箔或塑料袋热合后单独包装。

上面标有药名、剂量等，便于药师、护士及患者自己进行核对，也方便了患者服用，防止服错药或重复用药，由于重新包装也提高了制剂的稳定性，保证药品使用的正确和安全。

当前我国部分医院的住院药房已经实行UDDS。

[讲义编号NODE70206300020600000118：针对本讲义提问]用法用量标签及特别提示签■尽量在每种药品上分别贴上用法、用量、储存条件等标签。

■调配药品时应根据患者情况加贴个体化用药方法的标签。

[讲义编号NODE70206300020600000119：针对本讲义提问]■标签标识以下几点：①药品通用名或商品名、剂型、剂量和数量；②用法用量；③患者姓名；④调剂日期；⑤贮存方法和有效期；⑥有关服用注意事项（如餐前、餐后、睡前、冷藏、驾车司机不宜服用、需振荡混合后服用等）；⑦调剂药房的名称、地址和电话。

[讲义编号NODE70206300020600000120：针对本讲义提问][讲义编号NODE70206300020600000121：针对本讲义提问]核査与发药■核査：处方药品调配完成后由另一药师再次全面认真地审核一遍处方内容。

确认无误，并在处方上签字。

■发药：是调剂工作的最后环节，要使差错不出门，必须把好这一关。

[讲义编号NODE70206300020600000122：针对本讲义提问]■发药步骤：1.核对患者姓名，宜采用两种方式核对患者身份，如姓名、年龄，最好询问患者所就诊的科室，以确认患者。

2.逐一核对药品与处方的相符性，检查药品剂型、规格、剂量、数量、包装，并签字。

3.发现处方调配有错误时，应将处方和药品退回调配处方者，并及时更正。

4.发药时向患者交代每种药品的使用方法和特殊注意事项，同一种药品有2盒以上时，需要特别交代。

向患者交付处方药品时，应当对患者进行用药指导。

5.发药时应注意尊重患者隐私。

6.如患者有问题咨询，应尽量解答，对较复杂的问题可建议到用药咨询窗口或咨询室咨询。

[讲义编号NODE70206300020600000123：针对本讲义提问]小单元（四）药品管理和供应（四）药品管理和供应1.药品管理（1）影响药品质量的因素（2）药品质量验收（3）药品的贮存与保管2.需要特殊注意的药品的管理和使用（1）高危药品管理（2）麻醉药品精神药品管理（3）兴奋剂管（4）生物制品管理（5）血液制品管理（6）医院制剂管理与使用[讲义编号NODE70206300020700000101：针对本讲义提问]（3）湿度水蒸气在空气中的含量叫湿度。

它随地区及温度高低而变化。

湿度对药品的质量影响很大。

湿度太大，能使药品潮解、液化、变质或霉败；湿度太小，容易使某些药品风化。

[讲义编号NODE70206300020700000102：针对本讲义提问]（4）温度温度过高和过低都可引起药品变质，特别是温度过高时。

（5）时间有些药品因其性质或效价不稳定，尽管贮存条件适宜，时间过久也会逐渐变质、失效。

因此，各国药典对药品均规定了不同的有效期。

[讲义编号NODE70206300020700000103：针对本讲义提问]（6）震荡——人促红素人促红素在慢性肾病和非肾病所致贫血的治疗中起着重要作用。

但不同的配方和储存条件变化（搬运时震动）可能会改变人促红素二级结构，导致先前隐藏的抗原决定簇暴露或产生具有免疫原性的结构，而使促红素具有抗原性。

这使得一些人促红素制剂较易刺激人体产生抗体，而出现纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）。

因此，人促红素在流通、储存和使用过程中应注意：①尽量静脉注射或皮下注射。

②冷处储存。

③切勿震动。

[讲义编号NODE70206300020700000104：针对本讲义提问]（2）药品质量监督管理情况，如规章制度的建立、实施及监督执行；（3）药学人员药品保管养护技能及对药品质量的重视程度等、责任心的强弱，身体条件、精神状态的好坏等。

3.药品因素主要指药物本身的理化性质1）易水解：酯类、酰胺类、青霉素和头孢类2）易氧化：酚类、烯醇类、芳胺类、吡唑酮类、噻嗪类3）剂型和辅料4）包装材料[讲义编号NODE70206300020700000105：针对本讲义提问]二、药品质量验收1.药品的包装与说明书2.药品的外观质量检查3.有效期[讲义编号NODE70206300020700000106：针对本讲义提问]1.药品的包装与说明书药品内包装应清洁、无污染、干燥、封口应严密、无渗漏、无破损。

药品外包装应坚固耐压、防潮、防震动。

包装用的衬垫、缓冲材料应清洁卫生、干燥、无虫蛀。

外包装还须印有体积、重量以及易碎、小心轻放、向上、请勿倒置、防潮、防热、防冻等储运图示标志及危险药品的包装标志。

最小包装必须附有说明书。

[讲义编号NODE70206300020700000107：针对本讲义提问]药品外标签应当注明药品通用名称、成分、性状、适应证或者功能主治、规格、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项、贮藏、生产日期、产品批号、有效期、批准文号、生产企业等内容。

适应证或者功能主治、用法用量、不良反应、禁忌、注意事项不能全部注明的，应当标出主要内容并注明“详见说明书”字样；[讲义编号NODE70206300020700000108：针对本讲义提问]2.药品的外观质量检查检查方法：1）通过人的视觉、触觉、听觉、嗅觉。

2）最基本的技术依据：比较法。

3）检查时需将包装容器打开。

判断依据与处理：依据：药品质量标准、药剂学、药物分析及药品说明书的相关知识与内容进行判断。