肺炎护理查房
一．基本资料：患者赵xx 男5岁生于黑龙江省哈尔滨市
二．主诉：两天前淋雨后出现发烧、咳嗽、呼吸加快。

三．现病史：患者于两日前淋雨后出现发热、咳嗽、气促症状。

肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。

诊断为支气管肺炎。

为进一步治疗今日入院。

起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可。

二便正常。

四．既往史：患者于两日前淋雨后出现发热。

咳嗽、气促症状。

肺部可听到较固定的中、细湿罗音，以背部两肺下方脊柱旁较多，吸气更为明显。

诊断为支气管肺炎。

五．客观资料：刺激性干咳，呼吸加速唇周发绀。

T：38.5 P：94次/分R：40次/分BP：90/60
六．健康评估：1.健康史：患者患有支气管肺炎，父母均健康，无相关病史。

2.身体状况：患者体温升高，精神、睡眠尚可。

体重稍有减轻。

3.辅助检查：血常规、病原学检查、胸部X线。

七．主要护理诊断：1.气体交换受损与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关
3.体温过高与肺部感染有关
4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关
八．护理措施：1.环境调整与休息病室定时通风换气，保持室内空气清新。

室内温度控制在18-22摄氏度，湿度55%-60%为宜。

各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。

2.氧疗应及时给予氧疗，以改善低氧血症。

氧流量为0.5L-1L/min。

浓度不能超过40%。

3.保持呼吸通畅指导患儿进行有效咳嗽，排痰前协助转换体位，帮助清除呼吸道分泌物。

必要时，可使用超声雾化吸入使痰液变稀薄利于咳出。

4.营养及水分的补充鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。

应少食多餐，避免油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀、妨碍呼吸。

5.密切观察病情
6.健康教育指导家长加强患儿营养，增强体质，多进行户外运动，及时接种各种疫苗。

养成聊好的卫生习惯。

九．护理评价：评价患儿是否能顺利有效地咳出痰液，呼吸道通畅；气促、发绀症状是否逐渐改善以至消失，呼吸平稳；住院期间体温及其它生命体征是否恢复正常；能否得到充足的营养。