Βιβλιοθήκη 初步诊断:视网膜中央静脉阻塞
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并发症：
1.黄斑囊样水肿 是视网膜静脉阻塞最常
见的并发症，也是本病视力降低的主要原因
之一。
2.新生血管和新生血管性青光眼
新生血管是视网膜阻塞最常见的并发症之一， 常导致玻璃体反复出血而视力严重受损。
治疗措施
尽管已提出了很多干预措施，但尚未证 实有一种治疗方法可重新开放阻塞的视 网膜静脉。
一般可针对病因治疗和防治血栓形成， 如降低血压和眼压，降低血液粘度，减 轻血栓形成和组织水肿，并促进出血吸 收。 如；药物，激光，手术。
1.血管壁的改变：视网膜动脉硬化在
本病中占重要地位，发病率为70.9%-99%。
2.静脉本身的炎症或炎症产生的毒素
可使静脉管壁增厚，内膜受损，内皮细 胞增生，表面电荷发生改变，血小板聚 集，纤维蛋白原网罗血细胞成分而形成 血栓。
3.血流动力学的改变：眼压增高在本
病占有一定地位。同时合并原发性开角 型青光眼者约占 10％～20％，甚至更高。
病例：XX，男性，77岁，以“右眼视物模糊 20天，加重7天”为主诉入院。
现病史:20天前无明显诱因出现视物模糊， 无眼痛、眼红，无恶心、呕吐，未在意，7天 来视物模糊逐渐加重。
既往史:患“高血压”病史30余年，平时血压
控制不详，“房颤”病史30余年，2009年及 2010年两次患“脑梗塞”，7年前因“双眼青 光眼”行“双眼抗青光眼手术”。
个人史：吸烟史40年，半包/天。
专科检查：右眼：视力0.2， 眼睑（-）， 结膜（-）， 角膜（-）， 前房（-）， 房水（-）， 虹膜（-）， 瞳孔（-）， 晶状体密度增高，
玻璃体稍混浊
眼底:视盘边界清，色红，杯盘比约 0.5，视
网膜静脉迂曲扩张，动静脉比为1:3，沿视网
膜静脉大片状火焰状出血，波及黄斑区。眼 球各方向运动正常，指测眼压Tn。
无或少无灌注区
大面积无灌注区
周边正常，中心有或无相 周边异常，常有中心暗点 对暗点
无
有
BRVO分型
• 根据FFA检查分为：非缺血型和缺血型
• 非缺血型；阻塞区毛细血管扩张渗漏，在 阻塞支静脉近端与远端之间侧支形成。无 明显毛细血管无灌注区形成。
• 缺血型；有大片毛细血管无灌注区（＞5个 盘径），甚至累及黄斑区，视力预后差。 该型BRVO发病半年以后易出现视网膜新生 血管，进而引发玻璃体积血，甚至牵拉性 或孔源性视网膜脱离。
分型：
根据阻塞部位可分为总干、分支及半侧阻塞三种。
眼底表现:
各象限的视网膜静脉迂曲扩张，视网膜内出 血呈火焰状，沿视网膜静脉分布。视盘和视 网膜水肿，黄斑区尤为明显，久之多形成黄 斑囊样水肿。
眼底彩照
临床表现
1.某些BRVO患者没有症状，是通过常规眼科 检查被诊断出的。另外，患者可能描述与视 网膜静脉闭塞区域相对应的眼前暗点或视野 缺损伴视物模糊。累及黄斑的患者通常主诉 中心视力下降。
视网膜静脉阻塞
河南科技大学第二附属院
鹿俊俊
视网膜静脉阻塞（RVO）是全世界中 老年人视力丧失的一个重要原因。
是视网膜血管病变中导致视力丧失 的第二最常见原因。
病因有哪些？
病因比较复杂，常由多种因素造成。与 年龄，高血压，糖尿病，动脉硬化，高 血脂，肥胖，血液高粘度，吸烟，青光 眼，视网膜微动脉异常。
2.CRVO患者通常主诉单眼无痛性急性发作的 视物模糊，很少是无症状的。
CRVO分型特点
鉴别要点 非缺血型
缺血型
视力 眼底
瞳孔对方反 应 FFA 视野
眼新生血管 形成
轻中度下降 视网膜出血和水肿较轻
无相对传入瞳孔缺陷
明显下降，多低于0.1
视网膜大量融合性出血、 视盘和视网膜重度水肿， 棉絮斑
相对传入瞳孔缺陷