10′
给予患者舒适体位1′。
2′
导管固定后，双人核对导管置入深度，再次监测气囊压力（22~32cmH2O）3′。
4′
洗手1′，整理用物2′。
3′
口 述 提 问 5
述清楚，音量适中。
内容准确。
语句通顺流利。1、清醒患者给予必要的心理护理和有效沟通。
2、检查并准确记录气管插管的深度。
3、口腔护理的液体常采用生理盐水、1%-3%双氧水或适合的漱口液。
4、注意保护口角皮肤。
注意事项：
1、操作前停止肠内营养，患者平卧，头偏向一侧。
2、气囊压力监测：硬度为鼻尖和口唇之间。
3、注意保护口角。
4、整个操作过程中固定插管护士手一定固定好，尤其躁动患者
5′
评 价 15
患者口腔无异味，清洁舒适。
5′
护士操作熟练，手法正确，程序规范。
5′
清醒患者能进行有效沟通，患者满意，并保证在操作中患者的安全。用时20分钟内完成
（2） 体位舒适，情绪稳定。
2′
环境准备：整洁、安静、安全、舒适。
2′
用物准备：口腔护理包、0.01%洗必泰溶液、纱布、剪刀、压舌板，牙垫、寸带、胶布、吸痰装置、一次性吸引管、一次性吸痰管、手套、1ml注射器、灭菌水、治疗碗、带盖方盘、手电筒、气囊压力表
4′
护士准备：服装鞋帽整洁。
2′
操 作 过 程 65
5′
18′
再次检查气管插管深度2′。
2′
牙垫的凹面贴紧气管导管2′，用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围2′,用一根寸带在导管上打死结（以不压扁气管插管为宜）2′，经双侧面颊部，绕过枕后在耳垂下方打死结固定，固定时不能压住耳根，松紧以插入一指为宜2′。口角两侧用纱布覆垫，患者颈后垫棉布保护皮肤，以保证患者舒适为目标3′。
13′
用过的吸痰管放入医用垃圾桶1′，关闭负压1′瓶口贴覆盖吸引管开口端1′
3′
双人检查核对气管插管的深度2′剪开固定插管的寸带1′。口腔护理中的配合：必须有两名护士同时完成，操作者站于患者一侧进行口腔护理，配合者站于患者另一侧固定气管插管2′用压舌板协助检查口腔内情况1′
3′
在治疗车上打开一次性口护包，铺治疗巾于患者颌下2′，浸湿棉球，使棉球干湿度适宜2′，垫弯盘1′湿润口唇1′，用压舌板协助按顺序擦拭口腔（顺序：对侧上外侧面，内侧面，咬合面，对侧下外侧面，内侧面，咬合面，颊粘膜，同理近侧各部位，上颚，舌面，舌系带）10′，检查口腔，评估口腔护理效果，确认口腔内无棉球残留2′
经口气管插管口腔护理（昏迷或镇静患者）
考号：主考人：总分：时间：
项目分数
操作步骤
评分等级
得分
分值
操 作 前 准 备 15
核对床号、姓名、腕带。
2′
护理评估：
（1）了解患者病情，意识状态，及口鼻腔情况。
（2）了解插管深度，பைடு நூலகம்门齿的距离。
（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。
3′
患者准备：
（1）若为清醒患者，向患者交代操作的目的，方法，注意事项及配合要点。
洗手，戴口罩。
2′
检查用物
3′
备齐用物，至患者床旁，核对床号、姓名、腕带
2′
口腔护理前应监测气囊压力2′（必要时用1ml注射器适当增加气囊压力，压力不超过35cmH2O,压力不足充0.5ml气体)。双人核对气管插管置入长度2′，连接吸引管，检查负压装置及管路2′打开带盖方盘1′，连接吸痰管，调节负压2′，试吸2′，清理口腔分泌物2′（如需吸引鼻腔分泌物，更换吸痰管，方法同上）。