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普外科常见病


二、外科疾病的范畴
在弄清什么是外科疾病之后,就不难 理解外科疾病所涵盖的范畴。简单的说, 外科疾病大致可分为五大类: 1、先天性畸形; 2、损伤; 3、感染; 4、肿瘤; 5、功能障碍。
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第二节
外科常见病
1、皮肤及皮下组织感染; 2、急性阑尾炎; 3、包茎与包皮过长; 4、痔与肛裂; 5、前列腺炎; 6、乳房包块。
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治疗:
急性阑尾炎正确诊断和及时治疗,效果 很好,健康可在短期内得到恢复。反之, 延误诊断、治疗,可发生严重并发症甚 至造成死亡。
1、非手术治疗:
抗感染治疗; 中西医结合治疗。
2、手术治疗:阑尾切除术。
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3、感染学说:阑尾腔内有细菌存在,当阑 尾粘膜受损,细菌侵入→炎症,甚至整个 阑尾化脓性感染。
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(三)临床表现
主要症状:
1、转移性右下腹痛(70-80%);另有变异。 2、伴有消化道症状。 3、发热。

征:
1、右下腹固定压痛(麦氏点[McBurneys]、兰氏点[Lanzs])。 2、肌卫:约70%单纯性阑尾炎有肌紧张。化脓、坏死、穿孔的阑尾炎更显, 甚至反跳痛或包快。 3、出现皮肤敏感区;直肠指检。
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三)预防:
1、注意维护全身健康 (抵抗力↑感染力↓ ) 2 、注意个人卫生,常洗澡、勤换内衣; 3、避免皮肤外伤,给脚创造宽松的环 境,特别是要养成正确的甲周皮肤倒 翘的处理方法; 4、发生皮肤、皮下组织感染,除一般 部位的疖以外,应及时到医院就诊。
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临床症状
1.大便带血: 2.肛门部疼痛: 3.区别其他肛肠疾病。
Your company sloga沟炎】
共性:
(局部) 红--血管扩张、充血。 肿--组织细胞肿胀,组织液渗出。 热--充血、致热性代谢。 痛--炎症、肿胀,刺激、压迫神经。 (全身) 发热及其他不适。
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疖:
外科常见病
明水县中医医院 王晓升 2016年9月
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外科疾病
叙:
外科疾病很多,形成独立的外 科学。并派生出许多支学科(普外、 胸外、神经外科、骨外科、泌尿外科、 血管外科、显微外科、整形外科、脏 器移植外科等)。
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第一节:外科疾病的概述
一、什么是外科疾病 凡是需要以手术或手法为主要治疗方法的 疾病属于外科性疾病;而以药物或调节饮 食、生活为主要治疗方法的疾病属于内科 性疾病。也就是说:外科医师与内科医师 的从业区别,在于他们多掌握了一门运用 手术、手法治疗疾病的技术。
即外科医师=内科医师+1把刀
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三、包茎与包皮过长
1、包茎、包皮过长的概念: 2、包茎、包皮过长对健康的影响:
反复感染; 前尿道结石; 包皮垢长期刺激可诱发阴茎癌或宫颈癌。
3、治疗原则:
包皮过长--不一定全部需要手术,但 必须保持局部清洁卫生; 包 茎--必须手术(包皮环切术)。
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表现为隆起的包快,局部红肿热 痛,病灶呈完全局限化,与正常组织 界限清楚。 压痛剧烈,有波动。 波动程度与脓肿大小、位置深浅 和腔壁厚薄有关。 治疗:彻底切开引流,配合全身 抗炎。
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甲沟炎:
多有外伤引起的。 处理不当,可引起甲周围炎甚至 甲下脓肿。 除初起的甲沟炎热水( P.P粉)、 局部用药可能消散外,多需外科手术 治疗。
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McBurneys
↓ ↑
Lanzs
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化验检查
1、血化验:
白细胞总数尤其是嗜中性粒细胞不同程度 ↑
WBC 成人 新生儿 6月-2岁 4-10×109/L 15-20×109/L 11-12×109/L 0.5-0.7
N
2、尿化验:对鉴别肾与输尿管疾病有帮助。
四、痔与肛裂
一)痔
*痔系直肠下端粘膜下和肛管皮肤下痔 静脉扩大、曲张所形成的静脉团。
*痔是最常见影响人类健康的疾病之一, 其真正发病率不详,过去有所谓“十 人九痔”,就是指痔的发病率高。
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痔根据解剖关系一般分为3类: ①内痔:由痔内静脉丛形成,发生在 齿线上方,覆以粘膜。初期突入直肠, 时间久后可脱出到肛门外,常发生便 血; ②外痔:由痔外静脉壁形成,发生于 齿线下方,覆盖以皮肤,不常发生出 血,发生较多的有血栓外痔、结缔组 织外痔、静脉曲张性外痔及炎性外痔; ③混合痔:特点为痔内和痔外静脉丛 形成,在齿线附近,有内痔和外痔两 者特性。
可以发生在任何有毛囊的皮肤区,多 见于头面、颈、背、臀部,好发于炎热季 节。 开始为红肿的小结节, 3 - 5 天后结 节变软,中央部突出,形成单头的黄白色 脓栓,数日后破溃脓栓脱落--炎症消失 而愈。 一般可自行或互助处理。 但面部“三角区”的疖应特别注意。
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皮下脓肿:
(二)发病机制
1、神经反射学说:胃肠机能活动发生障碍, 常伴有阑尾肌肉和血管的反射性痉挛。
肌痉挛--阑尾腔部分梗阻→完全梗阻 血管痉挛--血运障碍或血栓,粘膜损伤→细菌感染
2、阑尾腔梗阻学说:阑尾腔机械梗阻是诱 发急性阑尾炎的主要原因,细菌感染是继 发因素。
阑尾扭曲、粪石或结石、寄生虫、淋巴增生、盲肠病变
二、 急性阑尾炎
(一)概述: * 在需要做手术的急性腹部疾病中,急性阑 尾炎是最常见的,约占一般医院外科住院 病人的10-15%。 *85%年龄在10-40岁,40%在20-30 岁。 *大学生是高发年龄段,了解相关常识,对 急性阑尾炎的早期发现和及时治疗是重要 和必要的。
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