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临床表现
畸形 出血与血肿 骨折端段非正常活动 疼痛、触痛 功能障碍、咬合紊乱 麻木
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诊断
外伤史 临床表现 影像学检查
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颌骨骨折的治疗原则
复位和外固定 牙间接扎 单颌牙弓夹板 颌间结扎
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颌骨骨折的治疗原则
手术复位和内固定
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颧骨颧弓骨折
临床特点 骨折移位 张口受限 复视 出血和淤血 神经症状
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急救
颌面部出血的救治 指压止血 包扎止血 填塞止血 药物止血 结扎止血
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伤口包扎
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口腔颌面部软组织损伤
闭合性损伤 擦伤和挫伤 蛰伤
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口腔颌面部软组织损伤
开放性损伤 挫裂伤 刺伤 切割伤 撕裂伤 砍伤 咬伤 颜面部烧伤
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口腔颌面部软组织损伤
贯通伤 损伤贯穿粘膜、肌肉、皮肤，使口 内与口外相通，早期处理以关闭创 口或消灭创面为原则。
口腔颌面外科学
Oral and maxillofacial surgery
首都医科大学宣武医院口腔科 邵奕奕
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内容
局麻和拔牙 口腔颌面部炎症 口腔颌面部损伤 唾液腺疾病 肿瘤 颜面部发育畸形
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口腔颌面部损伤
概要 对生命的直接威胁不大 继发永久性的功能障碍和面部畸形 伤员心理健康的损害
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颧骨颧弓骨折
诊断 X线检查 瓦氏位 CT
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颧骨颧弓骨折
治疗原则 无张口受限、畸形不明显者保 守治疗 手术切开复位
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牙及牙槽骨损伤
牙挫伤
由直接或间接外力撞击所致，其主 要特点是牙周膜和牙髓受损而产生 充血、水肿
牙齿松动、疼痛、伸长 制动、防止早接触； 根管治疗
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牙及牙槽骨损伤
粘液囊肿 舌下腺囊肿
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口腔颌面部肿瘤
Oral and maxillofacial tumor
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口腔颌面部肿瘤
囊肿 颌骨囊肿（根尖囊肿、含 牙囊肿）、皮脂腺囊肿
降低或停止，唾液分泌明显减少，易发生逆 行性感染 腮腺区损伤、临近组织急性炎症扩散
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
临床：常为单侧 腮腺区以耳垂为中心肿胀明显。 腮腺导管口红肿，轻按腺体，可见脓液自导
管口溢出 全身中毒症状明显，体温升高，达40℃以上 实验室检查，白细胞总数升高，中性粒细胞
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临床表现与诊断
骨折片移位与咬合紊乱 眶区淤血 影像学检查
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下颌骨骨折
好发部位 正中联合 颏孔区 下颌角 髁突颈部
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Diagram of mandible and possible fracture lines (1 to 7)
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Figure 1. Schematic representation of the mandible fracture reductions according to location, HC-UFU, 1974-2002.
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唾液腺疾病
Diseases of the salivary glands
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唾液腺疾病
唾液腺炎症 唾液腺囊肿 粘液囊肿 唾液腺肿瘤 腮腺混合瘤

唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎
病因：金黄色葡萄球菌 机体抵抗力及口腔免疫力降低 唾液分泌减少，致病菌经导管口逆行侵入腮
腺 腹部大手术后，由于禁食，反射性唾液功能
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颌骨骨折
上颌骨骨折 下颌骨骨折
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上颌骨骨折
临床分类 Le-Fort Ⅰ 低位或水平骨折 Le-Fort Ⅱ 中位或锥形骨折 Le-Fort Ⅲ 高位或颅面分离
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frontal views of Le-Fort complex fractures I - III
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lateral views of Le-Fort complex fractures I - III
比例明显上升
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唾液腺炎症
急性化脓性腮腺炎 治疗 针对病因 抗生素 切开引流
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唾液腺炎症
慢性复发性腮腺炎 儿童、成人均可发生 儿童与流腮鉴别 成人与舍格伦综合征鉴别
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唾液腺炎症
慢性阻塞性腮腺炎 腮腺导管炎
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唾液腺炎症
舍格伦综合征 一种自身免疫性疾病，其特征 表现为外分泌腺的进行性破坏， 导致黏膜及结膜干燥，并伴有 各种自身免疫性病征。 发病多为中年女性
牙脱位
在较大的暴力撞击下，可以是牙部分或 完全脱位
牙松动、倾斜、伸长和疼痛，妨碍咀嚼 完全脱位，常伴有牙龈撕裂和牙槽骨骨
折 结扎、牙再植
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牙及牙槽骨损伤
牙折 冠折 根折 冠根联合折断 乳牙损伤
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Upper anterior teeth
上前牙
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思考题
吸入性窒息和阻塞性窒息 出血的急救 口腔颌面部损伤的特点 解释口腔贯通伤 牙挫伤，牙脱位
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唾液腺炎症
涎石病 在腺体或导管内发生钙化性团 块而引起的一系列病变 颌下腺，85% 唾液排除受阻，继发感染 颌下腺摘除术
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唾液腺炎症
流行性腮腺炎 传染、接触史 双侧同时发生 腮腺肿大、充血、疼痛 导管口无红肿，唾液分泌清亮，无浓液 外周血WBC计数正常，分类中淋巴细胞 比例增高
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口腔颌面部损伤
特点 血运丰富，组织再生与抗感染能力强；出血多，伤 后组织肿胀迅速，甚至窒息 常伴有牙损伤，颌骨骨折时常发生咬合关系紊乱； 在治疗中牙常被用作颌骨骨折固定的基础 口腔颌面部腔、窦多，当伤口与腔窦相通时，容易 引起感染 组织和器官的移位、变形造成暂时性或永久性功能 障碍和面部畸形 外伤累及腮腺，可并发唾液瘘；神经损伤可出现面 瘫或麻木 易伴发颅脑损伤
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鉴别诊断
急性化脓性腮腺炎 细菌（金葡菌） 大手术后患者 无流行病接触史 多为单侧受累 导管开口处有脓性分泌物
白细胞总数升高 中性粒细胞比例增多 抗炎治疗
流行性腮腺炎 病毒（腮腺炎病毒） 儿童 有流行病接触史 多为双侧受累 导管开口处无脓性分泌物
白细胞总数不高 淋巴细胞比例增多
抗病毒治疗
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唾液腺粘液囊肿
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急救
保持气道通畅 止血 治疗休克 颅脑外伤的处理
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上呼吸道梗阻的急救
吸入性窒息：多见于儿童、老 年人和昏迷伤员，将血凝块、 游离组织或其他异物吸入气管、 支气管或肺泡内。
气管切开
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上呼吸道梗阻的急救
阻塞性窒息：主要由于组织肿胀及组 织移位压迫呼吸道或使气管移位造成 呼吸道不完全性梗阻。