严选资料
3
内容
一、关节内结构损伤
三、关节内外积液
1.半月板损伤
1.腱鞘囊肿
2.交叉韧带损伤
2.半月板囊肿
3.侧副韧带损伤
3.腘窝囊肿
4.髌股内侧韧带损伤
四、其他
二、滑膜及粘膜皱襞疾病
1.骨关节炎
1.色素沉着绒毛结节性滑膜炎
2.腱鞘巨细胞瘤
3.滑膜骨软骨瘤
4.滑膜肉瘤
5.慢性滑膜炎
严选资料
4
解剖
严选资料
严选资料
52
T1WI示滑膜菜花样，呈低信号影，股骨下端见局部骨质缺损，内信号与滑膜信号一致。
T2WI抑脂示：增生滑膜结节呈混杂信号影，内见低信号影，股骨髓腔内水肿呈高信号
严选资料
53
严选资料
54
严选资料
55
腱鞘巨细胞瘤
腱鞘巨细胞瘤为慢性长大的结节，表现为局部较韧的肿块， 无压痛，生长自限，可沿腱鞘形成多发肿块，靠近骨骼者 可产生对骨的压迹，但无浸润至骨,一般不伴有关节积液， 无功能障碍。
严选资料
41
内侧副韧带I度损伤
I度：少量纤维撕裂，伴有局严选限资性料 压痛，无松弛
42
内侧副韧带II度损伤
II度：局限性压痛，内侧副韧带纤维及后斜韧带纤维部分撕裂， 纤维仍然存在一定张力，伴或不伴有病理性的松弛
严选资料
43
内侧副韧带III度损伤
III度：表现为外翻应力下可见完全断裂及松弛
严选资料
常见膝关节疾病的 MRI诊断
严选资料
1
MR检查
取仰卧位，患肢自然伸直或轻度屈曲（10°-30°）
MR观察内容：1.形态（大小、形状、位置） 2.信号（异常信号） 3.周围（附着点）
严选资料
2
MR检查
包括T1加权像（观察解剖结构） T2加权像（液体高信号，观察病变结构，利于对比） 质子密度加权像（观察软骨及半月板韧带结构）
于关节间隙的水平有腘肌腱将其与外侧半月板隔开。后
方有弓形韧带，起自腓骨头，上行分为二束，外侧束与
腘肌腱融合止于股骨外侧髁，内束覆盖于腘肌之后上部，
止于胫骨后面。
严选资料
39
正常侧副韧带的MR
严选资料
40
内侧副韧带的损伤分级（临床）
I度：少量纤维撕裂，伴有局限性压痛，无松弛 II度：局限性压痛，内侧副韧带纤维及后斜韧带纤维部 分撕裂，纤维仍然存在一定张力，伴或不伴有病理性的 松弛 III度：表现为外翻应力下可见完全断裂及松弛
51
色素沉着绒毛结节性滑的一种增生性 病变，经常表现为局限的结节。肿块可能起源于关节滑膜、 腱鞘、筋膜层或韧带组织。单关节发病多见。
临床常表现为关节的无痛肿胀或轻度疼痛伴肿胀。偶尔可 以出现急性的关节疼痛和肿胀。
PVNS有两种表现形式：弥漫型和结节型。结节型最常见于 手部，弥漫型最常见于膝关节。
32
严选资料
33
严选资料
34
严选资料
35
严选资料
36
严选资料
37
内外侧副韧带
严选资料
38
内外侧副韧带的解剖
内侧副韧带上起自股骨内上髁的内后方深层，形态扁而 宽，下至胫骨内侧平台的关节线下缘。其又分为深、浅 两层，深层即为上述的内侧关节囊的中部，而一般意义 上的内侧副韧带是指浅层。
外侧副韧带起自股骨的外上髁，止于腓骨小头，在其位
5
半月板
严选资料
6
半月板
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和 外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍 呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平 台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一 较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性 增加。 半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非 关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称 做半月板的前角和后角。
T1，T2均为低信号包膜影，实行部分在T1呈稍高信号影，T2
呈较高信号影，囊性病变呈长T1，长T2信号特征。增强后实性
部分明显均匀强化，囊性部分不强化。
严选资料
59
膝关节慢性滑膜炎
慢性滑膜炎是一种持续性、非特异性滑膜增生性疾病。 一般单关节发病，很少累及骨和软骨。
关节肿胀持续不退，活动增多时加重，休息后减轻。 久病者，可扪及到关节囊肥厚感。
对关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检 查，其能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
严选资料
60
弥漫性滑膜增厚，呈团片状改变。T1呈等信号，T2稍高信号， 信号不均匀，内部未见低信号灶，增强扫描病变明显强化。
髌上囊见大量长T1长T2液体信号影
严选资料
22
交叉韧带
严选资料
23
交叉韧带的解剖
前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方， 呈散开状止于股骨外测髁的内侧面后方
后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前方，止 于股骨内髁的外侧面
严选资料
24
严选资料
25
严选资料
26
严选资料
27
严选资料
28
严选资料
29
严选资料
30
严选资料
31
严选资料
44
严选资料
45
外侧副韧带I度损伤
严选资料
46
外侧副韧带II度损伤
严选资料
47
外侧副韧带III度损伤
严选资料
48
髌股内侧韧带
髌股内侧韧带（MPFL）： 附着于髌骨内侧到股骨 内上髁，为髌骨侧方主 要稳定结构，脱位后需 要修复
严选资料
49
正常内侧髌股韧带
严选资料
内侧髌股韧带断裂
50
严选资料
严选资料
57
滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性 肿瘤。
患者可出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展 至整个前臂或小腿。肿块质地为中等，也可偏硬或偏软。
出现不同程度疼痛、隐痛或钝痛，后期呈剧烈疼痛，夜 间疼痛显著。有些患者局部肢体活动受限。
严选资料
58
髌骨内侧卵圆形囊实行占位病变，边界清晰
与色素沉着绒毛结节性滑膜炎组织学上同为滑膜增生性疾 病。MR表现为瘤体呈低信号，部分为轻度高信号。
严选资料
56
T1呈均匀等信号， T2呈不均匀低信 号，病灶内部可 见斑点状低信号 含铁血黄素沉着 影，增强扫描病 变呈中度强化， 病灶内部斑点状 低信号含铁血黄 素沉着影不强化。 关节内少量长T1 长T2液体信号影
严选资料
7
严选资料
8
严选资料
9
严选资料
10
严选资料
11
严选资料
12
严选资料
13
严选资料
14
严选资料
15
严选资料
16
严选资料
17
严选资料
18
严选资料
19
严选资料
20
严选资料
21
韧带
韧带损伤分度： 0度：外观正常 I度：韧带外观正常，周围水肿 II度：韧带连续性尚可，内部高信号 III度：韧带完全断裂