早餐后2小时 14.0
诊断
1、阵发性室上性心动过速 2、II型糖尿病
治疗
1 完善相关检查，心电监护应用。 2 一级护理，低盐低脂饮食，测三餐前后血糖。 3 活血化瘀，药物复律（三磷酸腺苷20mg静推st）、
必要时予射频消融术。
术前准备
1、完善检查：血常规、肝肾功能、出凝血时间、 心脏超声12导联心电图。
术后护理
监测病人的一般状况及生命体征。观察术后并发症， 如心律失常、空气栓塞、出血、感染、等，如患者 出现头晕，心悸，四肢麻木，呼吸困难，感觉异常 等症状要告知医生。
嘱病人适量饮水，稀释血液，防止静脉血栓形成。 常规应用抗生素，预防感染 心理护理，24小时内可能会有胸部隐痛不适，告诉
患者是正常反应，不要担心，保持情绪稳定多休息。
2、碘过敏试验 3、备皮：右颈、胸腹部、双侧腹股沟及会阴部。
练习床上排便，左侧肢体留置静脉留置针 。 4、给予心理护理，饮食指导。
手术记录
患者于5月13日在介入导管室经左锁骨下静脉，右侧 股动脉行射频消融术，手术成功，术中病人无不适， 术后拔除鞘管沙袋加压8小时，穿刺部位无出血及血 肿，末梢血运良好。
辅助检查
心脏超声提示：左室舒张功能减低，主动脉瓣少量返流
血糖记录
患者空腹血糖>6.1mmol/L，既往无糖尿病史，入院 随机血糖正常，故予以三餐后血糖监测以明确诊断。
5.12
中餐后2小时 13.2mmol/L 5.15
中餐后2小时 13.1
5.14
中餐前
7.4
5.16
空腹
8.3
5.14
中餐后2小时 9.8mmol/L 5.16
常，对答切题，查体合作。
皮肤黏膜：患者无黄染、皮疹、瘀点、瘀斑
浅表淋巴结：未触及肿大。
头 部：头颅无畸形，眼睑无浮肿，双瞳孔等大等圆，对光反 射存在，无眼球震颤。双耳对称无畸形，外耳道无异常分泌物。 外鼻无畸形，鼻中隔尚居中，双侧下鼻甲无明显肥大，鼻腔未见 性心动过速
护理目标：病人诉疼痛减轻或消失
P:焦虑
护理措施： 1、耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑， 使能积极配合治疗和得到充分休息。 2、提供安全和舒适的环境，消除不良刺激，避免 与其他有焦虑的病人或家属接触。 3、指导病人作缓慢深呼吸。
护理目标：患者心情平稳，精神良好。
潜在并发症: 出血、血栓
护理措施： 1、观察皮肤黏膜有无淤点、瘀斑，牙龈出血 鼻出血等观察尿、便、痰的颜色、形状 2、各种治疗、护理操作要轻柔，延长针眼按压时间 3、做好肢体被动活动，促进血液循环 4、备好止血药物，定期监测凝血指标（D-dimer）
术后护理
术病人回房后，立即接上心电监护仪，监测心率， 心律，血压的变化并做好记录。
卧床休息，术肢制动，保持术肢伸直，但足背关节 可做伸屈活动
沙袋加压伤口8h，观察有无出血与血肿，如有异常 立即通知医生，检查足背动脉搏动，比较术端颜色， 温度，感觉
嘱咐患者不要抓挠穿刺部位，保持穿刺部位无菌， 避免感染。
谢谢！
总纲
病史介绍
入院情况 一般检查 体格检查 实验室检查 辅助检查
护理
护理诊断 护理目标 护理措施 出院指导
一般情况
床 号 5床 姓 名 方洪玲 性 别 女 年 龄 49岁 病历号 622856 因“突发心悸6小时”于205-05-09 08:42入院。
病史介绍
患者诉6小时前无明显诱因下突发心悸，持续未缓解， 无出汗无胸闷、胸痛，无嗳酸、呕吐，无头晕、黑朦、 晕厥。为求治疗故来我院就诊，急诊查心电图提示室 上性心动过速，故以“室上速”收住我科。病程中患 者食欲、睡眠尚可，二便正常，近期体重无明显改变。
既往史
既往一般状况良好；否认高血压病史、否认糖尿病 病史、否认冠心病病史，否认支气管炎病史，否认 胆结石病史，否认“肝炎、伤寒”等传染病史，未 发现药物、食物过敏史，无手术史，否认输血史。
体格检查
T：36.4℃
P：181次/分
R：20次/分
BP：112/83mmHg
一般情况：患者神志清楚，精神可，步入病房，营养发育正
护理诊断
1、疼痛 2、焦虑 3、潜在并发症
与手术创伤有关 与担心预后有关 出血、血栓
P： 疼痛
护理措施： 1、患者取平卧位，患肢制动，采取转移注意力等方法缓解疼痛。 若不可耐受，则遵医嘱给予止痛药。 2、术侧肢体护理：患者取平卧位，弹力绷带加压包扎术侧肢体 平伸制动6小时，平卧休息12~24小时，方可下床活动，严密 观察穿刺点有无出血和渗血，皮肤黏膜有无瘀斑、皮下血肿 及术侧肢体末梢循环、足背动脉搏动情况。 3、告知患者，术后72小时避免剧烈活动，以防穿刺点再出血。
护理目标：患者不出现并发症
出院指导
1、适当休息，避免劳累和剧烈体育活动； 2、保持情绪稳定；睡眠充足； 3、戒烟酒，忌辛辣、刺激食物，不宜过饱，保持大
便通畅； 4、定期门诊复查心电图、血常规、肝功能、大便潜
血等，一般1个月后复查； 5、术后1周后回复正常活动；每次运动后自测脉搏，
运动后心率不超过（220—年龄）X80％，运动方式 以散步、慢跑、打太极拳、做体操等为宜。