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【 ｓｒ ｃ】 ｈｓｍｅ ｉｇｏ ｔ ｃａ ｉｌ ｎ ｒｉ ｓｏ ｅｏ ｅｃｍ ｎｔｍｏｓ ｎｉｅ ｃ ｆａｄｓａｅｏ ｅｂａｎｔｍ ｒ Ａｂ ｔａ ｔ Ｔ ｉ ｎｎ ｉ ｍａｉ ｒ ｒｎａ ａ ｄｂａｎｉ ｎ ｆ ｈ ｏ ｍｏ ｎａ ｔ ｕ ｒ， ｃｄ ｎ ｅｏ ｉ ｓ ｆ ｈ ｒｉ ｕ ｏ ｉ ｅ ｔ
２１ ０ ２年 １月 第 ５ ０卷第 ３期
・
综
述 ・
成 静脉 窦受 侵 ， 出现 静 脉窦 栓 塞 ， 强 扫 描件 局 部 充盈 缺 损 ； 增
４ ％～ ８ ０ ７ ％的脑 膜 瘤伴 有 瘤周 水肿 ， 度 瘤周 水肿 是 否 与恶 性 重 有关 仍有 争 议同 有 人认 为恶 性脑 膜瘤 或不 典型脑 膜瘤 常见 重 。 度 瘤 周 水 肿 ， 反 没有 瘤 周 水 肿 的情 况 只见 于 良性 脑 膜 瘤 ； 相 但 Ｓ ｔ ｍｉ ｈ等 为 瘤周 水肿 的程 度 与脑 膜瘤 的病理 类型无 关 。
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方位 观 察 血 管 的形 态 、 否 有 分 支 ； 可 显示 颅 内血 管 动脉 是 其 环 ６级 以上 分支 ， 这样 对 颅 内 动脉 对 肿瘤 的血 供 动脉 分 支能
脑 膜瘤 在 Ｔ １加 权像 上 的信 号 与 邻 近 脑组 织 的脑 皮 质 相
够 清 晰 显示 ； 于静 脉 ， Ｃ Ａ对 脑 静 脉 的成 像 已得 到 临床 对 ＭＳ Ｔ 广泛 认 可［，， 以清 晰显示 肿 瘤 的 流 出静 脉走 向 ， 于窦 旁 １１ 可 ３４ 】 对 脑 膜 瘤通 常有 分 支血 管 注入 静 脉 窦 内 ， 窦旁 的脑膜 瘤 要 注 非 意 肿 瘤 的 压迫 程 度 、 脉 内充 盈 情 况 及 血 管 连 续 性 的 观 察 ． 静 对 于 血管 腔较 小 怀疑 有 病变 要 考虑 切 面观 察 血管 的情 况 。 ＭＳ Ｔ 重 建 方 法 有 ： 平 面 重 组 （ Ｒ） 曲 面 重 建 ＣＡ 多 ＭＰ 、 （ Ｐ 、 大 密度 投 影 法 （ Ｐ 、 积 再 现 法 （ Ｒ） 仿 真 内 窥 Ｃ Ｒ） 最 ＭＩ ） 容 Ｖ 、
均匀 钙 化 ， 多呈 沙粒 体样 钙 化 ； 近脑 组 织 受 压 推移 ， 沟 、 邻 脑 裂增 宽 或 变窄 ； 当肿 瘤体 积 较 大 时 ， 可表 现 为 弥 漫 性 或 局 限
性 骨 质 增 生 ， 可 出 现 局 部 骨 质 破 坏 或 侵 蚀 ， 时 在 增 生 也 有 目
３ ４ 中 国现 代 医生 ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ Ｎ ＤＯＣＴ Ｒ ＯＲ
双 重 作 用 ， 使 人 们将 Ｖ Ｇ 促 Ｅ Ｆ和 瘤 周 水 肿 联 系 起 来 １； 强 ４增 １
后 ， 灶 ９ ％左 右强 化 ． 内强 化均 匀 ， １％呈轻 度 或 环形 病 ０ 其 约 ０ 强 化 ， 化 明显 者可 不增 强 。 钙 当脑 膜瘤 发生 于 静脉 窦 时 ， 造 可
大 压迫 邻 近组 织是 发生 间 接征 象 时被 发 现 ． 通 常并 不侵 犯 但 脑 组织 ． 同的部 位表 现 的症 状不 一致 。 不 基 本病 理是 脑膜 瘤 可 来源 于 脑膜 的各 组 成成 分 ， 中 以 其 蛛 网膜 帽状 细胞 为 主要 来源 ， 其好 发 部 位与 蛛 网膜 颗 粒在 脑 膜 上 的 分布 情 况相 一 致 ， 多 发生 在 硬 膜 静 脉 窦 附近 ， 膜 故 脑 瘤 呈膨 胀 性 生 长并 有 包 膜 ． 周 同组 织 界 限 清 晰 ， 与 南于 瘤 体 血 供不 均 匀 ， 病灶 内可 见囊 变坏 死 。脑 膜瘤 的组 织病 理 学分 类 复 杂 ， 照 ＷＨＯ ０ ７年 颁 布 的神 经 系 统肿 瘤 分类 １ 脑 膜 按 ２０ ２ １ ， 瘤 分 为 上皮 型 、 维 型 、 度 型 、 纤 过 沙砾 型 、 管 瘤 型 、 血 微囊 型 、 分 泌 型 、 巴浆 细胞 丰 富型 、 生 型 、 索样 型 、 明细 胞 型 、 淋 化 脊 透 非 典 型 性 、 头 型 、 纹 肌 样 和问 变性 （ 性 ）５种亚 型 。这 乳 横 恶 ｌ １ ５种 中 ９种属 于 Ｉ （ 级 良性 ） ３种 属 于 Ⅱ级 （ 度恶 性 ）３种 ， 低 ，
ａ ｃ ｕ ｔ ｏ ｂ ｕ ３ ｔ ６ ． ｈ ｓ ｍｅ ｉ ｇ ｏ ｌ ｗ ｒ ｗｉ ｇ ｃ ｏ ｎ ｓ ｆｒ ａ ｏ ｔ １ ％ ｏ ２ ％ Ｔ ｉ ｎ ｎ ｉ ｍａ ｓｏ ｇ ｏ ｎ ，ｍｏ ｅ ｂ ｎ ｇ ，ｇ ｏ ａ ｒａ ｄ ｌ — ｇ ｄ ａ ｄ ｅｄ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｏ ｄ ｈ ｉ ｔｍｉ ｄ ｅ ａ ｅ ｎ ｌ ｅ ｌ ｐ ｏ ｌ ， ｙ
而 内皮 细胞 的增 生 和肿 瘤 的血 管形 成 是脑 膜瘤 形 成 的 基础 ，
生 理状 态下 ， ＧＦ具 有 促 进 血管 生 成 和增 加 血 管通 透 性 的 ＶＥ
属 Ⅲ级 （ 恶性 ） 目前 ， 据 脑膜 瘤 的 大小 进 行分 型 的标 准 尚 。 根
不 统一 ． 用 较 多 的是 ， 瘤 最 大 径 ＞ ｍ 者 为 巨 大 型 脑 膜 应 肿 ７ｃ 瘤 ，～ ｍ者 为 大型脑 膜 瘤 ， ３ｅ ３ ７ｃ ＜ ｍ者 为小 型 脑膜 瘤 。
下综 述 。
【 关键 词】 膜瘤 ； 脑 影像 ； 血管造 影
【 中图分类号】Ｒ ３ ．５ ７９ ４
【 文献标识码】Ａ
【 文章编号】１ ７ — ７ １２ １ ）３ ０ ３ － ３ ６ ３ ９ ０ （０ ２ ０ － ０ ４ ０
Ｔｈｅ ｉ ａ ｉ ｎ ｎｇ ｎｄ ｃｉ ｃ ｌｓｇ ｉ ｃ ｎ ｅ ｏ ｅ ｎｇｏ ａ ｍ ｇ ｎｇ ｆ ｄｉ ｓａ ｌｎｉａ ｉ ｎ ｆ ａ ｃ ｆｍ ｎｉ ｉｍ ｉ ｉ
ｂ ｃ ｕ ｅ ｔｅ ｅ ｃ ａ ａ ｔｒｓｉｓ ｈｓｍｅ ｉｇｏ ｆｒ ｍｏ ａ ａｅ ｉ ｉｈ ｕ ｅ ａ ｓ ｏ ｎｎ ｉｍａｏ ｌｏ ｏ ｔｅ ｒｃ ， ｅ ａ ｓ ｈ ｓ ｈ ｒｃｅｉｔ ，ｔｉ ｎｎ ｉｍａｏ ｅ ｖ ｌｒ ｔ ｓｈｇ ，ｂ ｔｂ ｃ ｕ ｅ ｓｍｅ ｍｅ ｉｇｏ ｆｂｏ ｄ ｔ ｈ ｉｈ ｃ ｌａ ｏｔ ｅｒ ｃ ｒｅ ｃ ａｅ ｉｃ ｅ ｓ ，ｕ ｕ ｌ ｅ ｄ ｔ ｍａ ｉ ｇ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ｈ ｓｐ ｐ ｒ ｎ ｏｄ ｒｔ ｅｉ ｅｔ ｅｖ ｎ ｕ ｌｏ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｕ ｒｎ ｅ ｒｔ ｎ ｒａ ｅ ｓ ａｌ ｎ ｅ ｏ ｉ ｇｎ ｘ ｍｉａｉ ；Ｔ ｉ ａ ｅ，ｉ ｒ ｅ ｏ ｄ ｆｎ ｈ ｅ ｏ ｓｂｏ ｄ ｙ ｏ
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【 ｙｗ ｒ ｓ Ｍｅ ｉｇｏ ；ｍａｅ Ａ ｇｏｒｐ ｙ Ｋｅ ｏ ｄ 】 ｎｎ ｉｍａ Ｉ ｇ ； ｎ ｉｇａ ｈ
本 文 为 了 明确 病 灶 的 供 血 及静 脉 回流 情况 及进 行 术 后
２ 脑 膜 瘤 的 影 像 学 表 现
。综
・
】 。 述 ・
２２ １第０ 第 期 ０ 年 月 ５ ３ １ 卷
脑膜瘤 的影像学表现及其 临床意义
张 红 迁

青海 大学 附 属 医院影 像 中心 ， 海西 宁 青
８ ０ ０ １０ １
［ 要】 膜 瘤是 颅 内及 脑 外 常 见肿瘤 之 一 ， 摘 脑 发病 率 约 占颅 内肿 瘤 的 １％～ ６ 脑膜 瘤 生 长缓 慢 ， 为 良性 ， ３ ２ ％； 多 好发 于
２２Ｍ ＲＩ 现 ． 表
３脑 膜瘤 的血 管造 影检 查 ３１多排 螺 旋 ＣＴ血 管成 像 （ Ｃ ． ＭＳ ＴＡ）
ＭＳ Ｔ Ｃ Ａ是 以组 织 密 度对 比为 基 础 ， 其优 点 是 创 伤 小 ， 并 发症 少 ， 次增 强 扫 描后 ， 一 通过 Ｃ Ｔ技 术可 以从 不 同 的角 度及
２ １ＣＴ 表 现 ．
的观察 ， 同时 把脑 膜瘤 的基本 情况 及 影像 表现 作 如下 综述 。
１脑 膜 瘤 的 概 述 脑 膜 瘤 是 一 种 生 长 缓 慢 的 肿 瘤 ， 年 人 多 见 ， 女 性 发 成 以
Ｃ Ｔ平 扫时 肿瘤 边 缘 清晰 ．呈 宽 基底 与邻 近硬 脑 膜 表 面 并 称钝 角 ； 灶 表现 为 多 发呈 等密 度 或高 密度 ， 数呈 囊 性 ． 病 少
瘤 组 织 侵 润 蛛 网膜 并 伴 有 血 管 通 透 性 增 加 时 ． 会 致 水 分 子 才
流 入肿 瘤 问质 ， 时 当 肿 瘤 邻 近 连 续 中断 时 会 导 致 进 人 瘤 此
周； 血管 内皮细胞 因子（ａｃｌｒ ｎ ｏｈｌ ｌ ｒｗ ｈ ａｔｒＶ ＧＦ ｖｓｕａ ｄ ｔｅｉ ｏ ｔ ｃｏ， Ｅ ） ｅ ａｇ ｆ 是 最重 要 的血 管 生 长 因子 之 一 ， 瘤 生长 依 赖 于 血 管 形 成 ， 肿
质与 扁平 状脑 膜瘤 钙 化 间 间透亮 线 ； 瘤 周 围脑 白质 区可 见 肿 低 密点 改变 ， 绕 肿 瘤 ， 为 瘤 周水 肿 ， 常 是 南蛛 网膜 下 环 称 通 腔 、 软化灶 及 白质脱髓 鞘 引 起 ， ｅ等ｐ 现 ， 周水 肿 的 发 脑 Ｉ ｄ Ｉ 发 瘤 生与其周 围组 织 的粘 着有关 ， 只有 当颅内 血管 穿通蛛 网膜或肿
中老 年 人群 ， 于这 些特 点 ， 由 脑膜 瘤 的切 除 率很 高 ， 由于 有些 脑膜 瘤 的血 供 丰 富 ， 但 导致 术 后 复发 率 提高 ， 常 需 要 通 影像 学检 查 ； 文 为 了明确 病灶 的供 血及 静 脉 回流情 况 及术 后 的观察 ， 本 同时 把脑 膜 瘤 的基本 情况 及影 像 表 现作 一 如