急性传染病
？？
慢性传染病 慢性非传染性疾病
4
慢性非传染性疾病的地位1
全球范围内，曾经一度认为：传染病是 发展中国家的疾病，慢性非传染性疾病 属于发达国家的疾病。
我国死因顺位 1957年心脏病、脑血管、恶性肿瘤分
别占第5、 6、7位， 1975年首次出现这三种病居于前三位 1983年这三种疾病一直为第1、2、3位 2003年恶性肿瘤第一、心脏病第四位
农村
恶性肿瘤 脑血管病返
ห้องสมุดไป่ตู้
12
WHO1997年《世界卫生报告》
主题：慢性非传染病 预测：新世纪全世界2/3的死亡将由慢性
病造成 发展中国家：特别在发展中的国家正面
临“双重负担”，即21世纪面临传染病 与非传染病的双重挑战 发展速度：这种流行病学转换速度比人 们预料的更快返
13
何以见得慢病是危机 ？
二类农村
19.0
三类农村
22.2
四类农村
12.6
知晓率30.2％ 治疗率24.7％ 控制率6.1％ 20
糖尿病发现仅四分之一
患病率
1979 1995
2003
（％）
0.67
3.21
3.6
（患病率低：<3％、中：3－10％、高 ：>10% ）
农村 90年代是80年代的4.8倍
某调查显示： 患病率（％）
城市40％
农村54％ 返
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慢病的患病和死亡
总人数 高血压 1.6亿 糖尿病 5000万 脑血管病 600万 肿瘤 冠心病 心脑血管疾病
年新发 年死亡
>150万（并发症）
（报道）第三位死因
150万
>100万
160万
>100万
75万
> 35万
270万（go）
18
慢病患病率增长
城市
农村
高血压（98比94） 32％
36％
糖尿病（98比94） 53％
128％
脑血管病
恶性肿瘤 （90年代比70年代上升） 29％
冠心病（90年代比50年代上升） 132％
年龄每增长10岁，慢病患病率增加50％返
19
高血压：农村城市差距不明显
地区类别
患病率（％）返
18岁以上居民
18.8
大城市
20.4
中城市
18.8
一类农村
21.0
慢性非传染性疾病预防与控制
1
主要内容
慢病危机 慢病防治策略 社区中的主要疾病诊断 社区综合干预方案 社区慢病监测 慢病社区综合防治的组织过程 慢病领域的新理念
2
慢病危机
3
慢性非传染性疾病的地位
疾病分类： 传染病与非传染性疾病：
急性传染病 慢性传染病
？？ 慢性非传染性疾病
急性病与慢性病：
人口老龄化趋势加快 年轻化趋势 随着经济发展，城市化速度加快 慢病的患病和死亡 慢病的疾病经济负担 健康意识与行为 人们对慢病的警觉（包括政府）
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老龄化速度
1964年： ≥ 60岁人口为6.08％ 1994年： ≥ 60岁人口为9.76％ 2000年： ≥ 60岁人口数为12.7亿 现在： ≥ 60岁人口数超过1.3亿
总数: 3940（3590 – 4430）万
资料来源UNAIDS11返
死亡情况变化
死亡率 传染病（/10万） 恶性肿瘤（/10万） 心脏病（/10万） 脑血管病（/10万） 死因顺位 第一位
1957年 现在
127.8
4.6
32.2 147.2
47.6 114.8
39.3 149.5
第二位
城市
恶性肿瘤 脑血管病
被诊断
1.3 说明近3/4的
未被诊断
4.2 患者不知道
空腹糖耐量异常 7.3 自己已患病返
21
恶性肿瘤上升
死亡率（1/10万） 1973 年
1994年
城市： 87.5
128.1
农村： 78.3
105.5
肺癌：死亡率年均增长速度4.4％
1996年上升为中国肿瘤第一死因
1991－1998：上升了38.7％
5
6
1975年全国29个省、市、自治 区进行的三年死因回顾调查
全国总体：顺位 死因
构成（％）
1 心脏病
17.20
43.13％
2 呼吸系疾病
15.70
3 恶性肿瘤
10.23
4 意外死亡
9.40
5 消化系疾病
8.89
急性传染病已退居第6位，占8.49％（城市第8、 农村第6）
心脑血管疾病：城市和农村均占首位死因返
1998年报告死亡率：20.07/10万
乳腺癌：
死亡率上升（ ％ ）
上海25年（标化） 151.4（97年至46/10万）
7
2003年死因顺位
位次 死因 1 恶性肿瘤 2 脑血管病 3 呼吸系病 4 心脏病 前四位占总死因
城市 25.47 19.95 14.63 14.43 74.48
农村 25.28 23.75 18.72 12.03 79.78
8
慢性非传染性疾病的地位2
我国专家曾提出：1975年死因顺位的变 化说明中国的健康已经接近发达国家水 平（——其实仅仅说明慢病地位的上升）
世界：范围内在比较贫困的地区慢性非 传染性疾病正以惊人的速度增长
10
截至2004年底，全球估计HIV/AIDS人数
北美
100万
加勒比
440 000
拉美
170万
东欧和中亚
西欧和中欧
140万
610 000
北非和中东
540 000
东亚和太平洋
110万
南亚和东南亚
710万
次撒哈拉非洲
2540 万
澳新
35 000
《世界卫生报告1997》：传染病不再被 认定是仅仅局限于发展中国家。慢性非 传染性疾病不再被认为仅仅是在较富裕 的国家中存在的问题。go
9
传染病和慢病实例
结核在发达国家卷土重来，WHO宣布： 全球TB处在紧急状态
HIV/AIDS在国际上普遍存在，称之为 “洲际间传播”
我国：传染病发病和死亡率下降，慢病 死亡率上升
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经济发展和城市化的问题
城市数上升：1978年193个、1997年668 个、现在达到？？？？
农村人口：1990年74％、2001年64％
1992年比1982年居民消费量下降：
谷物10.9％ 薯类49.4％
同期内消费量增加：肉81.1％ 、蛋200％ 、 奶323％、水产品97.4％
同期内体重超重率分别为：
占人口总数： >10％ 预测2050年：老龄人口将达到4亿 返
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慢病年轻化
脑血管病：脑卒中最低年龄16岁 糖尿病：30－40岁组人群患病率升高幅
度是各年龄组的4.44倍 冠心病：冠状动脉粥样硬化形成一般需
要20年，但现在30－40岁的冠心病患者 逐年增多。研究预计：1998年比2008年 中国中年男性冠心病将比以往同期增加 26.1％，女性将增加19.0％ 乳腺癌：从35岁起逐年上升返