附表1：
商洛市中小学教师校本研修个人绩效评估报告
（2014年度）
姓名：风过无痕技术职称：二级语文教师所
在单位：xxx 中学联系电话：xxxxx 填报时间：
2015.01.08
商洛市教育局制
、基本情况
2014—— 2015 学年度个人校本研修计划
在新的课改背景下，教学工作也需要有新的改变。

努力改变自己，学习
新的知识和教学方法以适应现代课堂，提高自身专业技能和提升师德素养是 现代教师的必修课。

为是自己不断提高教育理论和学术水平，增强知识，更
新教育教学理念，从各方面不断完善自己，提高自身综合素质，不断适应
新
时期教师培训和教研的需要，跟上时代的步伐，使自己尽快成长起来，特制
订个人本年度校本研修计划。

年度
研修主题】语文高效课堂有效性的推进及策略
研修目标】
1、教师是人类文明的传播者和建设者，是“人类灵魂的工程师”，教师
的思想素质和工作好坏，决定着教育的发展水平和质量。

因此，要树立良好 的师德观念，提高个人职业道德水平。

积极参加学校组织的师德师风培训并 且认真撰写师德师风个人总结。

做好政治笔记，认真学习相关资料，以参与 案例教学、聆听报告为载体，做好树立良好的师德风尚。

校本 研修 计划 简述
、研修内容
一）研修活动登记表
备注：不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，不够可续页
三、佐证材料
按照校本研修个人提交的 6 个方面的佐证材料填报， 1-4 项为
必填，
5-6 项为选填。

四、实施评价
附表2：
商洛市中小学教师校本研修学校绩效评估报告
（2014年度）
学校（盖章）：____________
负责人：_______________
所在县区：_______________
联系电话：_______________
填报时间：_______________
商洛市教育局制
、基本情况
研修内容
一）研修活动登记表
备注：不够可续页
二）研修活动纪实表
备注：每次研修活动详细记录一次，附参训人员名单，不够可续页
三、教师满意度统计结果（%）
四、绩效评价
2014 年商洛市中小学教师校本研修学分登记汇总表（学校用表）学校名称（盖章）：负责人签字：学分登记人数：
备注：此表必须用 Excel 格式报送。

附表3：
商洛市中小学教师校本研修县区绩效评估报告
（2014年度）
县区教体局（盖章）： ___________
负责人：_____________________
联系电话：_____________________
填报时间：_____________________
商洛市教育局制
、基本情况
主要从现状分析、目标任务、方式内容、重点工作、进程安排、特色创新、考核
评价、保障措施（组织管理、指导队伍、制度建设、课程建设、条件保障、考
核评价）
等方面撰写。

（可续页）
年
度
校
本
研
修
工
作
计
划
简
、实施情况满意度统计结果（%）
三、绩效评价
从目标完成情况、组织管理、制度建设、课程建设、条件保障、实施效果、 特色创新、对学校校本研修的考核评价、经验分析与改进措施等方面撰写。

可续页）
县区 年度 校本 研修 工作 总结 自评
负责人签字
年月日
市教研室意见：
市教研 室评价
负责人签字
意见
年月日
市教育局意见：
市教育 局审批
年月日
盖章
盖章
负责人签字
盖章
意见
2014 年商洛市中小学教师校本研修学分登记汇总表（县区用表）县区教体局（盖章）：_________ 负责人签字：学分登记人数：
备注：此表必须用 Excel 格式报送。

录入顺序为：按幼儿园、小学、初中、高中分学段整校依次录入
附表4：
商洛市中小学教师校本研修
申报书
（2015年度）
学校（盖章）： ____________
负责人： _______________
所在县区： _______________
联系电话： _______________
填报时间： _______________
商洛市教育局制
、基本情况
、研修方案
三、课程安排
四、审核意见。