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哮大
喘家
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知识点讲授
2003年12月9日凌晨，台湾著名影星、素有“亚洲第一飞人” 之称的柯受良先生因哮喘急性发作在上海逝世，举世震惊；
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知识点讲授
谢霆锋
郑秀文
朱孝天
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知识点讲授
– 病因：遗传 – 诱因：
• 接触过敏原 – 吸入：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑 – 饮食：如鱼、虾、蛋、牛奶等 – 药物：阿司匹林、青霉素等 – 职业：如接触刺激性气体、化学物等
• 临床表现
★哮喘持续状态：严重哮喘发作持续24h以上，经一 般解痉剂治疗不能缓解者
★常见原因（诱因）
• 过敏原未消除
• 感染未控制
• 失水
• 精神过度紧张
• 治疗不当或突停激素（肾上腺皮质功能不全）
• 长期治疗对常用药产生耐药性等
• 并发症：如气胸、肺不张、酸中毒及电介质紊乱
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知识点讲授
支气管哮喘
治疗要点
• 3、预防复发 • （1）避免接触过敏原和刺激物，经常锻炼，
增强体质。 • （2）发作期病情缓解后，应继续吸入维持
量糖皮质激素3-6个月。
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知识点讲授
★★护理
✓气体交换受损 ✓清理呼吸道无效 ✓焦虑 ✓活动无耐力
评估 诊断 目标 措施 评价
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知识点讲授
护理措施
• 1、一般护理
• （1）休息：协助病人取合适体位。要求室内空气 流通、新鲜，不宜在室内放置花草，不宜用羽绒 枕头、被子。
• （2)饮食：给予清淡、易消化、足够热量的富含 维生素的流食或半流食。不宜食用鱼、虾、蟹、 蛋类和牛奶等易过敏的食物。避免过硬、过冷的 食物。鼓励病人适当多饮水每日2500—3000ml， 以补充水分或稀释痰液。
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知识点讲授
护理措施
• 2.病情观察： • 重症病人每30分钟测生命征一次， • 保持呼吸道通畅，必要时做气管插管或气
新课导入
• 1、请上网查询在大家熟知的明星中有哪些人 患有支气管哮喘
• 2、患者女性，8岁。因外出春游去植物园， 出现咳嗽、咳痰伴喘息1天入院。体检：体温 36.5℃，脉搏90次／分，呼吸28次／分，血 压110/80mmHg，喘息貌，口唇发绀，在肺 部可闻及广泛哮鸣音。
• 问题1：判断该患者发生了什么情况？ • 问题2：怎样对该患者进行护理？
• 感染：病毒、细菌、原虫、寄生虫等 • 气候改变、运动、精神因素等
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知识点讲授
• 临床表现
– 前兆：鼻部症状 – 典型症状：发作性的伴有哮鸣音的
呼气性呼吸困难 1、发作性2、时间节律性3、季节性4、可逆性
缓解期无任何症状和体征 – 体征：
• 胸部过度充气 • 有广泛哮鸣音 • 呼气音延长
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知识点讲授
• (2)抗胆碱药物：东莨菪碱、阿托品、山莨菪碱、异丙托 溴胺。主要以雾化吸入为主，尤其适用于夜间哮喘及痰多 哮喘。
• （3）抗炎药物：常用糖皮质激素，如泼尼松，是目前防 治哮喘最有效的抗炎药物。
• （4）钙拮抗剂：如硝苯地平。
• （5）控制感染：常用青霉素、庆大霉素等。
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知识点讲授
• 开盖，摇匀 • 深呼气 • 双唇包住咬口 • 经口吸气,同时按压喷药 • 屏气10秒，缓慢呼气25不正确储 Nhomakorabea罐的使用
正确
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知识点讲授
哮喘患者的健康教育
• 1、树立信心、控制哮喘：哮喘虽不能彻底 治愈，但完全可以控制，减少发作。
• 2、调整环境、避免接触过敏原和刺激因素， 必要时进行脱敏疗法或迁移治疗。
管切开。 • 进行血气分析，随时监测病情变化。
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知识点讲授
护理措施
• 3.用药护理
• 遵医嘱用药，注意药物不良反应。 • （1）应用气雾剂时指导病人在喷药时深吸气； • （2）氨茶碱使用时要充分稀释； • （3）糖皮质激素宜在饭后服用，治疗过程中不能
自行停药或减量； • （4）喷吸治疗后应注意漱口，以防口咽部念珠菌
感染。
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知识点讲授
护理措施
• 4.对症护理： • （1）指导病人深呼吸和有效咳嗽，促进排
痰。 • （2）哮喘病人不宜用超声雾化吸入，以防
引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。 • （3）急性期遵医嘱氧气吸入宜温暖湿化，
避免引起气道干燥痉挛。 • 5.心理护理
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知识点讲授
指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
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知识点讲授
支气管激发试验：FEV1 下降大于20% 为阳性，表示气道反应性增高。 支气管舒张试验：FEV1增加≥15%，且FEV1 增加绝对值 > 200ml，为阳性 呼气峰速率PEF ： 变异率≥20% ，气道受限可逆。
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知识点讲授
治疗要点
• 1.消除病因 ： • 脱离变应原，这是治疗过敏性哮喘最有
效的方法。
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知识点讲授 治疗要点
• 2.控制急性发作:
• 尽快缓解哮喘症状，改善肺功能，纠正低氧血症。
• （1）支气管舒张剂：①β2受体激动剂 ，是控制哮喘急 性发作症状的首选药物。沙丁胺醇（舒喘灵）、特布他林 （博力康尼）等。首选吸入法（常用定量气雾剂MDI吸 入），也可选用口服或静脉注射。②茶碱类：有松弛支气 管平滑肌作用，并有强心、利尿、扩张冠状动脉作用。氨 茶碱、喘定。
1、本质是： – 慢性气道炎症
2、参与细胞： – 嗜酸性粒细胞、 – 肥大细胞 – T淋巴细胞
3、特征： – 气道变应性炎症 – 气道高反应性
4、表现:反复发作的伴 有哮鸣音呼气性呼吸 困难
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知识点讲授
• 实验室检查
– 呼吸功能 – 血气分析 – 痰液检查 – 血液检查 – X线 – 变应原检测
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支气管哮喘 患者的护理
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学习目标
• 识记哮喘的诱因、典型临床表现及常用药 物
• 能够对哮喘做出准确的判断 • 能够正确护理哮喘的患者
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知识点讲授
80 Rate/1,000 Persons 70 60 50 40
Age (years) <18 18-44 45-64 65+ Total (All Ages)
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知识点讲授
Rate/100,000 Persons 5
Black Female 4
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Black Male White Female
White Male 1
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1985
1990
1995
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2000
知识点讲授