**县妇幼保健院
关于创建二级优秀妇幼保健院的实施方案
各科室:
为加快我院妇幼卫生事业的发展步伐，全心全意地为全县妇女儿童提供优质服务，全面促进医院各项工作，提高管理水平。

根据二OO八年工作计划，经院长办公会研究决定，用一年时间创建二级优秀妇幼保健院，现对创建活动作出如下实施方案：
一、指导思想
创建二级优秀妇幼保健院，以强化管理，提高质量，完善服务为主要内容，以《湖北省妇幼保健机构等级评审细则》为标准，要求抓住机遇，全院参与，全面提高，确保达标。

二、实施步骤
（一）准备阶段：二OO七年九月至十二月。

创建活动由院长挂帅，分管领导具体负责，职能科室落实任务，院办为办理机构，负责创建活动的组织和督办。

为保证创建工作的顺利进行，使创建活动规范化，医院成立创建工作领导小组，并组建六个创建任务分解小组。

1、成立创建二级优秀妇幼保健院领导小组：
组长：
副组长：
成员：
2、创建任务分解：
（1）、机构管理：
负责人：
成员：
（2）、保健质量管理与持续改进：
负责人：
成员：
（3）、医疗质量管理与持续改进：
负责人：
成员：
（4）、医疗安全：
负责人：
成员：
（5）、医疗保健服务：
负责人：
成员：
（6）、工作效率：
负责人：
成员：
3、召开动员大会，层层宣传发动，提高认识，明确目标。

在全院范围内掀起一个创建二级优秀妇幼保健院活动的高潮。

4、学先进、学细则、找差距。

组织相关人员赴等级保健院参观、考察，学习经验，取长补短。

各小组各科室要组织人员认真学习《湖北省妇幼保健机构等级评审细则》，对照细则找出差距和薄弱环节，有的放矢，制订改进措施。

（二）实施阶段：二OO八年一月至六月
（1）二月一日前，分解创建指标。

（2）结合每月工作质量考核，各创建小组负责人每月在院办
公会上汇报创建情况。

（3）对于工作出现的问题，各部门要通力合作，创优办公室及时督办、协调。

（三）自查评估：二OO八年七月至九月
1、创建领导小组依据评审细则，对医院创建工作定期进行自查自评，对存在的问题和不足之处要及时加以整改，不留尾巴。

2、院办收集、整理、归纳各种资料，装订成册，写出创建工作汇报材料。

3、九月底完成大部分创建项目。

二OO八年十月申报验收。

三、创建工作要求
1、思想上：全员动员，明确标准，统一思想，一切围绕标准开展工作。

2、责任上：各负其责，通力合作。

既有明确分工，又相互协作，以良好的精神状态投入到创建达标的活动中去。

3、纪律上：坚持“五严”
严饬的工作口令严格的医疗程序严肃的劳动纪律
严谨的工作态度严实的工作细节
4、行为上：
（1）听从指挥，服从安排，无条件地投入到创优活动中。

（2）发扬团结、奉献、创新、实干精神，以旺盛的精力、饱满的热情做好本职工作。

（3）严格按照制度、诊疗常规，注重工作细节。

（4）服务理念和服务态度要持之以恒，保持和发扬我院文化精神和优良传统。

（5）要有大局观念和以院为家的集体观念，把创建工作与份内的工作做好，不犹豫、不推诿、不拖延。

（6）对完成创建任务、工作积极的科室给予奖励，对创建活动中因工作不到位，影响整体工作的要进行严肃处理，确保创建工作的顺利进行。

二OO七年九月十八日
关于进一步重申创建工作中相关行政纪律的规定
各科室：
为保证创建二级优秀妇幼保健院工作的顺利进行，经院办公会研究决定，进一步重申创建工作中的相关行政纪律，请各科室遵照执行。

1、各科室负责人按时上交排班表，医技科室排好二线班，规定好各班工作时间。

2、一月内请病假7天或事假3天以上，扣发当月效益工资及年度创优专项奖。

3、凡工作时间发现串岗、玩电脑游戏、干私活等，发现一次扣款50元。

4、各科室分解创优任务后，在验收中扣分达总分8%以上者，全科扣发年度创优专项奖。

5、严禁科室和个人收红包、私收费。

凡发现私收费一次者退赔并全院通报批评，二次下岗。

6、管理责任落实和追究：
（1）、科室的水电管理，医疗、服务争议及纠纷、财产损失等按章处罚。

（2）、医疗文书（病历及处方）严格落实奖惩制度。

（3）、对院班子、科主任进行任务责任考核。

**县妇幼保健院
二OO八年二月二十七日。