前面我们在讲汉唐医学基础标尺之一《九候若一，命曰平人》的时候，取了一个病案，来作为脉象图的一个展示，我们现在看一下当时的这个脉象图：关于这个脉象图的一些简单的分析，前面已经讲过，并且跟随脉象的反馈表现指导用药。

一诊：生白术12茯苓9干姜9桂枝9细辛4杜仲9肉桂9制附子9熟地6制黄精9独活12姜半夏9葛根18五味子7生黄芪12大枣9生姜1块。

一周二诊：红参9生白术12苍术9茯苓9干姜12（9）肉桂9制附子9（12）姜半夏9独活15（12）当归9杜仲12葛根15（0）柴胡9制黄精9山茱萸9（12）。

两周。

（）内的数值，表示其在第二周的用量。

下同。

三诊：当归9（12）生白术12苍术9茯苓7桂枝9党参9（12）川芎7丹参9姜半夏9独活12杏仁6（0）厚朴7（5）制黄精12细辛4干姜9制附子9。

两周。

昨天是第四次复诊，下面的这个图就是昨天病人刻诊的脉象图：从一诊到四诊时，间隔5周（35天）的时间，我们帮助其身体，把脉象从图一中的近乎山穷水尽的状态，纠正到图二所示比较充盈的状态。

我们前面说过，寸口脉脉象的表现，就是其对应臟腑的当前状态。

从上面脉象图来看，当前臟腑充盈的情况，在外力的参与下，纠正的效果还是比较明显的。

我们努力的方向，是什么？对了，就是这个。

——【九候若一】。

这个方向一定不能丢了哦。

而且，是在外力撤出之后，依然能长期保持【九候若一】的标准。

这个就是【平人】了。

四诊：党参9生白术9茯苓9干姜9杜仲12肉桂9（7）制附子9制黄精12山茱萸9熟地7（9）姜半夏6（9）独活12（9）升麻7麦冬7对比这先后两个脉象图，大家最直观看到的是什么？最显然的，就是后面的这个脉象图中，——病人的脉象开始充盈过半了。

那么，这个充盈起来，又是什么意思呢？我们说过，寸口脉，首先是臓腑情况的当前反馈。

那么，从这个角度上说，我们看见的脉象充盈的表现，其实就是臓腑之气当下达到充盈程度。

我们说过，寸口脉，首先是臓腑情况的当前反馈。

那么，从这个角度上说，我们看见的脉象充盈的表现，其实就是臓腑之气当下达到充盈程度。

我们先看，这个右手脉的对比：1、我们先来看右手脉象的整体大势的表现。

与上一图相比，这次的脉象图中，右手脉，从原本只有沉部很少一部分区域有脉象的表现，充盈到寸关尺三部中的沉部、到中部。

脉象表现也比较充盈。

【右尺】的“浮部”区域的中、下两个部分区域，也已经开始出现了脉象。

【右关】的“浮部”的下部区域，也已经开始出现脉象。

【右寸】的“浮部”区域的下部，从前向后的脉象，也在逐渐加强。

2、下面我们再看看这些脉象图中的细节表现：首先，从右手三部【浮部】，如下图所示：右手脉的浮部，也都开始出现了局部充盈的表现，使得整个【浮部】的脉象，表现出“后高前低”的上升趋势，即右尺和右关的升浮，明显要大于右寸的表现。

这个是整体的【形】的表现上出来来，但是【势】还不够，还很不充盈。

这里要提醒注意的是，浮部的脉象，虽然已经开始填起，但还不够充实。

而这个“不够充实”，依然是不足的表现。

所以我们在后续的组方中，填充并且升体，依然是大方向。

此外我们在看到，在浮部脉象的最上层，依然很有一层紧脉，从寸一直到尺部，而且在图中也明确标注了有“2度”的紧脉。

这个是标示其紧脉的深浅、及轻重程度的。

“2度”，是以“10度”为最高值划分的，表示紧的程度较轻。

至于这个紧脉的来源，我们在后面继续讨论。

在右手三部脉的“沉部”从寸到尺，也都还有一些不足的表现，不够充盈。

在三部脉“沉部”的中上，到“中部”的全部区域，标示有“充实”的标注。

这样，右手的整体脉，就形成了一种上下两层有不足（不充实）而中间层比较充实，同时在脉的最上层，还有2度的紧脉的表现。

那么，这样的脉象，标示什么意思呢？3、脉象图的解读针对脉象图的解读，我们首先解读的是【大势】。

所谓的【大势】，就是脉象的整体反应、以及整体发展、变化的趋势。

在这张图中，以第一次的脉象图作为参照，可见病人的整体脉象在得以充实。

但是还不够。

目前存在的问题是：其一、右手三部的浮部，都还严重不足；其二，沉部还略有不足，不够充实。

其三，浮部上层表现出来的紧脉。

即浮紧脉。

（这个也是所谓“浮紧”的脉象。

所谓“浮紧”的脉象，并没有一个固定的区域，它可以出现在浮部的最上层，也可以出现在沉部的中下层。

也就是说，所谓的“浮紧脉”，是可以出现在浮中沉任意一个深度位置的。

很多人对这个“浮”字，认识很片面。

大抵是收到李时珍的《濒湖脉学》中说“浮如木在水中漂”的描述所影响。

这是老李害人的。

“木在水中漂”确实是浮。

但是，浮，不仅仅只是“木在水中漂”啊。

木在水中漂，是浮在水面的。

哪怕是木头百分之99%沒在水中，它也依然是漂在水面的。

这个描述，就局限了呀。

潜水员潜水，从30米下潜到50米，这叫下潜；从50米上到30米，这个叫什么？——上浮。

所以说，【浮】，不仅仅局限在水面的。

在任何深度，只要表现出向上的【势】，就都是【浮】。

所以，我们说所谓的【浮脉】，它不仅仅只是一个“脉象”上的描述，同时还是“脉势”上的描述。

也就是说，浮脉，不仅仅只会出现在浮部的最上层。

在浮中沉的所有深度上，都是可以出现“浮脉”的。

）大家都知道，所谓的“臟者，藏也。

”所以，我们取寸口脉，就可以直接探查其对应的臟藏的情况。

而脉象某一部的浮中沉，就是其对应【臟】的潜藏的容积刻度。

浮部不足，很显然，就是其人的【臟】还没有存储“满”，还可以继续存储。

沉部不够充实，说明其人对应的【臟】潜藏的能力还不够。

所以在后续的组方用药中，还要继续加强其潜藏的引导。

而中部表现得比较充盈，这个就很好玩了。

对于这个病人来说，这种中部的充盈，来源于两个部分：其一，是药力的填充。

其二，是侧重中焦的建设和促进脾胃的生化。

所以，从这个脉象的反馈，就可以看出这个“外力”的来源和方向。

所谓的“外力”，就是来自身体外部的力量。

很多都可以形成这种外力的，这里就完全是“药力”的表现了。

有些情况下，还可以使用其他手段来转化出这种外力，例如艾灸的“灸力”等。

2、我们先来看左手脉象的整体大势的表现。

我们把左手三部的脉象图截取如下：从这张脉象图中看，第一眼反馈的信息是啥？——空。

病人的左手脉的整个浮部，都是没有脉象的。

整个中部的中部上、中部中的区域，也都有很多空白。

（为了更加精确标注脉象的信息，我们把“浮、中、沉”三部，每一个部分都继续再细分为“上中下”三个区域分割，例如浮部，就可以分为浮部上、浮部中、浮部下；中部就可以分为中部上、中部中、中部下；沉部也一样分为沉部上、沉部中、沉部下。

）沉部的沉部下，也有一些空白。

在脉象图中，这些空白，都标示没有脉象。

属于严重的亏空。

但是，相对于第一次的脉象图中的亏空，则已经充盈了很多了。

所以，不足，依然是这张脉象图的大势。

所以，在下一步的组方中，针对这个左手脉三部亏空的填补，依然是一个重要方向。

下面继续仔细研判。

这个左手三部脉的“浮部”都是空的，这个就是亏空，没什么花样的。

在这个三部脉的中部，都分别出现向上的隆起。

这个隆起，在切脉时，手指下是非常明晰的。

这个标示啥？这个标示脉象有向上↑的势头，说明脉象正在得以填充。

脉象得以填充，其实反馈的就是对应的臟，在得以填充。

虽然看起来，这些隆起的区域，填充的表现还很疏松不密实，但终究也是“有了”，比空白无脉，则要强多了。

好吧，也正因为有这些的不密实，提示后续这方面的填充，也还要加油。

在这个左手脉的“中部下”、和“下部上”的区域，标注的脉象“充实”。

而“沉部中”、“沉部下”的区域，则标注有“略不足”，说明病人的三部根基，虽然已经得以填充，比之前有所恢复，但依然不够。

我们说过，左手脉是右手脉的根基（右手脉为阳，左手脉为阴）、尺部是三部的根基（寸为阳，尺为阴）、沉部是三部的根基（浮为阳，沉为阴）。

那么，左手的尺部的沉部，就更是根基中的根基。

这里是人身阴的大本营、大水库。

这里干枯，是极其严重的事情。

这里是哪儿？肾阴。

所以，综合左手的脉象图信息，整体的养阴虽然已经有所收获，但是还远远不够。

所以这个方向，还是下一步的重头戏。

好，到这里，这个脉象图的初步研判和分析基本完成。

下面继续研究解决问题的方案。

继续调用这张脉象图：直接比对这个右手的脉象和左手的脉象，大家可以看到什么？很简单的，右手的脉象图形式，明显好于左手的形式。

那么，下一步的工作重点是啥？——“养阴”呀。

重点是“养阴”，这是照顾左手的脉象形式（即养摄心肝肾三臟之阴），不需要“养阳”吗？右手脉也有很多不足呀。

养阳，显然也是必须的。

毕竟也是很不足的嘛。

但是，怎么养？这既是个技术活、还又是细工活了。

这里面就有很多好玩儿的东西了。

首先，就“阴阳”而言，阴是阳的根基。

其次，就这个脉象图而言，阴明显还弱于阳。

所以，我们后面的工作重点，就是以“养阴为主，养阳为辅”。

养阴，本来就比养阳难。

存钱本来都比赚钱难。

工作重点确立了。

那么怎样去落实呢？我们再来拆分，看看这里可以怎样养阴、怎样养阳。

从脉象图中看，病人的阴，整体都严重不足。

所以，“填补”是一个主题。

那么，“填补养阴”有哪些方式呢？我们常用的有两大类：其一、直接填充。

针对这三部的养阴，我们常用的有，熟地、制黄精、麦冬等。

其二、直接生化。

启动病人的脾胃功能，让其身体主动工作，生化产生各种身体需要的阴精物质。

怎样启动脾胃功能？健脾呗。

很多中医，都只会第一种方法，就是直接填充、努力填充、大量填充等等填充。

而忽略了一个问题，——就是你填充进去的、地黄也好、黄精也好、啥啥也好，填进去的就可以变成“真阴”吗？不是的。

你填进去的，对于身体来说，都是外物。

是需要经过身体加工、处理、提纯、合成等，才能生成、转化成真阴的。

所以说，你填充的东西，对身体而言，顶多就是“来料加工”的“来料”多了。

“来料”多了，就等于“产出”多了？不是吧。

临床并不少见很多笨蛋一味地强调“来料”而把工厂压垮了的情况。

填补，只是解决有“来料”的问题，而不是直接解决“产出”的问题。

我们的目的，——是要存储足够的“真阴”。

不是足够的“来料”。

所以，要解决“产出”的问题，就要加强身体的“生化功能”。

只有“来料”足了，“生产”强了，“产出”才能最大程度提升。

这个逻辑很简单的，对不对？“产出”依靠谁？脾胃呀。

脾胃属土，是人体重要的物资生化来源。

正常的人体，为什么不会出现“阴虚”的情况？就是因为脾胃能够源源不断地生化提供呀。

这是人体固有的生产基地，为什么不重新整合，恢复正常的生产呢？可惜，很多人一看到阴虚，就死命地填充大量阴寒的药物。

大家看看这个现象是不是通病？蠢不蠢？你这填补下去的，就是真阴了？不知道这样大量的阴寒塞进去，首先损伤的是脾胃？脾胃损伤了，还生化个啥？还玩个啥？谁的经脉、臟腑里流淌的、存储的是熟地之气？黄精之气？这些外物，终究是外物。

再是上品，再是精纯，也不可能等同于人体的臟腑之气、精微之气。