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抗微生物药


【不良反应和药疗须知】 (1)超敏反应
青霉素过敏性休克的预防措施: ①严格掌握适应证 ②必须具备抢救条件 ③详细询问药物过敏史 ④使用前需先做皮试 ⑤避免在饥饿时用药及局部用药
青霉素过敏性休克的急救措施:
①立即就地抢救使患者头低位躺下 ②立即皮下或肌内注射0.1%肾上腺素0.5ml ③心跳停止者可心内注射 ④需要时加用糖皮质激素、升压药物,以及 采取人工呼吸、给氧等措施 ⑤必要时气管切开,注意维持呼吸和循环功 能
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3、新型β-内酰胺类
1.碳青霉烯类 美洛培南 2.β-内酰胺酶抑制药 克拉维酸钾 舒巴坦 常用复方制剂: 奥格门汀 (阿莫西林+克拉维酸钾 ) 舒他西林 (氨苄西林+舒巴坦 ) 舒普深(头孢哌酮+舒巴坦)
小结
• β-内酰胺类抗生素包括青霉素类、头孢菌素 类等。它具有抗菌活性强、毒性低、 临床疗效高的特点,临床较为常用。青霉 素类主要不良反应是过敏反应,严重者可 发生过敏性休克,故不论注射或口服均应 按规定做皮试。
(2) 毒性反应(青霉素脑病) (3) 其他
半合成青霉素
• 耐酸类 青霉素V • 耐酶耐酸类 苯唑西林 氯唑西林 • 广谱抗革兰阴性杆菌类 氨苄西林、阿莫西 林 • 广谱抗铜绿假单胞菌类 哌拉西林 • 抗革兰阴性杆菌青霉素 美西林 替莫西 林
2、头孢菌素类
• • • • 第一代 第二代 第三代 第四代
抗微生物药
抗菌药物概论
1. 抗生素 2. 抗菌谱
3. 细菌耐药性
一、β-内酰胺类抗生素
1、青霉素类
• 天然青霉素 • 半合成青霉素
天然青霉素
青霉素(青霉素G,苄青霉素)
抗菌机制:
抑制敏感菌细胞壁的合成,是繁殖期杀菌剂
临床应用:
(1) 革兰阳性球菌感染 (2) 革兰阴性球菌感染 (3) 革兰阳性杆菌感染 (4) 螺旋体感染 (5) 放线菌感染
头孢氨苄、头孢唑啉、头孢拉定
头孢克洛、头孢呋辛
头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、
头孢匹罗、头孢吡肟、头孢利定
共同特点
抗菌谱广 杀菌力强 过敏反应少 耐酶
【抗菌作用和用途】
抗革兰阳性菌 抗革兰阴性杆菌 第一代 第二代 第三代 第四代 ++++ ++ + ++ + ++ +++ ++++
肾毒性 ++ + - -
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