危药物分别是： 胰岛素 安眠药及麻醉剂 注射用浓氯化钾或磷酸钾 静脉用抗凝药（肝素） 高浓度氯化钠注射液（>0.9％）
2003年美国医疗安全协会（ISMP）公布了包含19类及14 项特定药物的高危药物目录，并逐年调整更新；
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2008年ISMP公布的19类高危药品目录
1.静脉用肾上腺素能受体激动剂（如肾上腺素、去氧肾上腺素、去甲肾上腺素）； 2.静脉用肾上腺素能受体拮抗剂（如普奈洛尔、美托洛尔、拉贝洛尔）； 3.吸入或静脉用全身麻醉剂（如二异丙酚、氯胺酮）； 4.静脉用抗心律失常药（如利多卡因、胺碘酮）； 5.抗凝血药（抗血栓药），包括：华法林、低分子肝素、普通肝素、磺达肝素、凝血酶
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案例：上海新华医院误用药事件
错将阿糖胞苷当阿糖腺苷开处方；错将阿糖胞苷当阿糖腺苷用； 2012年12月4日，因呕吐从外地来上海就诊的儿童“小毅”，因进修
医生的失误，误将阿糖胞苷作为阿糖腺苷且注射到患儿体内；第二天， 一名护士发现了这一错误； 2012年12月13日，医院通过微博寻得“小毅”，并且给予赔偿和道 歉； 2012年12月17日下午，与小毅在同一天就诊的9名沪籍患儿现身，他 们皆被院方通知用药错误； 2012年12月18日下午，针对此事，新华医院与患儿家长召开见面会， 会面内容没有公布； 患儿家长们反映，大多数幼儿在注射“阿糖胞苷”后的两三天内相继 出现了上吐下泻、发高烧的症状，部分幼儿的身上还出现了白色脂肪 粒或红疹以及大便出血等情况。
13 100ml以上灭菌注射用水，仅供吸入、冲洗用；
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我国高危药品目录
为了切实加强高危药品管理，参照美国 ISMP2008年公布的19类及13种高危药品目录， 同时结合我国医疗机构用药实际情况，2012年3 月中国药学会医院药学专业委员会《用药安全项 目组》制订了高危药品目录。要求各医疗机构可 参照本目录制定本院的高危药品目录和管理办法， 目录只能扩充不能减少，管理级别只能升高不能 降低。
原则：备用药品的品种、规格、数量适宜，符合 本病区临床需要；
可备可不备的～不备！增加管理负担！多余药品 退回药房；
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3.高危药品储存处张贴明显的全院统一的专用警 示标识；
6 阿片酊：成瘾,急性中毒性昏迷；
7 缩宫素：子宫强直收缩,胎儿窒息或子宫破裂、大出血；
8 硝普钠注射剂：氰化物贮蓄引起的甲减,低血压；
9 浓氯化钾注射液：呼吸困难,心率减慢,心肌传导阻滞,心跳停止；
10 磷酸钾注射液: 高磷血症、低钙血症、肌肉颤搐、痉挛； 11 异丙嗪注射液: 中枢抑制；
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浓氯化钠注射液 (浓度大于0.9%)：水钠潴留, 血压升高,心率加快,胸闷、呼吸困难,甚 至出现急性左心衰竭；
抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）、溶栓剂（如阿替普酶、瑞替普酶、替 奈普酶）、糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（如依替巴肽）； 6.心脏停搏液； 7.静脉用或口服用化疗药； 8.20%以上浓度葡萄糖注射液； 9.腹膜透析液或血液透析液； 10.硬膜外或鞘内给药； 11.口服降糖药； 12.静脉用改变心肌力药（如：地高辛、米力农）； 13.脂质体剂型（如两性霉素B脂质体）； 14.静脉用中度镇静剂（如咪达唑仑）； 15.儿童口服用中度镇静剂（如水合氯醛）； 16.静脉、经皮或口服用阿片类麻醉药（包括溶液、即释和缓控释制剂）； 17.骨骼肌松弛剂（琥珀酰胆碱，罗库溴铵，维库溴铵）； 18.静脉用放射性造影剂； 19.全静脉营养制剂；
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2008年美国医疗安全协会公布的前13位高危药物
1 秋水仙碱注射剂：血象改变,甚至再障等致命性危险,已少用； 2 依前列醇注射剂：头痛,血压下降,心率减慢,昏厥； 3 胰岛素注射剂：震颤,昏迷,惊厥,低血糖休克； 4 硫酸镁注射液：呼吸麻痹,呼吸停止； 5 甲氨蝶呤，口服及非肿瘤用药：骨髓抑制,肝肾功能损伤；
“相似性”和“相邻性”两个干扰因素： “相似性”包括：药名看、听相似；包装相似；病人名字相似等； “相邻性”包括：床位相邻，液体摆放相邻，治疗单排列顺序相邻等；
病人的依从性和药品本身具有的风险： 依从性可以决定给药所取得的效果； 药品本身可能具有高度风险； 治疗窗窄，如地高辛； 过敏反应； 非线性动力学，如地高辛、华法令等；
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药品标识
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高危品常见风险因素
医院用药管理系统不完善： 缺乏完善的双人核查制度； 药品存放不合理； 缺乏醒目的警示标记； 识别病人方法不健全； 缺乏标准操作流程；
医护人员本身导致的风险： 医护人员过于疲劳：剂量换算错误； 医务人员交流不充分：字迹潦草，语言表述不清； 工作环境不佳：光线不足导致剂量单位； 缺乏相关药学知识导致的用药混淆；
ISMP将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或 死亡的药品称为高危药品;高危药品引起的差错可 能不常见，但一旦发生则后果很严重。
高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人 体的药品。
高危药品是指药物本身毒性大，不良反应严重， 或因使用不当极易发生伤害甚至危及生命的药品 。
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高危药品目录
高危药品目录不是一成不变的，需根据ADR情况做调整； 2001年美国医疗安全协会（ISMP）最先确定的前5位高
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建立高危药品管理制度 定期修订完善
1.新药引进高危药品时，须经过充分论证，引进 后应及时将高危药品信息告知临床科室和护理单 元，每年修订高危药品目录；
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2.除抢救药品外，病区原则上不存放高危药品， 如确实需要，根据本科室用药情况提出拟定备用 高危药品品种、规格、数量的申请，经审核批准， 并在药学部备案后，按照固定基数备用；
高危药品、易混淆 药品管理
一、高危药品
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高危药品的概念 高危药品的范围 高危药品的危害性 高危药品的管理
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高危药品的概念
1995～1996年美国医疗安全协会(ISMP)对最可 能给患者带来伤害的药品进行了一项调查, 结果表 明, 大多数致死或严重伤害的药品差错是由少数特 定药品引起的，首先提出高危药品的概念。