洗手护士配合
11、退出关节镜，酒精棉球 消毒皮肤，递持针钳夹持 8*28角针4号线缝合皮肤。
12、递精棉球消毒，敷料覆 盖切口，弹性绷带加压包 扎。
13、清洗器械，协助巡回护 士进行卫生清扫
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
四、半月板手术指征
• 2、半月板次全切除术
• a、接近半月板边缘的大的纵行撕裂，又不适于缝合时； • b、半月板前角，后角或合并体部多种撕裂同时存在，但近边缘的半
月板组织较完整稳定； • c、半月板层裂尚未裂至边缘； • d、一部分较大的斜裂。
四、半月板手术指征
• 3、半月板全切除术
• a、严重的复合裂和退行性撕裂。 • b、纵行撕裂口较大，而且经常脱位于髁间，使游离部分半月板已发
5、 打开灌注系统灌注充盈关节腔 及冲洗关节腔，使术野清晰。
6、 外侧入路：于髌骨上两横指与 髌骨内侧缘交界处。递11号尖 刀切开皮肤，递直钳穿透关节 囊后作为操作孔。
洗手护士配合
7、递探针经操作孔进入以检查 半月板损伤情况。
8、递刨刀切除增生的滑膜组织。 9、递刨刀、蓝钳勾刀切碎半月
板，递髓核钳除碎屑；半月 板刨削器将碎屑清除干净。 10、递探针检查半月板切除情 况。
2、递卵圆钳钳夹碘纱布消毒皮肤， 常规铺巾，酒精棉球消毒切口 皮肤，干纱布搽干，手术野贴 薄膜，递驱血带患肢上止血带。
3、连接、检查、调节关节镜摄像 系统及灌注系统。
洗手护士配合
4、前内侧入路：于膝关节间隙上1 横指与膑腱内侧边缘连线的交 界切开。递11号刀切开皮肤， 直钳及镜头穿刺鞘经切口穿透 关节囊后插入镜头，连接光源 及吸引系统。
关节镜下半月板切除术 手术配合
太和县人民医院 手术室 韩可
目录
一、膝关节镜的发展 二、膝关节解剖 三、半月板损伤类型 四、半月板手术切除的方式 五、半月板手术指征 六、半月板手术所需物品 七、手术禁忌症及术后并发症 八、手术护士的配合
一、关节镜的发展史
• 1918年日本人Tagaki首先用膝关节镜尸体观察 • 1925年Keusher做了膝关节紊乱的关节镜诊断 • 1931年Finkelstein和Mayer在关节镜下取活检 • 1957年Watanabe出版了第一本关节镜图谱 • 70年代关节镜引入我国，80年代成立学术组织
生明显变性，半月板周缘部分也发生了相同的病理变化，即使缝合也 难以愈合。 • c、层裂范围较广泛，而且已波及到半月板周缘组织
六、半月板手术所需物品
• 刨削器线+刨削器头 • 光源线，电灼器 • 30度镜子 以上均为等离子灭菌备用 关节镜器械包（高压灭菌） 关节镜仪器车： 显示屏 摄像机+摄像头线 光源 吸引器
• 6、术中监护病情变化，作好手 术记录，随时供应台上所需物 品
巡回护士配合
• 7、根据需要进行相关图像数据 采集。
• 8、术毕与麻醉师及手术医生护 送病人至病房。
• 9、作好仪器使用登记，结束后 将其推原位，房间整理整齐划 一。
七、手术护士的配合 （二）洗手护士配合
1、提前二十分钟洗手，整理器械 台，检查器械性能。
七、 手术禁忌症 & 术后并发症
1、感染 包括入路切口感染和关节内感染
1、膝关节周围的感染
2、关节骨内的瘤样病变 2、关节内血肿
3、血友病患者慎用3、血栓源自静脉静脉炎与肺栓塞4、止血带麻痹
5、膝关节粘连
6、脂肪栓塞
7、其他 关节镜入口处脂肪液化坏死，伤 口不愈合，切口疼痛，滑膜瘘等
八、手术护士的配合 （一）巡回护士配合
二、膝关节解剖
三、半月板损伤
半月板损伤类型 I. 纵裂 II. 水平裂（层裂） III. 斜裂 IV. 放射状裂 V. 复合撕裂
三、半月板损伤
四、半月板手术切除的方式
半月板切除 A部分切除 B次全切除 C全切除
五、半月板手术指征
• 1、半月板部分切除术
• 半月板撕裂较局限，半月板周缘组织结构稳定 的纵裂、斜裂、横裂和活瓣样撕裂，及范围较 少的层裂和靠近游离缘的提篮状撕裂。
• 1、查对病人。（左？ 右？） ，作好术前心理 护理
• 2、协助麻醉，建立静脉 通路。
• 3、推关节镜仪器至手术 间，接好电源及各种数据
线，检查仪器性能。
巡回护士配合
• 4、备好灌注用水（温水）， （3L等渗液）及负压吸引。
• 5、 将手术台上递给的光源线、 刨刀线、RF导线、摄像电缆连 接至主机，根据手术需要对仪 器性能及功率进行调试，同时 连接好灌注用管及负压吸引管。