氩氦刀冷冻消融术---总结
• 氩氦刀冷冻消融作为肿瘤消融治疗的 手段之一，因其创伤小、患者耐受性 好、适应证广泛等优点逐渐受到广泛 的关注，目前该技术已在实体肿瘤治 疗中显示出显著的疗效，减少了并发 症的发生，巩固了疗效，提高了患者 的生存期及生活质量。
谢谢
氩氦刀冷冻消融术
氩氦刀冷冻消融术简介
• 氩氦刀冷冻射频消融术是在影像技术如CT、 MRI和超声等引导下治疗，是美国和以色列 合资生产的Cryo-HITTM低温冷冻手术系统， 可以快速催毁局部组织，达到与手术切除 同样效果的目的，现我院已在中山市率先 开展了肿瘤氩氦刀冷冻射频消融术。
氩氦刀冷冻消融术原理

主机
消融针
氩气 氦气
氩氦冷冻系统治疗原理
降温（氩）
一、细胞直接损伤
升温（氦）
-40 ℃
降温： 细胞外结冰
细胞内结冰
细胞器、膜损伤，细胞死亡
细胞外间隙冰晶溶解，细胞内成为低渗状态，大量的水进 升温： 入细胞内，引起细胞肿胀，细胞膜破裂，细胞死亡。
二、微血管破坏
复温
2~8h
组织水肿
血小板聚集 组织缺血缺氧
二次循环
二次循环治疗进一步导致残存细胞死亡 微血管栓塞导致缺血、缺氧，肿瘤细胞死亡 肿瘤细胞死亡后调控机体免疫力 血管破坏 免疫作用
肿瘤组织 坏死
氩氦刀冷冻消融术---术后护理
1、术后绝对卧床休息24h，予生命体征、血氧饱和 度监测、测体温4次，连续3d。冷冻术后绝大多 数患者均有不同程度的反应性发热，是冷冻刺激 和大量组织坏死所致。一般持续 1－3天左右，多 为低热反应，37.5至38.5℃之间，个别冷冻范围 巨大者，可达39℃左右 2、持续吸氧48—72h。 3、观察冷冻范围，注意局部保暖，冷冻皮肤范围可 出现冻疮。 4、观察皮肤有无渗血，有无皮下出血，预防伤口感 染。 5、禁食2h后改半流质饮食，忌食刺激性食物。 6、肝脏、盆腔肿瘤者，记录24小时尿量，观察血 尿和肌红蛋白尿的发生。
氩氦刀冷冻消融术---术前准备
• 1、心理护理：氩氦刀冷冻消融是新兴的肿瘤技术，患者 产生恐惧紧张心理同时、往往对治疗效果期望值过高，因 此做好家属及患者解释工作，客观的评价手术疗效及术中、 术后可能出现的并发症，以取得家属与患者的信任与合作。 • 2、饮食护理：适当限制病人活动，鼓励卧床休息，避免 受凉，防止呼吸道感染。指导患者进食高热量、高维生素、 高蛋白质和低脂肪饮食，术前6h禁食禁水。 • 3、物品准备：心电监护一台，氧气吸入器一个，冰袋2个， 水桶一个，注射用水一瓶，棉被一张。
• Cryo-HitTM低温冷冻手术系统是一 种微创超低温冷冻消融的医疗设备， 它是航天制导技术应用到医疗领域 的结晶。其治疗原理主要是冷冻后 细胞内和细胞外迅速形成冰晶，导 致肿瘤细胞脱水、破裂、死亡。
氩氦刀冷冻消融术适应症
• 肝脏良恶性肿瘤：如原发性和转移性肝癌、肝血 管瘤等。 • 呼吸系统：原发性和转移性肺癌、肺部良性肿瘤。 • 泌尿系统：肾癌、前列腺癌。 • 骨骼系统：骨骼的良恶性肿瘤。 • 乳腺：乳腺癌、乳腺纤维癌。 • 皮肤：皮肤癌、黑色素瘤、血管瘤。 • 妇科：子宫癌、卵巢癌、子宫肌瘤。 • 其他：用于癌症止痛，脂肪肉瘤，神经纤维瘤， 口腔癌，肾上腺癌等。
正常组织细胞 血管栓塞 细胞死亡
形成血栓
组织（缺血性）坏死
三、免疫调控作用
细胞破裂、细胞膜溶解，促使细胞内和 处于遮蔽状态的抗原释放，激发相关细 胞因子、免疫细胞释放，解除肿瘤对机 体的免疫抑制状态，提高抗肿瘤免疫的 能力。
冷冻机制小结
降温
降温导致冰晶在细胞内外形成
升温 升温导致细胞内小冰晶再结晶、细胞膨胀坏死