心脏病人行非心脏手术的麻醉
先天性心脏病、心脏瓣膜病 冠心病、心肌病、大血管病
心律失常－危险性、致命性 了解病生理、血流动力学改变 心功能评估与改善
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五、麻醉前用药 （premedication）
目的
镇静
减轻焦虑，利于诱导平稳
镇痛
减轻置管、局麻、搬动体位时疼痛
抑制呼吸道腺体分泌 遗忘作用Fra bibliotek阳医学院麻醉学系
麻醉前准备
目的 调整身心，治疗潜在的内科疾病，使重
要器官功能处于最佳的状态
麻醉前准备：
①做好病人体格和精神方面的准备 ②给予病人恰当的麻醉前用药； ③准备麻醉用具、设备、监测仪器和药 品
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一、全身情况准备
改善营养状态、纠正贫血和水电紊乱 停止吸烟 术前思想准备 增强体力活动 ，改善心肺储备功能 增加对手术的耐受能力
2. 拟用的麻醉方法和麻醉药 主要是考虑各种 麻醉方法的特点和麻醉药的药理特点
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六、 麻醉设备的准备和检查
麻醉机 、麻醉包 气管插管用具：喉镜、气管导管、牙垫、导管 芯、空针、吸引用具及吸引管、动静脉穿刺针 液体、听诊器、监护仪
常用麻醉诱导、维持药及急救用药
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合而成的规范和仪式。 礼=礼貌﹥礼仪﹥礼节
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二、 胃肠道准备
禁食、水规定：
术前12h禁食 8h禁水 小儿禁水有争议 饱胃处理
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三、治疗药物准备
不主张术前停药 抗高血压药、抗心绞痛药（β-阻滞药） 洋地黄、胰岛素、皮质激素、抗癫痫药
术前停药 单胺氧化酶抑制药、三环抗抑郁药物 抗凝药
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礼貌是指人们的言谈举止符合尊重他人的道 德要求的行为状态。 尊重他人，至少有以下几层含义： ①诚实友善； ②谦虚忍让； ③热情接纳对方； ④给别人提供可能的、合理的帮助； ⑤不嫉妒别人的优势和利益。
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礼节是礼的具体表现形式。 礼仪是各种礼貌要素按一定逻辑或次序组
第三章 麻醉前准备和麻醉前用药
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目的与要求
１.了解麻醉前准备的目的和任务 ２.熟悉麻醉选择的原则，熟悉麻醉设备的准备 与检查 ３.掌握病人体格与精神方面的准备、麻醉前用 药的目的、麻醉前用药的基本原则
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第二节 麻醉前准备及麻醉前用药
目的：提高麻醉安全性 减少围术期发症 主要任务： 提高病人对手术及麻醉的耐受力 减轻恐惧、焦虑等不良心理 病人了解麻醉有关知识，并会配合麻醉过程
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四、特殊病情麻醉前准备
－呼吸系统
慢性阻塞性肺病（COPD）
控制呼吸道感染
清除气道分泌物－咳痰训练、祛痰药、 雾化吸入及体位引流、纤维支气管镜
治疗支气管痉挛－皮质激素、支气管扩张药 （β2 -拟交感气雾剂）
改善呼吸功能 －呼吸训练 氧疗 提高病人运动能力和耐力
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特殊病情麻醉前准备 －心血管系统
七、 麻醉开始前准备
核对姓名 拟施手术 最后一次进食时间 麻醉前用药实施情况 安置各种监测装置 核对麻醉器具和药品
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Thanks for your attention
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麻醉前常用药
安定镇静药： 咪唑安定、安定 催眠药： 巴比妥类 镇痛药： 吗啡类 抗胆碱药： 阿托品、东莨菪碱
H2受体阻断药：不常规用
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麻醉前用药的基本原则
原则：确定其种类、剂量、给药途径和时间
1. 病人情况 主要是病人精神状态,有无疼痛以 及过去应用镇静，催眠、镇痛药物的情况。还 应考虑对并存症的用药