截止到2006年11月底，全国共有528个城 市开展了社区卫生服务，占城市总数的 81.0%。与2005年相比，增加了98个。
我国社区卫生服务现状：

全国社区卫生服务中心和站的总数为 23036个，同2005年底相比，增加了7460个 （47.9%），社区卫生服务中心5069个，比 2005年增加了1609个（46.5%）。
不了解
是否应当建立社区医院？
无所谓
45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 人数 其他
有必要 没必要
不选择社区医院的原因
30 25 20 15 10 5 0 A B C D E F
A.习惯，多年来一直在大医院看病 B.对社区卫生服务机构的医疗技术不放心 C.社区卫生服务机构价格优势不明显

社区卫生服务发展还面临一些问题

一是人才匮乏。 二是基础设施薄弱，地区间发展不平衡。 三是政府投入不落实，服务功能不健全。 四是部分地区领导对发展社区卫生服务认识不够 统一。 卫生部等部门将进一步统一思想，推进社区卫生 服务政策落实。加大对社区卫生服务的投入力度， 落实经费保障措施。加强对中西部地区社区卫生 服务机构建设。加强社区卫生服务人才队伍建设。 进一步完善各项管理制度和技术规范。深入开展 社区卫生服务改革试点，保证公益性质。
特色工作－健康教育
1998年被世界卫生组织健康促进和健康教育 合作中心授予“健康促进医院实验基地” 2005年健康 教育人次83929

特色工作－肿瘤防治
特色工作－聊天护士
2003年起开展聊天护源自士工作从心理学的角度为病人 提供人性化的服务
“聊天也是一味良药，
心情好了，病自然好得快”
特色工作－聊天护士

特色工作－队伍建设

2003年8月，经职工代表大会通过一项决议， 到2007年，45岁以下的临床医生将全部达 到本科学历水平，公共卫生、医技、护理 等医务人员均达到大专学历水平，从而使 医务人员技术水平不断提高得到有力的保 障
特色工作－文化建设

举办学术节提升中心文化品质

2003年11月成功举办了中心首届学术节
3、服务人员素质不同 国外：正规大学毕业，全科医生协会考试合 格后取得职业资格。 我国：主要以基层医疗机构人员培训改造后 走入社区服务岗位，以大、中专为主。
我国社区与国外社区的区别：
4、社保地位不同 西方：以“守门人”制度为主 我国：以医院服务为基础，结构缺陷。
我国社区卫生服务现状：
大力推进社区卫生服务已势在必行


2006年，国务院印发了《关于发展城市社区卫生服 务的指导意见》，并召开全国城市社区卫生工作会 议动员部署。国务院各有关部门和各级政府积极贯 彻落实，大力推进社区卫生服务体系建设，取得积 极进展，为建立基本卫生保健制度打下了重要基础。 2007年7月4日中国社区卫生协会在京举行成立大会。 吴仪副总理为大会专门发来贺信，并对发展社区卫 生服务作了重要指示 。
发展社区卫生服务的重要意义
第一、是提供基本卫生服务，满足人民群众 日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水 平的重要保障。 第二、是深化卫生改革，建立与社会主义市 场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重 要基础。

发展社区卫生服务的重要意义

第三、是建立城镇职工基本医疗保险制度的 迫切要求。 第四、是加强社会主义精神文明建设，密切 党群干群关系，维护社会稳定的重要途径。
福建省南平市人民医院
自1996年始率先在全省开展社区医疗保健服 务。南平市城区、市郊及邻近县市居民只要 交6元钱办一张保健卡便可享受到如下服务： 全天24小时出诊上门服务； 预约出诊； 救护车接诊； 按年龄段半年或一年一次的免费体检； 门诊、住院费打折等。

广东荔湾社区

荔湾区创建全国社区卫生服务示范区活动突 出中医药特色，积极探索中医药适宜技术进 入社区的有效途径，各社区卫生服务中心设 置中医科或设有中医诊室，配备至少250种 中药饮片和80种中成药。
特色工作－科研

区级课题



《社区居民健康信息与疾病监测预警系统》 《社区居民健康档案与临床信息一体化的应用 与评价》 《全科医生知识与时间优化组合对慢性病综合 管理效果试点研究》
特色工作－健康教育

1998年被世界卫生组织健康促进和健康教育 合作中心授予“健康促进医院实验基地”
特色工作－健康教育
我国社区卫生服务现状：

社区卫生服务站17967个，比2005年底 增加了5851个（48.3％）。统计数据表明， 全国社区卫生服务网络建设进一步得到加强。
政府对社区卫生服务工作的投入

据统计2006年，全国24个省、自治区、 直辖市明确了地方政府对社区公共卫生服的 投入标准如：按服务人口年人均最低补助标 准，上海市30元，北京市25元，福建省15元， 天津市、江苏省、陕西省10元，海南省、新 疆维吾尔自治区6元，湖南省、吉林省4元， 青海省3元等等。所需经费主要由省、市、区 三级政府分别承担。
特色工作－队伍建设
人才引进：近三年，引进大专、本科医务人 员24名，其中中级4人，付高3人 通过卫生部组织的全科医师中级职称考试并 获得相应资格23人

特色工作－队伍建设
岗位培训：全科医师岗位培训率95％，社 区护士岗位培训率98％，规范化全科医生 培养。 继续教育：近三年，继续教育经费投入近 100万；到二、三级医院进修30余人次；参 加国家级继续教育培训150余人次
厦门市思明区
“银发安康”计划，莲花医院送给每位建立健 康档案的退休老人一张优惠卡，老人们凭此 卡： 每月可享受10次就诊免挂号费。 由导医人员全程导诊，优先安排就诊、检查、 交费、取药，还可得到优惠折扣。

成都青羊新华社区
社区卫生中心作为肢体、语言与听力、智力 康复指导中心，与区残联合作，对辖区内 517名残疾人实行康复健康分级管理，实现 了对残疾人的连续管理； 中心为辖区内无通迅设备的老人家中率先安 装了“爱心门铃”，通过此装置，老人在家 中遇到紧急情况时可立即与我中心取得联系 得到救助，实现了辖区居民的“无缝式管 理”。
聊天护士的身影
特色工作－中医进社区

以创建有中医特色的全国社区卫生服务示范 区为契机，适时推广中医适宜技术


目前中心开设中医骨伤、内科、针灸、推拿、 理疗、肛肠科 中医年服务人次达到近10万
特色工作－中医进社区
标杆作用 形成氛围 促进发展 以点带面
539弄社区卫生服务站被命名为 区中医药服务特色示范站
我国社区与国外社区的区别：
1、起步晚 西方发达国家：18世纪兴起 20世纪中期复兴 我国：96年首次正式推出 ------积极发展城市社区卫生服务
我国社区与国外社区的区别：
2、服务机构基础不同 西方：私人医生为基础，政府补充 我国：以一、二级医院转型为主，民营作为 补充
我国社区与国外社区的区别：

背景描述——社区卫生发展阶段

在这种变化了的情况下，原来以医院为中心、 以专科医生为主导、以消灭生物学疾病为目标的医 疗体系，已经满足不了人们日益增长的医疗保健需 求。而以病人为中心、以家庭为单位、以社区为范 围（30—60平方公里），从生物、心理和社会 医学等方面实施全方位、立体性的社区全科医疗， 深受城市广大居民的欢迎。
国内知名专家共同参与“小康社会社区健康教育”研讨会
特色工作－科研
成立科研领导小组 聘请社区卫生服务专家为顾问

特色工作－科研

市级课题


《社区肿瘤防治若干适宜技术的研究》 《中医冬病夏治社区防治慢性阻塞性肺病的效 果研究》
特色工作－科研

区级课题



《社区儿童健康综合监测评价模式》 《女性乳腺癌高危人群健康教育绩效评价研究》 《整体信息管理系统在社区卫生服务中心的研 究与应用》
社区医疗
---发展现状及趋势
哈工大医院：郭涛
背景描述——社区卫生发展阶段
我国随着现代工业和城市化建设的迅速 发展，人类生存环境污染日趋严重，病因、 死因发生了很大的变化，已由20世纪中叶 的各种传染性疾病和营养不良症转变为心脑 血管病、恶性肿瘤和意外死亡；同时人口老 龄化不断加大，慢性疾病逐渐增多。
患病后常选就诊机构
70 60 50 人次 40 30 20 社区卫生服务 机构 10 0 社区卫生服务机构 单位医院 市级及以上医院 个体门诊 其他 单位医院
市级及以上医院
个体门诊
其他
社区卫生机构了解程度暨设置的必要性
是否了解社区医院？
70 60 50 40 30 20 10 0 人数 非常 了解 了解
组织医务人员“全科医学知识和技能竞赛” 组织社区居民“预防保健知识竞赛”
特色工作－文化建设

举办学术节提升中心文化品质

2003年11月成功举办了我院首届学术节

建造中心陈列室、拍摄记录片、出版论文集、纪 念画册 导入企业形象战略理论，把中心环境、标识、包 装设计及员工服装等多种视觉识别形式与中心的 文化建设结合起来

上海社区
健康档案信息采集的主体由原来的防保人员 转变为现在的所有医务人员共同采集； 健康档案的建档目的由原来主要用于统计分 析转变为社区居民的全面健康管理。 针对慢性非传染性疾病的干预，建成了高血 压、肿瘤和眼防等慢性病的管理与监测模式。

上海社区

化验和x光影像等各种临床信息通过LIs和 Mini-PACS自动更新到居民电子病历和健康 档案中，并传递到医生工作站。而每次就诊 或上门服务生成的血压、血糖等直观变动曲 线图，有利于医务人员以全科思维模式去诊 疗患者。
上海社区