连贯性：
思维松弛、破裂性思维、病理性赘述、思维不连 贯、思维中断、思维云集
逻辑性：
病理象征性思维、语词新作、逻辑倒错性思维
思维形式障碍鉴别
话多 思维奔逸—病理性赘述 话少 思维迟缓—思维贫乏 话乱 思维松弛—破裂—不连贯 话怪 病理象征性思维—特殊意义妄想
妄想的概念
是一种错误的、歪曲的信念或判断。 既没有事实根据，也与个人所处的背景和
——癫痫、脑外伤、中毒性精神病、精神分裂症
情感脆弱
意志障碍
情 感 障 碍**
正常情感的特性
波动性 两极性 动态平衡
常见的情感障碍
情感高涨(elation) 欣快症(euphoria):自我封闭、主动和动机下降、智慧
利用下降
情感低落(depression) 焦虑（anxiety），惊恐发作 恐怖（phobia）
常见的情感障碍
情感淡漠/平淡/迟钝 情感倒错 易激惹 病理性激情：突然发作、非常强烈但短暂的情感障碍
精神疾病症状学
教学要求
掌握：精神症状的共同特点和基本要素，重 点掌握幻觉、妄想、抑郁、焦虑、谵妄状态 等症状和综合症的含义
熟悉：其他临床常见精神症状的含义（定义 和临床意义）、表现与实例，熟悉精神症状 的类别。
了解：精神症状学的研究方法
精神疾病症状学的意义
病史采集 —— 获取可疑症状
诊断过程
临床检查 —— 确定/鉴别具体症状
分析、诊断和鉴别诊断——
归纳症状群，疾病学诊断
治疗 预后判断
症状学的研究方法
比较（comparison） 描述（description） 分类（classification） 维度分析（dimensional analysis）
精神症状的共同特点
症状不受意识控制 与客观环境不相称 影响社会功能 多数伴有痛苦体验
文化中公认的信念不一致。 用事实、说理都无法纠正。 总是自我中心的，即妄想的内容对患者本
人至关重要。
妄想的特征**
病理性坚信 自我卷入 个人独有
思考
迷信、宗教观念以及邪教学说是否是妄想？ *
妄想的种类
根据产生的条件：
原发性妄想
根据所涉及的内容：
关系妄想 夸大妄想 疑病妄想 非血统妄想
病理性错觉常在意识障碍时出现，且带有恐怖色 彩，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。 临床多 见错听和错视。
幻觉-定义
无客中观生刺激有
感官
知觉体验
幻觉分类
按照感官分类
幻听——评论性、争论性、命令性（第三人称） 幻视——谵妄 幻嗅 幻味 幻触——虫爬感、性幻触
其它
思维鸣响、内脏性幻觉、功能性幻觉
知觉、表象、真性幻觉、假性 幻觉的鉴别
知觉
当时有无相 有 应的客观刺 激作用于感 官
映像的清晰、 高 鲜明和生动 的程度
当事人是否 否 感到映象是 自己意志的 产物
映象来源有 有 无明确的定 位
表象 无
低 是
无
真性幻觉 假性幻觉
无
无
高
高或中等
否
否
有
无
功能性幻觉、错觉、反射性幻 觉的鉴别
涉及感官
功能性幻 觉
同一感官
错觉
一真一幻
一种歪曲知觉 一真一幻
知觉内在 联系
真实知觉与虚幻 知觉各自独立， 同生同灭
完全歪曲一种 的知觉
真实和虚幻知觉 各自独立，同生 同灭
感知综合障碍
视物变形症 空间知觉障碍 非真实感
思维联想障碍
量与速：
思维迟缓、思维奔逸、思维贫乏
继发性妄想
是在已有的精神障碍的背景上发展起来的 妄想。
可以继发于幻觉、心境障碍、意识障碍、 痴呆状态、酒精戒断等等
超价观念*与妄想
共同点（基本符合妄想三特征）
PSE同一概念、PANSS中P1妄想条目的3分
可理解性、维度、量化、诊断意义
人格和经历上的可理解性 可接受性和社会真实性
与情感的协调性—情感冷却**观念削弱 与行为的协调性—必然有相应行为
全面痴呆:大脑弥散性器质损害、涉及智能活动的各个 方面，影响全部精神，人格改变突出——AD
部分痴呆:病变侵脑的局限部位，只记忆力、理解力、 分析综合能力困难，人格基本保持——VD
痴呆
真性痴呆 假性痴呆（ Ganser综合征）——简单问题近
似回答，复杂问题能解决（癔病、精神创伤）
童样痴呆：类似一般儿童样的稚气
发生发展过程——缓慢发展长期存在
强迫观念**
某一概念或想法、表象等反复出现 观念的“属我性” 强迫与反强迫
与强制性思维的区别
注意与记忆障碍
注意障碍（attention）
主动注意、被动注意
记忆障碍（memory）*
识记、保持、再认、回忆 记忆减退与增强 遗忘症：远事近事、顺行逆行、选择性遗忘 错构与虚构
感觉(sensation )障碍 知觉(perception）障碍**
错觉（illusion） 幻觉（hallucination）
感知综合障碍
错觉
是歪曲的知觉，也就是把客观存在的事物歪曲的 知觉为与实际不相符合的事物。
正常人在光线不良、期待、恐惧紧张等心理状态 下可以产生错觉。如“草木皆兵”、“杯弓蛇影”
智能
智能
以理解力、计算力、分析能力、创造力为表现 运用既往的知识、经验来解决问题、形成新概念的能
力 与年龄、职业程度、教育水平有关
智能障碍**
精神发育迟滞 ( mental retardation )
分轻度(50-70)、中度(35-49)、重度(20-34)、极重度(<20)
痴呆( dementia )
继发性妄想
被害妄想 嫉妒妄想 钟情妄想 被控制妄想
原发性妄想**
在精神相对正常的情况下出现的
出现突然，很快就达到确信的程度
妄想内容与其他心理活动和精神症状间缺 乏任何联系
原发性妄想
妄想心境（delusional mood） 妄想知觉(delusional perception) 突发性妄想(sudden delusion)
精神症状的基本要素
性质
具体表现与归类
频度与强度 持续时间
精神活动的三个组成部分
知（认知）：感觉、知觉、思维、
记忆、注意、智力、自知力、定向力等
情（情感）：内心体验和外在表现 意（意志行为）：低级意志和高级意志
认知障碍
感知觉障碍 思维障碍 注意障碍 记忆障碍 智能障碍
感知觉障碍