我妈说 可能对孩子不好……
你根本就不 关！心！我！
我国由于种种原因，仅少数公立医院提供了无痛分娩技术
分娩镇痛率 85% 剖宫产率 10-20%
差距！ 我们的工作 还远远不够…
分娩镇痛率 1946年 1958年 1970年后
剖宫产率
32% 66% 98% 18.5%
分娩镇痛率 1% 剖宫产率 接近50%
将镇痛药物注入 蛛网膜下腔或硬膜外腔 以达到缓解分娩疼痛的目的
真的可以“无痛”吗？
我们的椎管内阻滞的分娩镇痛技 可以做到完全无痛
——但是，那你就使不上劲生啦！
最好的效果： 留部分子宫收缩的疼痛感觉
——需要时可以随时用力哦！
严格来说应该叫“减痛” 而非“无痛”
3%失败率 ——没有十全十美的技术
无痛分娩的好处
无痛分娩会影响活动吗？
• 只是镇痛，不是麻醉！ • 剖宫产麻醉过程中，双下肢无法抬起；无
痛分娩只阻滞疼痛感觉，对运动行为（如 下地行走、宫缩、屏气用力及排泄等）无 阻滞作用。99.1%产妇均可下地行走
可满地溜达哟！
无痛分娩会减慢产程吗？
• 近年改为极低浓度的麻醉药物，产程因麻醉因 素的影响而延长的几率已大幅度降低
对妈妈： 不仅仅是让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的 恐惧和产后的疲倦
• 在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全时， 因积攒了体力而有足够力气完成分娩
打了无痛 养精蓄锐 准备上战场！
妈妈就要 见到你啦 宝贝！
无痛分娩的好处 对宝宝更有益哟！
• 减少不必要的耗氧量，防止母婴代谢性酸中毒的 发生
产麻醉
药直接注入椎管内，而不是通 过静脉，药量到母亲体循环以 后，通过胎盘的药物微乎其微，
故对胎儿无不良影响
本院统计：新生儿体重 3487±323g Apgar评分 1分钟>8分； 5分钟均为10分
无痛分娩对哺乳有影响吗？
由于用药剂量很少， 通过胎盘很少，
药物很快就会代谢掉， 对哺乳没有任何影响
剖宫产麻醉药量要大几倍， 同样对婴儿的哺乳也没有影响
谁说不疼 那是假的！
分娩疼痛属生理性疼痛 生理的就一定好吗？
好处 • 临产的信号
• 有助于医生判断产程 进展
妈妈， 你再叫 我就憋死啦！
不利影响
• 对产妇——基础代谢率 增加，氧耗增加，过 度通气，低氧血症， 酸中毒，恶心呕吐， 焦虑恐惧
• 对胎儿——缺氧，酸中 毒，胎儿窘迫
无痛分娩 原理
椎管内阻滞（腰麻或硬膜外镇痛） 目前使用较普遍、安全性较高、 镇痛效果最确切的分娩镇痛法
亲 你宫口还没开呢
什么人不能做无痛分娩？
自然分娩的禁忌症 骨盆异常 头盆不称
严重胎位异常 胎儿宫内窘迫
椎管内麻醉禁忌症 严重凝血异常 严重脊椎畸形
穿刺部位皮肤感染 麻醉药过敏
须产科、麻 醉科医生认 真检查后， 才能知道哦
生孩子，疼还不是天经地义的 现在的年轻人真娇气啊 想当年我……
何弃疗…
时代在发展 科技在进步
揭秘无痛分娩
准妈妈，准备好了吗？
剖，还是不剖？
疼，疼怎么办？
听说可以打“无痛”？
真的不疼吗？有副作用吗？
对宝宝有危害吗？ 很贵吧？
剖宫产
——其实对妈妈不好！ 挨一刀，没那么轻松
• 避免产妇接受产时的疼痛——但是，术后切口和子 宫收缩仍然会疼的。
• 开腹后导致盆腔的一些脏器粘连，以后手术难度增 加。
• 其他症状如低血压、恶心、皮肤瘙痒等， 发生率不高，对症处理后可缓解
• 会导致产后腰痛吗？
• 产后不同程度腰痛发生率在40%左右，是 分娩自身因素引起的，与“无痛分娩”真 的没有关系，对症治疗及休息是可缓解的
无痛分娩对宝宝有影响吗？
这个剂量…… 只有剖宫产麻醉的
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以维护母亲与胎儿的安全 为最高原则，使用的药物 浓度及剂量远远低于剖宫
• 通过阴道分娩的胎儿，由于大脑 受到阴道挤压而对智力发育有好 处
妈妈， 我要赢在 起跑线上！
顺产……很痛吧？ 分娩疼痛的来源
• 第一产程：平滑肌收缩，宫 颈扩张。
• 第二产程：胎先露压迫盆底 组织，肛提肌收缩，会阴及 阴道扩张
• 疼痛程度：15%轻度，35%中 度，50%剧烈（其中20%痛不 欲生）
• 宫缩强度与频率与镇痛前无显著性差异 • 低位产钳率：7%左右 • 剖宫产率：10%左右 • 侧切率：30%左右
伦家叫产钳 伦家没那么可怕……
打了“无痛”后，还能剖吗？
• 降低剖宫产率，但不可能完全避免剖宫产；
• 胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情
• •
况缩手，短术都了完需麻毕要醉还紧时可急间进剖，行宫有术产利后于镇；母痛婴。的抢救；一不针用太多再棒用扎了有了！木？有！
麻醉医生的心声
群聊截图……
解除痛苦
被电话叫到崩溃 成就感满满的！
有木有！
正能量
24小时专线 随叫随到
有的女孩子呀， 看着漂漂亮亮的， 肚子里粘的一塌糊涂！
剖宫产
其实对宝宝也不好！
• 阴道分娩胎儿的胸廓能受到节律 性的收缩，迅速产生肺泡表面活 性物质，出生后肺泡弹力足，易 扩张，很快建立自主呼吸
• 胎儿受到阴道的挤压，呼吸道里 的粘液和水分都被挤压出来，出 生后患“新生儿吸入性肺炎”、 “新生儿湿肺”的相对减少
你打过无痛了 通过背上的硬膜外管 直接给手术需要的麻醉药
就行了
无痛分娩费用如何？（以下为北京公立医院价格）
十年磨一博士 劳动却最不值钱 我会随便说么…
什么时候才可以打“无痛”？
• 当产程确定开始时，子宫规律收缩，宫口 开至一指以上，感觉到一定程度的疼痛时， 即可向助产士提出无痛分娩的要求。
疼死了，姐要打无痛！
• 避免子宫胎盘血流减少，改善胎儿氧合状态
O2 O2O2
氧气充沛的感觉
O2
好舒服！
O2 O2
O2
会伤及脊神经吗？
无痛分娩 由有经验的麻醉医师操作，与剖宫产麻醉 的穿刺方法完全相同，严格选择分娩镇痛
安全吗？ 适应证，故神经性损伤的发生率极低 会影响产后排尿吗？
药物浓度减少后，影响很少（0.3%）。产 后易发生尿潴留，不单是麻醉问题。产程 中鼓励多排尿，避免胎头压迫膀胱而引起 膀胱充血水肿，分娩后，鼓励产妇早下地、 早排尿