治疗原则
➢ 1.告病危，加强生命体征监护注意心电监测变化 ➢ 2.呼吸机道辅助通气，加强气道护理； ➢ 3.抗感染：美平加万古霉素； ➢ 4.辅助升血压：多巴胺； ➢ 5.抗休克：晶体液、血浆、全血； ➢ 6.预防应激性溃疡：兰索拉唑； ➢ 7.化痰：氨溴索；
治疗原则
➢ 8.监测鼻肠梗阻导管及腹部体征情况，监测心肌酶 谱、心电图变化，及时联系普外科、心内科等专科 诊治；
血运性肠梗阻
由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍， 继发肠麻痹而使肠内容物不能运行
按有无血运障碍分为二类 Ø 单纯性肠梗阻：仅为肠内容物通过受阻，无
肠管血运障碍 Ø 绞窄性肠梗阻：肠梗阻发生后，伴有肠管血
运障碍
其他分类 Ø 按部位分：高位肠梗阻
低位肠梗阻 Ø 按梗阻程度分：完全性肠梗阻
8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石
腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增 大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液 平影
基本病情
急诊CT：左侧额部皮下组织肿胀，额骨内板下方似见稍高 密度影；脑萎缩、脑白质脱髓鞘改变；心脏稍显增大， 心包腔少许积液；主动脉弓及冠状动脉壁局部钙化；双 侧胸膜增厚、粘连；胸廓畸形、胸椎后凸畸形，胸椎退 行性病变并骨质疏松，多个椎体陈旧性压缩性骨折改变 。
❖西医诊断 1、胸骨骨折 2、肠梗阻 3、额部软组 织损伤 4、短暂性脑缺血发作 5、慢性阻塞性肺 病伴右肺下叶感染 6、大脑动脉粥样硬化 7、骨 质疏松伴病理性骨折 8、颈椎病 9、胸椎病 10 、脑萎缩 11、高血压病 12、高血压性心脏病
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检查报告
检查报告： 血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：
8.35umol/L↑，间接胆红素25.51umol/L↑ 凝血常规：D—二聚体 1022.40ug/L↑ 风湿组合：76IU/ml↑ 彩超检查：胆囊结石
腹部正位DR：慢性支气管炎，右下肺野感染性病变，心影增 大，气管右移，双侧胸膜增厚，腹部肠道内可见积气及气液 平影
检查报告
检查报告： 血常规：红细胞：3.68 ×10 ⌒12/L ↓,血红蛋白105g/L ↓ 肝功能检查：总胆红素33.86umol/L↑，直接胆红素：
呕吐有关 ➢ 4疼痛:与肠壁缺血,肠内容物不能正常通过,手术
创伤有关 ➢ 5恐惧与焦虑:与担心预后,知识缺乏有关 ➢ 6舒适的改变:与切口疼痛,各种置管有关 ➢ 7口腔粘膜的改变: 与长期禁食水,胃肠减压有关
肠梗阻护理查房
肠梗阻的定义
肠内容物不能正常运行、顺利通过肠道，称为
肠梗阻（Intestinal obstruction） ，是常见的 外科急腹症之一，其发病率仅次于胆道疾病 和急性阑尾炎，列第三位
病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因可分为三类： 1、机械性肠梗阻 2、动力性肠梗阻
3、血运性肠梗阻
机械性肠梗阻主要原因
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入院时诉今晨晕厥时意识模糊，现胸部疼痛，呈刺 痛，局部触摸及按压疼痛加重，伴有额部疼痛， 头晕不适，无头痛、无视物旋转、无呕吐；无呼 吸困难，稍有气紧，无咳嗽、咯痰。患者平素时 有头晕多年，偶有心慌不适，偶有双下肢水肿， 食纳一般，大小便正常，夜寐一般。
❖。
❖ 既往史：既往有高血压病史多年，未口服药物治 疗，血压不稳，有大脑动脉粥样硬化、慢性阻塞
➢ 9.补液支持治疗：维生素、电解质、能量合剂； ➢ 10.完善相关检查：心电图、血常规、凝血功能、
血电解质、血气分析、血糖、肾功能、降钙素原、 心肌酶谱、CRP等。
护理问题
➢ 1体液不足:与胃肠减压,肠腔内大量积液,术中 失血失液有关
➢ 2腹腔感染：与肠梗阻，肠壁水肿有关 ➢ 3营养失调:低于机体需要量,与禁食水,胃肠减压,
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❖ 性肺病、骨质疏松病史，否认肝炎、结核等传染 病史，否认外伤手术史，预防接种史不详，否认 静脉输血史，否认食物、药物过敏史。
生命体征：T:36.8℃ P:86次/分 分 BP:118/82mmHg
R:22次/
❖ 阳性体征：额部局部压痛，胸部触摸痛，双下肢 稍水肿。
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❖ 入院诊断
❖中医诊断 胸骨骨折（瘀血阻滞）
单 位：无 入院时间：xx年07月08日
病史采集时间：xx年07月
病史陈述者：患者本人及 发病节气：小暑后1天
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❖ 主诉:晕厥后摔伤致胸痛2小时。
❖ 现病史：:患者及家属述于今晨7点左右患者在家 附近田埂上行走时突发晕厥后摔倒，下落约2m， 后出现胸部疼痛不适，患者几日大便未解，腹胀 明显，肠鸣音亢进
不完全性肠梗阻 Ø 按发展快慢： 急性肠梗阻
慢性肠梗阻
肠梗阻的临床表现
共有表现:
➢腹痛 ➢呕吐 ➢腹胀 ➢停止排气排便
❖ 姓 名：王xx ❖ 性 别：女
入院方式：扶入 ❖ 年 龄：89岁 ❖ 民 族：汉族
09时12分 ❖ 婚 况：丧偶
08日09时12分 ❖ 职 业：无业
家属
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出 生 地：xxxxxxxxxx 常住地址：xxxxxxxxx x
基本病情
➢6.3日20：04再次突发心跳减慢至停搏，呼之不即刻与以 心肺复苏,至20：05患者心率恢复至124次/分，意识转清 ➢6.4日患者于19：04无明显诱因下突发心跳停搏，呼之不 患者于，呼之不应，双瞳孔0.4cm，光反射消失，立即予胸 外按压积极抢救 ➢6.5日予以心内科及全院大会诊后安装体外心脏起搏器 ➢6.6日患者脱机拔除口插管，并予气道雾化处理，密切监 测患者神志，尿量，生命体征等变化情况 ➢6.11日鼻导管吸氧中，呼吸平稳，体温37.2℃，生命体征 平稳，转回普外科病房
➢ （1）肠腔堵塞
机械性肠梗阻主要原因
➢ （2）肠管外受压
肠套叠
嵌顿
肿瘤 粪石
粘连
扭转
机械性肠梗阻主要原因
Ø (3) 肠壁病变
炎症引起的肠梗阻
肠壁肿瘤导致的肠梗阻
动力性肠梗阻
由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱， 使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常 运行，但无器质性的肠腔狭窄。常见急性弥漫性腹 膜炎、腹部手术或感染引起的麻痹性肠梗阻