开放性伤口的止血包扎
患者，女性，25岁，左小腿外伤，有活动性出血，请你随车出诊，并在现场做开放性伤口止血包扎。

1.止血带时间一般应多长时间放一次？结扎时间最多不应超过多长时间？答：一般应每小
时放一次，每次放松1至2分钟，再次上止血带，最长不超过5小时。

2.适用止血带易发生哪些错误？答：对可用其他方法止血的病人滥用止血带；使用绳索、
布条等不合格的止血带代用品，不仅起不到止血作用，反而造成局部损害；止血压力不足，未能阻断动脉血流，却造成静脉回流障碍，反而助长出血；止血带压迫过紧，引起周围神经损伤；缠扎部位和方法不当，不仅止血不佳，甚至促使局部皮肤损害或肢体坏死。

3．上下肢扎止血带的标准位置在哪里？答：上肢为上臂上1/3，下肢为大腿中下1/3。

4.上臂、下部止血带有何危险？答：损伤桡神经。

5.急救止血法适用于哪些情况？答：①周围血管创伤性出血；②某些特殊部位创伤或病理性血管破裂，如肝破裂、食管静脉曲张破裂。

一次性无菌手套戴、摘操作与核标准科室：姓名：成绩：（总分：50分）
监考人：考试日期：
题目:
1、何种情况下应戴清洁手套？
答：接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物及污染物品时，应戴清洁手套。

2、何种情况下应戴无菌手套？
答：进行手术等无菌操作，接触患者破损皮肤、粘膜时，应戴无菌手套。

3、使用手套时应注意什么？
答：（1）诊疗护理不同的患者之间应更换手套；
（2）操作完成后脱去手套，脱手套后立即洗手；
（3）操作时发现手套破损时，应及时更换；
（4）戴无菌手套时，应防止手套污染；
（5）一次性手套应一次性使用。

隔离衣穿、脱操作与考核标准
科室姓名成绩（总分：50分）
监考人: 考试日期:
题目：
1、何种情况下应穿隔离衣？
答：（1）接触经接触传播的感染性疾病患者，如传染病患者、多重耐药菌感染患者等时；
（2）对患者实行保护性隔离时，如大面积烧伤患者、骨髓移植患者等患者的诊疗、护理时；
（3）可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时。

2、穿隔离衣应注意什么？
答：（1）隔离衣只限在规定区域内穿脱；
（2）穿前应检查隔离衣有无破损；
（3）穿时勿使衣袖触及面部及衣领；
（4）发现有渗漏或破损应及时更换；
（5）脱时应注意避免污染。

换药术
男性患者，22岁,入院诊断：急性化脓性阑尾炎。

右下腹经腹直肌切口阑尾切除术后第7天，术后第4天切口发现切口有分泌物，已拆除部分缝线，昨天换药创面见脓性分泌物并有坏死组织，肉芽水肿高出平面。

请你换药并进行伤口引流。

理论题：
1.有多个伤口换药时的换药次序如何安排？答：先无菌伤口，后感染伤口，最后特异性感染伤口如气性坏疽、破伤风等（或指定专人负责）。

2.换药频次要求？答：清洁伤口一般在缝合后第3天首次换药，伤口有渗液、脓液或脂肪液化者等可适度挤压，沙条引流、每日更换1次或数次。