四、治疗
非手术治疗 穿弹力袜或弹力绷带 硬化剂注射和压迫疗法 适应于手术残留曲张静脉或术后复 发 手术治疗
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弹力绷带(袜)压迫疗法
适用:范围小而病变局限者、妊娠期。 弹力袜压力差应远侧高于近侧，以利回流。
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注射疗法
将硬化剂注入排空的曲张静脉内，静脉内 膜发生无菌性炎症，使血管腔粘连闭塞。 局部用纱布或弹力袜或弹性绷带压迫缠绕 （大腿1周，小腿6周） 适用:病变小而局限及术后残留的曲张静 脉。
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五、并发症及其处理 Complications
血栓性静脉炎:曲张静脉易引起血栓形成。
➢ 抬高，局部热敷，抗生素，手术取栓。
湿疹:
➢ 多位于足靴区。保持清洁和干燥。 ➢ 1:5000高锰酸钾冲洗，换药，抗生素。
外用弹力绷带或弹力袜控制静脉高压。
慢性溃疡形成:最常见
创面湿敷，抬高，换药，抗生素，手术，植皮。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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Trendelenburg试验
• 大隐静脉瓣膜功 能试验
出现自上而下静脉 逆向充盈为阳性， 提示瓣膜功能不全
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交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验) 如在两根弹力绷带间出现曲张静脉，既意 味着该处有功能不全的交通静脉。
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深静脉通畅试验(Perthes试验) 若曲张的静脉明显减轻或消失，表示深静脉 通畅；若曲张静脉加重，说明深静脉阻塞。
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病 因：
静 脉 瓣 膜 向 心 单 向 开 放 功 能
瓣膜由两 层内皮细 胞折叠而 成，包括 瓣叶、游 离缘、附 着缘和交 会点。
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临床表现 Clinical Manifestations
下肢浅静脉扩张、 迂曲，蜿蜒成团， 下肢沉重、乏力 感。踝部可出现 轻度肿胀、足靴 区皮肤色素沉着、 皮炎甚至溃疡形 成。（左下肢多见）
急性出血: 抬高，加压止血，缝扎止血，手术。
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THANKS!
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但应避免硬化剂渗漏，可致组织炎症、坏死或形成血栓。
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手术疗法
深静脉通畅者，均手术。 方法:
➢ 大(小)隐静脉高位结扎剥脱+股浅静脉戴戒+交通 静脉缝扎术 静脉腔内激光闭合术（EVLT） 大隐静脉微创透光旋切
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治疗
透光旋切机
TriVex System
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原发性下肢静脉曲张
Primary lower extremity varicose veins
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概 念：
原发性下肢静脉曲张
Primary lower extremity varicose veins
系指仅涉及隐静脉，浅静脉伸长、迂 曲而呈曲张状态，多见于从事持久站立、体 力活动强度高，或久坐少动者。
（深静脉通畅试验阳性 ，大隐静脉高位结扎禁忌）
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下肢静脉造影
DSA----金标准 顺行造影: 见浅静脉明显扩张，交通支 静脉可有扩张及逆流，深静脉正常； 逆行造影: 可见造影剂逆流通过隐股静 脉瓣，并显示大隐静脉近端呈囊状扩张， 而股静脉瓣膜无逆流。
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下肢静脉造影
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临床表现 Clinical Manifestations
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临床表现 Clinical Manifestations
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辅助检查
Trendelenburg试验:了解大隐静脉及交通支 内瓣膜情况 Pratt试验:交通静脉瓣膜功能试验 Perthes试验:深静脉通畅试验 超声多普勒:Duplex(彩超) 下肢静脉压测定 静脉造影:下肢深静脉顺行、逆行造影、腘 静脉穿刺插管造影Fra bibliotek病 因：
① 静脉壁软弱（与遗传因素有关） ② 静脉瓣膜缺陷（与遗传因素有关） ③ 浅静脉内压升高：
长期站立、重体力劳动者或久坐少动、妊娠、慢性咳嗽、 习惯性便秘、循环血量超负荷等
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病 因：
静
脉
瓣
瓣膜
膜
向
心
单
向
开
放
功
能
瓣膜由两 层内皮细 胞折叠而 成，包括 瓣叶、游 离缘、附 着缘和交 会点。
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治疗
术 前 标 记 曲 张 范 围
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治疗
252/850
治疗
262/466
治疗
优点： 1、切口少、创口小，每个切口仅约3mm 2、在直视下进行曲张静脉刨吸术 3、避免在皮肤存在病变区作切口，减少术后
创口不愈的机会 4、术中加压灌注液的使用，既起到分离皮下
组织与曲张静脉的手术操作界面作用，又 有减轻手术区血肿和术后疼痛的作用