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就《伤寒论》而言，仲景将外感热病 发病过程中错综复杂的情况以六经病 证加以框定，每一病证均有其主症、 主脉及相应的治法和方药，此乃六经 病证之常，是对外感热病最简略的概 括。
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临床实际中往往是典型表现少，而不典 型者多见。因此对仲景所提出的六经病 证，应当从典型和不典型二个方面加以 理解，《伤寒论》的六经并非是对所有 外感热病的机械框定，而只是提供一种 临床思维的模式、辨证的框架。
经方临床应用讲座
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《汉书 艺文志 方技略》 经方者，本草石之寒温，量
疾病之浅深，假药味之滋，因气 感之宜，辨五苦六辛，致水0/11/3
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及失其宜者，以热益热，以 寒增寒，精气内伤，不见于外， 是所独失也。故谚曰：有病不治， 常得中医。
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湿热内蕴 （辛开苦降）太阴阳 明相合
厥热胜复 厥阴（肝心包）
寒温并用 阴阳互求
胸膈肺热 寒降透泄 阳明热结 寒下 热入营血 苦咸寒凉
甘寒 生津
泄热散血
熄风
滋阴
开窍
清热
（寒凉） 安神
（ 咸寒）
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表寒（太阳寒）：
麻黄汤（寒束表卫，辛温发汗）
麻黄加术汤（寒湿遏表，温散寒湿）九 味羌活汤
参苏饮（气虚感冒，益气解表）人参败 毒饮
9/ 寒热往来厥热胜复正气已经有所不支，可以 考虑用麻黄升麻汤；
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10/ 阳明的热结，少阴的阴亏（或阳明的里结， 少阴的寒甚），可以考虑用大承气汤（或大 黄附子汤）；
11/ 厥热胜复偏于寒胜，可以考虑用白通加猪 胆汁汤；
12/ 厥热胜复偏于热胜，可以考虑用炙甘草汤 （复脉汤）。
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厥阴
调寒热： 姜、附 芩、连
人参
少阴（热化）
救阴：阿胶 清虚热：芩、连、阿胶
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偏热（阴虚） 偏燥（津亏血少）
辛散 上焦
辛温（散寒）
辛凉
初
（疏风清热）
实
苦燥 中焦 (泄)
苦温（燥湿） 辛
苦 苦寒（清热） 中
甘温（扶阳） （辛开苦降） 甘寒（养阴）
（寒温并用）
甘补 下焦 （咸、酸）
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甘温 复阳
辛温发散 太阳寒
助阳解表
营卫不和 调和营卫 （辛散苦酸收）
辛凉解表 太阳热
甘寒 生津
滋阴解表
甘温 补中
表寒里湿 温散和中 太阴寒湿 温燥通利 寒实内结 温下
温阳 散寒 利水 （辛温）
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回阳 救逆 （辛热）
寒热往来 扶正达邪（少阳、膜 原）苦泄辛透甘补
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1/ 麻黄汤向桂枝汤的转化途中，可以考虑用桂 枝麻黄各半汤；
2/ 桂枝汤向银翘散的转化途中，可以考虑用桂 枝二越婢一汤、栝蒌桂枝汤；
3/ 表里同病阳虚湿滞，或温散或温通，可以考 虑用桂枝人参汤、五苓散（或藿香正气散）；
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4/ 太阳向少阳的转化途中，可以考虑用柴胡桂 枝汤（或三仁汤）；
辛温（助阳） 回阳
咸寒（填精） 晚
酸甘咸（化阴）
虚
偏寒（阳虚）
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偏湿（湿重气衰）
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病期 初期
太阳、卫分 上焦 （肺、心）
腠理 太阴
中焦
少阴
下焦
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中期
太阳
晚期
太阳（卫分）
阳明、少阳、 阳明（气分） 太阴气分（脾 胃、胆）膜原
厥阴
少阴、厥阴、 营血（肝、肾、 心）命门
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太阳（寒）
辛温：麻、桂
甘温：甘、姜
太阳（中）
和营卫： 桂枝 芍药
黄芪
太阳（热）
辛凉：麻、石 甘寒：百、地
太阴（寒）
温补：参姜辛 温通：苓桂术姜 温下：大黄附子细辛
少阳
调升降： 柴、芩 姜、夏
参、枣、草
阳明（热）
寒泻：芩、连、栀 寒润：石、知、参 寒下：大黄芒硝甘遂
少阴（寒化）
回阳：附子 散内寒：附、姜、参
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《甲乙经·序》：“伊尹以元圣之材，撰用 《神农本草经》以为《汤液》，汉张仲景 论广伊尹《汤液经》为数十卷。”
《辅行诀脏腑用药法要·汤液经法》
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《辅行诀脏腑用药法要·外感天行病方》： “外感天行之病，经方之治有二旦、六神 大小等物。昔南阳张玑，依此诸方撰为 《伤寒论》一部……今亦录而识之。”
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六经的阶段和层次，初、中、晚和上、 中、下，三三得到九大块的内容。
左寒右热，上实下虚，先表后里。其实 六经这个框架里也是能够容纳卫气营血 和三焦辨证内容的。
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若要讲常用的治法，诸如辛温、甘温、 辛热、苦温、辛凉、苦寒、甘寒、咸寒、 辛苦等等，也都能够找到各自合适的位 置，而且都有相对应的方药。
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伤寒六经病证的传变，过去有祝味菊 的五段说，通俗易懂，也符合临证实 际，比一般的初、中、晚三期更加细 化些。
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《内经》的一日一经说，在《伤寒论》 原文中仍然留有痕迹，以后对传经的认 识趋繁，循经传、越经传、直中、两感 等等，也是因为临证时变化太多，规律 性的东西实在难以捉摸，这就暴露了循 经传变的缺陷，用一个固定的程式，来 规范那么多不同的疾病，当然就有问题。
杏苏饮（凉燥犯表，润燥解表）
麻附细辛汤（阳虚受邪，温经助阳散邪）
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表热（太阳热）：
越婢汤、麻杏甘石汤 新加香薷饮（暑热寒闭，清暑透表） 银翘散（风热袭表，疏风解表） 桑杏汤（温燥侵表，润燥疏表） 葱白七味饮（血虚感冒，养血解表） 加减葳蕤汤（阴虚冒风，滋阴解表）
5/ 表邪未尽而里热或里实已现，可以考虑用葛 根汤、白虎加桂枝汤、厚朴七物汤（或藿朴 夏苓汤）；
6/ 少阳证偏湿滞，可以考虑用（柴平汤）；
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7/ 少阳的清法合阳明的攻下，有别于阳明的寒 下，可以考虑用柴胡加芒硝汤、大柴胡汤；
8/ 太阴虚寒原则上可以早用少阴温药，太阴在 少阴的包容之中，可以考虑用附子理中汤：
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三三六九法（框架、位置）
以脏腑经络把握疾病的阶段与层次 以寒热虚实把握证候的病性与病势
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图1 六经框架方药位置
1麻黄汤（温散） 2桂枝汤（调和营卫） 3越婢汤（凉散） 4理中汤（温补） 5柴胡汤（扶正达邪） 6白虎汤（寒泻）；承气汤（苦泄） 7四逆汤（回阳救逆） 8乌梅丸（寒热虚实兼顾） 9黄连阿胶汤（养阴清热）