一、名词解释
1.龋活性实验：是检测个人与人群可能发生龋病危险因素的敏感程度。

它是一种预报性检测，可为防龋措施的制定提供信息。

特别是对高危人群龋病的预防和控制有一定意义。

2.窝沟封闭：又称点隙裂沟封闭，是指不去除牙体组织，在合面、颊面或舌面的点隙裂沟涂布一层粘结性树脂，保护牙釉质不受细菌及代谢产物侵蚀，达到预防龋病发生的一种有效防龋方法。

3.预防性树脂充填：仅去除窝沟处的病变牙釉质或牙本质，根据龋损大小，采用酸蚀技术和树脂充填材料充填早期窝沟龋，并在合面上涂一层封闭剂，这是一种窝沟封闭与窝沟龋充填相结合的预防性措施。

4.ART：非创伤性修复治疗，指使用手用器械清除龋坏组织，然后用有粘结、耐压和耐磨性能较好的新型玻璃离子材料将龋洞充填。

5.Dean指数：WHO推荐的氟牙症指数。

根据牙釉质颜色、光泽和缺损的面积来确定损害的程度，计数从0到4.
二、填空题
1.我国爱牙日是在每年的______月______日。

【答案】9；20
2.牙周健康调查WHO推荐的是______指数，英文缩写为______.
【答案】社区牙周；CPI
3.氟片防龋每次处方的总量不超过______mg.【答案】120
4.龋面充填构成比是指一组人群的______之和中已充填的龋面所占的比重。

【答案】龋失补牙面
5.窝沟封闭临床操作的酸蚀液一般常用磷酸，浓度为______%.【答案】30～40
6.乳牙窝沟封闭临床操作的酸蚀时间是______秒，而恒牙为______秒。

【答案】60；20～30
7.氟牙症调查WHO推荐使用______指数。

【答案】Dean
8.CPI探针尖端小球直径为______mm.
【答案】0.5
9.牙周病人适宜使用的刷牙方法是______刷牙法，也称为______法。

【答案】巴斯；水平颤动
四、问答题
1.试述氟化物防龋的全身应用。

饮水氟化：自来水氟化：饮水氟适宜浓度为1ppm，我国饮水氟适宜浓度为0.5~0.8ppm；学校饮水氟化：适用于不能实施公共自来水氟化的低氟区。

小学内的饮水氟浓度可以为社区自来水水氟适宜浓度的4.5倍。

食盐氟化：适用于没有开展饮水氟化或没有自来水的低氟区。

牛奶氟化：牛奶含氟浓度可根据年龄当地饮水含氟量等适当调整。

氟片：适用于未能实施其他全身性用氟防龋的低氟区。

需要家长的高度重视和积极配合，要有专人负责实施和监督。

氟片效果好，成本低，从婴儿到12岁坚持服用效果最好。

氟滴剂：氟滴剂适用于2岁以下的幼儿。

2.试述氟化物的局部应用。

含氟牙膏：适用于低氟区和适氟区。

大多数牙膏含氟量为1000～1100mg／kg，氟浓度高会增加牙膏的抗龋力。

常用的氟化牙膏为单氟磷酸钠牙膏、氟化亚锡牙膏、氟化钠牙膏等。

含氟漱口液：可在学校和家庭中由教师或家长监督施行。

专业人员应用的氟化物：1）局部用氟：酸性磷酸氟APF溶液；2）含氟涂料：氟保护漆氟含量为0.1%；3）含氟凝胶与含氟泡沫：酸性磷酸氟（APF）。

其他局部用氟方法：含氟牙科材料：水门汀、复合树脂、窝沟封闭剂、玻璃离子水门汀。

口内装置：共聚物膜装置、氟化物玻璃装置。

3.试述牙周病的三级预防措施。

一级预防：对大众进行口腔健康教育和指导，清除菌斑和其他有害刺激因子。

二级预防：早发现、早诊断、早治疗，减轻牙周病的严重程度。

三级预防：各种药物和牙周手术，修复失牙，治疗相关的全身疾病。

4.试述牙周病的预防方法。

菌斑控制：机械性措施：刷牙、牙线、牙签、牙间刷及橡胶按摩器的正确使用，龈上洁治术和根面平整术全面去除牙石及菌斑；药物方法：氯己定、甲硝唑、替硝唑，对牙周病致病菌有明显的抑制和杀灭作用。

其它抗生素：四环素、强力霉素、螺旋霉素、卡那霉素、青霉素、万古霉素等。

其他药物：酚类化合物、季铵化合物、血根碱、氟化亚锡、三氯羟苯醚等。

控制相关局部因素：1）改善食物嵌塞：垂直食物嵌塞：通过选磨法重建食物溢出沟，恢复牙的生理外形，调整边缘嵴，恢复外展隙；水平食物嵌塞：食物嵌塞矫治器，或用牙线、牙签剔除嵌塞的食物。

2）调合：适用于那些因咬合干扰或早接触而引起了咬合创伤的病理改变者。

一般在控制了龈炎和牙周炎之后进行。

3）破除不良习惯：纠正吸烟习惯、磨牙症的治疗。

4）预防、矫治错合畸形：宣传教育。

给予儿童有利于颌面部组织正常生长发育的食物。

预防和治疗龋病。

及时处理乳恒牙替换障碍。

处理多生牙、先天缺牙。

及时纠正口腔不良习惯。

矫治已经发生的各种错合畸形。

5）制作良好的修复体：在修复牙体缺损时，牙
邻面注意恢复接触点，避免引起食物嵌塞。

提高宿主抵抗力：合理的营养：经常补充富含蛋白质、维生素A、D、C及钙和磷的营养物质。

积极治疗和控制与牙周病发生有关的全身性疾病。

加强对高危人群的监测。

青春期和妊娠期积极调整内分泌，注意专业性口腔卫生护理，定期口腔检查，进行常规的牙周冲洗和洁治，加强个人的家庭口腔卫生护理。

五、病例分析题
牙防所组织一组助理医师到某小学开展窝沟封闭防龋措施。

在临床操作过程中对于每个环节容易出现的问题，要求大家熟悉掌握。

请列举使用光敏材料窝沟封闭的操作步骤及注意事项。

参考答案：
1）清洁牙面：低速手机上装好锥形小毛刷或橡皮杯，蘸适量清洁剂刷洗牙面。

注意：不使用含有油质的清洁剂或过细磨料。

2）酸蚀：酸蚀面积应为接受封闭的范围，一般为牙尖斜面2／3。

恒牙酸蚀20～30秒，乳牙酸蚀60秒。

注意：酸蚀过程中不要擦拭酸蚀牙面，因为这会破坏被酸蚀的牙釉面，降低粘结力。

放置酸蚀剂时要注意酸的用量适当，不要溢出到口腔软组织。

3）冲洗和干燥：蒸馏水彻底冲洗，通常用水枪或注射器加压冲洗牙面10～15秒，边冲洗边用排唾器吸干。

立即隔湿，用无油无水的压缩空气吹干牙面约15秒。

注意：封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染是封闭成功的关键。

酸蚀牙面干燥后呈白色雾状外观，如果酸蚀后的牙釉质没有这种现象，应重复酸蚀。

4）涂布封闭剂：细刷笔，小海绵或制造厂家的专用供应器涂布。

注意：使封闭剂渗入窝沟排出空气。

在不影响咬合的情况下尽可能有一定的厚度。

5）固化：照射距离约离牙尖1mm，时间一般为20～40秒。

照射的部位要大于封闭剂涂布的部位。

6）检查：固化程度，粘结情况，有无气泡存在，寻找遗漏或未封闭的窝沟。

如果封闭剂没有填料可不调合。

3个月、半年或一年定期复查。