198• 临床研究 •心肌炎、肺水肿或肺出血等，极少数患儿病情进展快，出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。

本组病例显示：本地区一年四季均有发病，夏季发病率高，本地区高发季节为4~7月份；发病年龄多在5岁以下，绝大部分年龄＜3岁（76%）；普通病例292例，重症病例121例，危重病例3例，死亡2例，重症病例比例（30.14%）较往年增高；皮疹多分布于手掌、足底、口腔黏膜，部分分布于臀部、膝部，越是重症病例皮疹越不典型，重症者以散在皮疹为主，以针尖样出血点样皮疹或暗红色皮疹为主，有时需仔细寻找才能发现；重症病例中神经系统受累的最常见症状依次为精神萎靡，惊跳，嗜睡，激惹烦躁，体征最常见为膝反射亢进，颈抗阳性；本组病例行行CRP检查361例，正常者341例，占94.46%；血常规检查418例，其中白细胞升高＞10×109/L者80例，占19.14%，心肌酶检查418例，升高86例，占20.57%；空腹血糖检查418例，升高83例，占19.86%；脑脊液检查108例，90例白细胞数升高，有神经系统症状者脑脊液检查阳性率高（83%），脑脊液检查方便快捷，基层医院也能开展，不失为手足口病并脑炎的理想检查手段。

早期发现、早期诊断、尽早积极脱水降颅内压、短期应用激素，可防止神经源性肺水肿的发生[2]。

本组病例中117重症病例早期积极予甘露醇脱水降颅压，短期使用小剂量激素，取得了满意的治疗效果，对防止神经源性肺水肿的发生起到了重要作用。

重症手足口病患儿发生神经系统受累，表现为无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、心肌炎、肺水肿或肺出血等，极少数患儿病情进展快，出现神经源性肺水肿、呼吸循环衰竭而死亡。

有持续高热，精神萎靡，易惊、呕吐，肢体抖动，呼吸心率增快，出汗，肢端凉，高血压，高血糖，白细胞升高等表现的患儿可能在短期内发展为危重病例，应早期识别，密切观察。

手足口病重症患儿的早期识别和规范治疗是成功救治的关键[3]，这就要求我们每一位儿科医师随时随地保持高度的责任心，提高警惕，认真仔细体检，以便早期识别和发现重症病例，及时给予规范治疗，尽量减少并发症，最大限度地降低病死率和致残率，改善预后。

参考文献[1] 蔡栩栩,刘春峰,刑艳玲,等.重症手足口病(附三例报告)[J].中国小儿急救医学,2006,13(6):557.[2] 杜曾庆,刘晓梅,李凌媛,等.手足口病并发脑炎16例临床及治疗分析[J].中国小儿急救医学,2009,3(16):277-278.[3] 祝益民.重症手足口病(EV71)感染的救治[J].中华急诊医学杂志,2008,17(7):780-781.厄贝沙坦治疗高血压肾病的临床疗效杨春敏（大庆油田总医院集团东海医院，黑龙江大庆 163457）【摘要】目的研究厄贝沙坦治疗高血压肾病患者的临床疗效。

方法将60例高血压肾病患者随机分成观察组和对照组，每组30例，观察组给予口服厄贝沙坦治疗，对照组给予口服缬沙坦治疗，观察两组患者用药前后血压、尿蛋白、尿素氮、肌酐的变化。

结果治疗后观察组收缩压与舒张压较比照组下降更为明显，差异有统计学意义，P＜0.05。

治疗后观察组比起对照组尿蛋白明显减少，尿素氮、肌肝明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

结论厄贝沙坦可有效降压、减少蛋白尿，保护肾功能，延缓高血压肾损害的进展。

【关键词】厄贝沙坦；高血压肾病中图分类号：R544.1 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）01-0198-02高血压肾病系原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化，并伴有相应临床表现的疾病。

近年来发病率有逐年上升趋势，在血透患者原发病中及老年人慢性肾功能不全发中占有重要地位[1,2]。

在高血压肾病未进入替代治疗前，给予患者积极有效的治疗，可以减轻患者的痛苦，减少患者的医疗费用。

我院采用厄贝沙坦治疗高血压肾病患者，取得较好疗效。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 基本资料2009年1月至2010年12月我院共收治高血压肾病患者60例，诊断标准参照世界卫生组织1999年发布的标准。

收缩压≥21.28kPa （160mmHg）或舒张压≥12.64 kPa（95mmHg）。

60例患者中男35例，女25例。

年龄35~79岁，平均（56.5±7.5）岁。

所有患者治疗前未服用降压药物，肝、肾功能正常。

1.2 方法将60例患者随机分为观察组和对照组两组，每组30例。

观察组给予厄贝沙坦80 mg，对照组给予缬沙坦80mg，每天一次，早餐后服用。

治疗前后检查患者血压，血、尿常规，肝、肾功能，血尿素氮、肌酐、尿酸。

1.3 统计学方法计量资料以均数±标准差的形式表示，资料以SPSS13.0统计软件进行分析，率的比较用χ2检验。

以P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果2.1 两组患者治疗前后收缩压、舒张压的比较见表1。

两组患者治疗后的血压比治疗前均明显降低，治疗后观察组收缩压与舒张压较比照组下降更为明显，差异有统计学意义，P ＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后生化指标比较见表2。

观察组治疗后比治疗前尿蛋白、尿素氮、肌肝明显降低，差异有统计学意义，P＜0.05。

对照组治疗前后变化不大。

治疗后观察组比起对照组尿蛋白明显减少，尿素氮、肌肝明显降低。

差异有统计学意义，P＜0.05。

3 讨 论高血压肾病是由原发性高血压引起的良性小动脉肾硬化（又称高血表1 两组治疗前后收缩压、舒张压的比较（kPa）组别例数dSBP dDBP观察组治疗前3023.41±3.1215.14±1.54治疗后3015.98±2.219.16±0.78对照组治疗前3023.54±3.1514.96±1.24治疗后3018.11±2.2512.18±2.25• 临床研究 •199压肾小动脉硬化）和恶性小动脉肾硬化（恶性高血压所至）[3]。

早期仅有夜尿增多，继之出现蛋白尿，个别病例可因毛细血管破裂而发生短暂性肉眼血尿，但不伴明显腰痛。

常合并动脉硬化性视网膜病变、左心室肥厚、冠心病、心力衰竭、脑动脉硬化和（或）脑血管意外史[4]。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI ）是对肾脏有保护作用的降压药，可以降低肾小球内的压力，减轻肾脏的工作量，还有抗炎、抗纤表2 两组治疗前后尿蛋白、BuN 、Scr 的比较组别例数尿蛋白（g/24h ）BuN （mmol/L ）Scr （μmol/L ）观察组治疗前30 1.55±0.4111.86±3.12122.3±25.6治疗后30 1.19±0.187.01±1.8694.5±24.8对照组治疗前30 1.56±0.3911.74±3.11121.8±27.6治疗后301.53±0.3211.07±2.14118.5±22.5维化的作用，也能保护肾脏，减缓肾脏发展成为尿毒症速度。

其使用原则是早期、早量、长期、联用。

研究表明，ACEI 对肾脏的血流动力学更有利，ACEI 降低尿蛋白优于其它的降血压药物。

本研究表明，厄贝沙坦能使血压有效地控制到正常或接近正常，能够预防、稳定或延缓高血压肾损害。

参考文献[1] 中华医学会肾脏病分会透析移植登记工作组.1999年度全国透析移植登记报告[J].中华肾脏病杂志,2001,17(2):77.[2] 王海燕.肾脏病学[M].2版.北京:人民卫生出版社,1996:1663.[3] 陈香美.高血压病引起的肾脏损害[J].中华肾脏病杂志,2005,21(10):563-565.[4] 黄颂敏,欧三桃.高血压病肾损害的诊断及治疗[J].中华肾脏病杂志,2005,21(10):566-568.骨筋膜室综合征临床治疗效果观察张 霞（湖南中医药高等专科学校附属第一医院，湖南 株洲 412000）【摘要】目的 探讨骨筋膜室综合征的临床治疗效果。

方法 以2007年1月至2011年5月期间我院收治的136例骨筋膜室综合征的患者为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，给予脱水结合手术的方法治疗，先用甘露醇和β-七叶皂甙钠中西医结合进行脱水治疗，如治疗无效再进行手术治疗。

结果 72例患者经甘露醇和β-七叶皂甙钠脱水治疗后肢体功能逐渐恢复；64例患者转为手术治疗。

136例患者98例（72.06%）恢复良好，38例（27.94%）出现肢体不同程度功能障碍，未出现药物毒副作用。

结论 骨筋膜室综合征患者可先给予保守治疗，治疗无效后再给予手术切开减压，以减少手术风险。

【关键词】骨筋膜室综合征；中西医结合治疗；手术治疗；效果观察中图分类号：R686.3 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2012）01-0199-02骨筋膜室综合征（OCS ）是指四肢创伤后骨筋膜室内发生进行性加重的血循环障碍，而使其中的神经肌肉发生严重缺血甚至坏死的综合征，多发生于小腿和前臂，在粉碎性骨折并伴有严重软组织损伤的患者中较常见。

由于缺血是进行性加重，故早期诊断和早期治疗对患者很重要[1]，因为缺血达到一定程度及时间后可损害神经和肌肉，出现不可逆性的坏死，致使肢体功能发生障碍，严重者可危及生命[2]。

笔者对我院2007年1月至2011年5月期间收治136例骨筋膜间室综合征患者的临床资料进行回顾性分析，探讨治疗方法及效果。

1 资料与方法1.1 一般资料2007年1月至2011年5月期间本院收治骨筋膜间室综合征患者136例，其中男79例，女57例；年龄在18~68岁，平均年龄为42.7岁；受伤原因为：48例患者因车祸肢体受撞击骨折，32例患者因重物挤压受伤，25例患者为硬物击打致骨折，31例患者为其他原因受伤；病程在6~72h ，平均病程为35.8h ；临床表现为患肢严重肿胀、疼痛剧烈、活动功能障碍、感觉迟钝，患肢骨筋膜室内软组织张力增高，创伤发生在上肢者桡动脉搏动减弱，发生在下肢者足背动脉搏动减弱。

1.2 治疗方法骨筋膜室综合征患者入院即给予X 线或CT 检查，了解受伤情况，如病情允许，先给予甘露醇和β-七叶皂甙钠中西医结合保守治疗：20%甘露醇125mL 加压静滴，最好在5min 内滴完，再给予β-七叶皂甙钠10mg 溶入40mL 0.9%氯化钠注射液中静脉推注。

2h 后再应用一次，注意观察治疗效果，如症状有改善再改为8h 一次，保守治疗3d 后观察效果，如效果不佳改为手术治疗，根据受伤情况选择手术方式。

手术后给予甘露醇和β-七叶皂甙钠巩固治疗。

2 结 果72例患者经甘露醇和β-七叶皂甙钠脱水治疗后肿胀消退、疼痛减轻、肢体功能逐渐恢复，64例患者转为手术治疗。