附录A（规范性附录）外来单位进场安装施工安全承诺（协议）书甲方：*******有限公司（以下简称）乙方：（以下简称）一、目的为贯彻“安全第一，预防为主”的安全生产方针，提高外来安装施工单位对安全生产工作的重视，确保工程的施工安全，明确双方安全文明施工责任，加强我公司的安全管理，全面实现安全管理目标，现根据国家安全管理规定，经双方协商一致，特签定本承诺（协议）书。

二、安装施工项目：三、安装施工地点：甲方厂区内四、协议内容：（一）甲方应承担的安全责任1、甲方负责审查乙方的进场安全资质，并协助办理进出许可证。

2、在不影响甲方安全生产运行的前提下，甲方尽力为乙方提供便利条件和服务。

3、安装施工过程中甲方有权随时进行检查，有权制止乙方违章作业，有权对违反甲方安全规定的行为进行处罚或责令停工整顿。

4、乙方发生事故时，甲方尽量为事故救援提供方便，但不能因此免除乙方责任。

5、当乙方现场工作人员出现工伤时，甲方应尽可能地及时通知乙方负责人并提供相关帮助。

6、乙方违反国家、行业和甲方安全管理规定，不按照操作规程进行施工，在施工中发生人身死亡事故或重大机械设备、火灾、交通运输事故，甲方有权终止与其所签订的建筑施工、设备安装等合同，由此造成的经济损失由乙方承担。

（二）乙方应承担的安全责任1、乙方进场施工，须经甲方同意，并指定安装施工负责人，安装施工现场设立安全监督牌，便于安装施工过程中的协调、联系。

2、乙方安装施工前，必须对安装人员进行安全教育，并与甲方签订《外来单位进场安装施工安全承诺（协议）书》。

3、乙方安装施工人员需在甲方处办理出入证并在甲方指定的通道通行，并自备、穿戴劳保用品；不得携带烟火等易燃易爆危险品进入厂区，必须遵守国家、行业和甲方的规章制度及安全规定；特种作业人员还必须携带特种作业操作证，便于甲方人员和上级主管部门检查。

4、乙方自备施工机械及工器具必须完好，其技术标准和安全性能必须符合国家规定，乙方如使用不符合国家技术标准和安全性能的机械（工具），甲方有权制止并要求乙方停止使用，乙方应服从甲方管理。

5、甲方提供给乙方使用的机械、设备，乙方在使用前或使用中要进行正常的检修、维护、保养，如因管理不善或不正确操作、使用造成事故，责任全部由乙方承担。

6、乙方应在施工区域设置明显标志，对于时间较长的集中性安装施工项目，根据需要应做封闭处理，安装施工人员应在施工区域内活动，不得随意进入非施工区域。

7、乙方安装施工队伍的安全防护器材必须配置到位，安全措施得力，否则将不得开工作业。

8、乙方安装施工过程中如需使用水、电、天然气等，安装施工单位必须填写申请单，经甲方同意，由乙方专业人员在甲方指定接水、电、天然气地点，按照电器线路和管路连接规范，并由乙方安装合格计量仪表后方可使用，所需费用由乙方负担。

9、乙方安装施工过程中如需动火作业，应根据动火级别向甲方提出申请，经批准并确认达到动火条件、落实安全防范措施后方可进行动火作业。

动火作业过程中，乙方安全人员必须在现场监护。

10、乙方安装施工车辆进场必须装有防火设施，车速不大于15km/h，出场必须经门岗值班人员检查，出具甲、乙方施工现场管理人员签字确认的出厂物品放行单，方可出场。

11、乙方在安装施工过程中当天产生的垃圾要当日清理干净。

施工结束后，乙方应对施工场彻底清理，做到工完、料尽、场地清。

清理出的垃圾不能随意堆放在甲方管理的场地内，否则乙方应向甲方支付违约金。

12、对于乙方违反国家、行业和甲方管理规定者，第一次予以警告纠正，以后每人每次乙方向甲方支付200元安全违约金，连续三次受到处罚者，甲方有权责令乙方停工整顿，停工期间的经济损失由乙方承担；造成安全事故者，对于一般及以下事故（不含），乙方每人每次向甲方支付金1000元安全违约金，对于一般及以上事故（含），乙方每人每次向甲方支付5000元安全违约金，甲方有权解除施工或安装合同，并由乙方承担全部责任及经济损失。

13、乙方自行负责安全生产工作，施工过程中发生的任何事故（事件），由乙方全部承担责任，甲方不承担任何责任。

14、乙方应组织好班前“三交三查”工作，对当天的工作任务、安全要求、技术要求进行详细交待，使施工人员充分了解当日施工中的危险因素和防范措施，检查施工人员的安全防护用品的配备、着装、精神状态是否符合要求。

15、事故处理：（1）乙方发生事故，应立即通知甲方，积极组织现场抢救。

（2）乙方对其施工人员和机械等所发生的任何事故和伤害负全部责任，并承担与此有关的一切责任、索赔、诉讼、处理和费用支出。

乙方发生事故由乙方填写事故报告，上报其上级安全管理主管部门。

（3）如果发生人身伤害、伤亡事故，乙方必须做好事故的善后处理工作，因乙方对事故善后处理不当，而产生的诉讼、索赔等不良影响，由乙方承担全部责任和经济费用。

（4）因乙方发生事故后隐瞒不报所造成的一切后果和责任均由乙方承担。

（5）由于乙方责任造成甲方、第三方的人员伤害和财产损失，由乙方承担全部责任和全部经济损失的赔偿。

16、乙方应按照《中华人民共和国安全生产法》的规定，依法为施工人员参加工伤社会保险，并为施工人员交纳保险费，如乙方未依法为施工人员参加工伤社会保险，乙方施工人员发生工伤事故由乙方负责赔偿。

17、甲方对乙方进行的任何监督、检查、审查、批准及指令，都不能减轻或免除乙方应承担的责任。

五、其它未尽事宜由甲乙双方协商解决。

六、本协议一式二份，自双方签字盖章之日起生甲方（盖章）: 乙方（盖章）:法定代表人或授权代理人法定代表人或授权代理人（签字）：（签字）：附录B（规范性附录）浙江德创环保科技股份有限公司外包项目施工（工作）人员情况表表码：编号：承包单位（公章）：承包项目：班长等。

3.“健康状况”一栏中注明患何种疾病或健康。

4.“特种作业人员说明”指：司炉工、焊工、起重工、脚手架子工、驾驶员、土建单位的电工等。

5.“担任工作票签发人或工作负责人情况”一栏中申报在本项目中担任工作票签发人、工作负责人名单。

（电力系统内须本单位已批准有资格的人员担任，系统外一般由项目负责人担任签发人，熟悉此项工作的人担任工作负责人。

）须用括号注明工作票类型如：热机、电气一种、电气二种、仪控、继电保护。

例如：表格中填入“工作票签发人（热机）”、“工作负责人（热机）”等。

6.填写有困难请与主管部门或安监部门联系，人员较多时，请自行复制空白表格填写。

外包工程和外来人员安全管理制度附录C（规范性附录）*******有限公司外来施工（工作）人员入厂安全教育记录卡表码：编号：来厂施工（工作）单位名称来厂施工（工作）内容安全教育时间年月日安全教育地点联系部门授课人入厂安全教育内容 1．入厂须知；2. 外来施工人员安全文明生产须知；3. 其他：1)2)3）以下由接受入厂安全教育的施工（工作）人员签名：（必须本人签名，字迹清楚！）(以下由行政管理中心填写并盖章后有效)该单位上列名人员已接受本公司入厂安全教育。

入厂施工（工作）的时间为：自即日起至年月日止。

部门：年月日附录D（规范性附录）*******有限公司外包工程现场安全技术交底记录施工项目名称：工程承包单位：施工日期：自年月日起至年月日施工人数：施工地点：现场安全技术交底记录：主管部门项目联系人签名：施工单位工作负责人（或项目负责人）签名：安全交底日期：年月日注: 1、施工项目开工前必须有项目联系人向施工单位工作负责人（或项目负责人）进行现场安全技术交底，必要时可要求施工单位制订专项安全技术措施，经审核后督促实施，否则不得开工。

2、安全技术交底的内容要结合施工实际和特点，针对此项目的危险点提出安全注意事项和安全技术防范措施，如本页写不下，可以另附页，交底后双方签字。

3、安全技术交底记录及专项安全技术措施，开工前须返回公司安管部门备案。

附录E（规范性附录）*******有限公司外来施工人员安全文明生产须知为确保公司生产安全和整个厂区文明、整洁，确保施工的顺利实施和人员的安全健康，请各单位来本公司的施工人员务必做到以下几点：1、人员进入厂区施工，必须提前在我公司行政管理中心办理手续，凭《*******有限公司施工证》进入厂区大门，并自觉接受门卫检查，无证人员不能进入厂区施工。

《施工证》按规定佩挂在胸前，不得转借他人使用。

2、施工人员进入厂区须衣着整齐，不能穿背心、短衣、短裤、拖鞋、凉鞋、高跟鞋、带铁订的鞋等。

女施工人员禁止穿裙子，辫子、长发须盘在工作帽内。

3、机动车须在行政管理中心办理通行证后进入生产厂区，必须停放在指定的地点。

严禁车辆超速、超载、沿途撒落货物，自行车进、出厂门要下车推行，除了上下班时间，自行车不得从#2厂门进出。

4、施工人员自带工具、材料等进厂，应在门卫处清点登记，施工结束时凭登记单清点出门，其余物质出门一律凭《物品出门单》放行。

5、施工人员进入生产区域和作业场所必须戴好安全帽。

高空作业必须配带安全带或有其他安全措施。

6、厂区范围内24小时严禁吸烟。

7、为确保人员和设备的安全，必须严格执行工作票制度（包括动火工作票制度）。

严禁无票工作，或未经许可擅自工作。

8、从事特种作业的人员必须持证上岗。

无有效证件的任何人不得从事特种作业。

9、施工人员不得做与承包项目无关的工作，不得进入与承包工作无关的场所，不得擅自进入重要的生产场所。

不得擅自乱动与承包工作无关的设备，包括消防设施和接地线、遮栏、警告牌等各类安全设施。

10、施工人员因工作需要进行地面开挖时，需经公司项目联系人许可，确认地下无电缆、管道方可作业。

11、施工人员应贯彻施工前安全交底的要求，明确正确施工的方法，如遇有情况，应及时向本公司有关部门联系，采取保护的措施后再施工，严禁冒险作业和野蛮施工。

12、施工中搭设的脚手架必须合格，足够承受作业人员和材料等重量。

脚手架不得绑扎在设备上、阀门手轮和管道上，或使通道不能正常通行。

工作结束须及时拆除，拆除时，下方应设安全警示线或专人监护，禁止由高空向下抛材料、竹竿和杂物。

13、施工人员应做到施工现场“三无”、“三齐”、“三不乱”，(无油迹、无水、无灰；拆下零件排放整齐、检修机具排放整齐、材料备品堆放整齐；电线不乱拉、管路不乱放、棉沙杂物不乱丢)。

14、检修现场必须及时清理打扫，工业垃圾及保温材料等应随拆随清理，施工中拆下的零部件放到地上应采取铺垫措施防止损坏地面地砖。

在通道和人员正常通行的地方，不得随意堆放物件。

不得在厂房内或马路上直接搅拌水泥或保温泥。

15、施工中需要临时拆除孔洞盖板、楼梯、栏杆的地方，应及时做好可靠的安全措施，工作完毕，须及时恢复原来的设施，施工中需要拆除的电缆封堵，在施工结束后，须及时用防火材料严密封堵。

16、在楼板或结构上打孔洞或在规定地点外安装起重滑车及堆放重物，须经本公司主管部门审核许可。