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下肢静脉血栓
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病例介绍
3.既往有右侧疝气手术史十余年，吸烟史及海鲜过敏史。 4.体格检查：体温37℃，脉搏71次/分，呼吸16次/分，血压
140/100mmHg，神志清楚，发育正常，营养正常，四肢关节活 动正常，右下肢肿胀明显。 5.入院后予一级普食，华法林钠片2.5mgQd，尤尼舒5000u皮下注 射Q12h，抗炎活血治疗。
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适应症及禁忌症
• 2.禁忌症 • 1）严重出血倾向 • 2）颅内出血或颅脑手术史3个月之内 • 3）身体状况极差，有严重的合并症 • 4）凝血功能异常 • 5）心肝肾等脏器严重损害者
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术前护理
• 1.心理疏导 解释病因，介绍手术的意义和必要性 • 2.卧床休息 急性期绝对卧床10-14天，避免床上过度活动，患肢
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临床表现
• 2.周围型 包括股静脉及小腿深静脉血栓形成。前者主要表现为大 腿肿胀疼痛，但下肢肿胀不明显；后者的临床特征为突然出现的 小腿剧痛，患肢不能踏平着地，行走时症状加重；小腿肿胀并且 有深压痛，Homans症阳性（距小腿关节过度背屈试验时小腿剧 痛）
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临床表现
• 此病发病隐匿，早起症状不典型，一旦出现临床症状时，其症状 往往较重。
• 临床上根据发生部位的不用进行分型。 • 1.中央型 多发生于髂股静脉，左侧多于右侧。特征为起病急，患
侧髂窝、股三角区有疼痛和触痛，下肢明显肿胀，浅静脉扩张， 皮温及体温升高。
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术后护理
• 5.生命体征的观察 • 6.溶栓导管的护理：妥善固定，防止脱出、受压、扭曲和堵塞，
注意无菌操作。遵医嘱导管内用药。 • 7.抗凝的护理：遵医嘱常规皮下注射低分子肝素，注射完毕后延
长按压时间，更换注射部位，观察凝血时间，牙龈皮肤黏膜出血 情况。
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液循环，防止发生下肢深静脉血栓。 • （3）告知病人腰带不要过紧、勿穿紧身衣服，以避免血液循环。
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健康教育
• （4）指导病人进行适当的体育锻炼，增加血管壁的弹性，如散 步、抬腿、打拳等活动。
• 2.控制饮食，减少动物脂肪的摄入，饮食宜清淡易消化，戒烟、 酒。
• 3.要有自我保健意识，保持心情愉快。
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凝血常规检查如下（2016-04-01）
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2016-04-15
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下肢深静脉血栓 介入治疗的护理
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概述
• 下肢深静脉血栓形成（LEDVT）是指血液在下肢深静脉腔内不正 常凝结引起的疾病，血栓脱落可引起肺栓塞。LEDVT在临床上是 一种常见病、多发病。
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临床表现
• 3.混合型 主要表现为全下肢普遍性肿胀、剧痛、苍白和压痛，常 伴有体温升高和脉搏加快；若病情继续发展可导致下肢动脉受压 而出现血供障碍，表现为足背和胫后动脉搏动消失，进而足背和 小腿出现水疱，皮肤温度明显降低并呈青紫色；不及时处理，可 发生肢体坏死。
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健康教育
• 4.根据医嘱服用抗凝药，预防血栓再形成，告知病人用药的注意 事项及与食物的相互影响。服药期间如出现异常情况，应及时和 医师联系，调整服药剂量。
• 5.定期复查：术后前4周，每周复查凝血酶原时间1次。每月复查1 次多普勒超声、腹部CT检查等。
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便
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术后护理
• 常规护理 • 1.密切观察穿刺部位有无渗血及血肿 • 2.穿刺侧肢体足背动脉搏动情况，皮肤颜色、温度及毛细血管充
盈时间，询问有无疼痛及感觉障碍。 • 3.心理护理 • 4.出血 为血栓介入术后常见并发症，一旦发生，立即停止抗凝及
溶栓药物。
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常见并发症
• 1.肺栓塞 • 2.局部出血 • 3.感染 • 4.脑出血 • 5.滤器移位、血栓闭塞或穿孔 • 6.下腔静脉阻塞
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健康教育
• 1.预防血栓形成 • （1）指导病人避免久站、坐时双膝交叉过久，休息时抬高患肢。 • （2）术后、产后病人早期下床活动，经常按摩下肢，以促进血
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影像学诊断
• 1.静脉造影 • 2.超声多普勒检查：无创伤 • 3.CT血管造影 精确
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适应症及禁忌症
• 1.适应症 经影像学检查确诊的DVT病人，年龄一般≤70岁，血压 ≤160/100mmHg，近期（14天）内无活动性出血的病人。
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Dr.Feng
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病例介绍
1. 倪根水，男，43岁，已婚，因右下肢肿胀半年余，于2016-0401 15：31分拟诊右下肢深静脉血栓入院。
2.患者半年前无明显诱因下出现右下肢肿胀，初有疼痛感，不剧， 后未予以重视，疼痛好转，现无明显疼痛，左下肢无肿胀疼痛， 今日门诊查下肢深静脉B超：右下肢深静脉血栓。
制动，禁止按摩及热敷，以防血栓脱落。抬高患肢利于血液回流， 减轻水肿。 • 3.饮食 低脂纤维素丰富易消化饮食，保持大便通畅。
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术前护理
• 4.戒烟 以防烟中尼古丁引起血管收缩，影响血液循环。 • 5.病情观察 患肢皮肤颜色，温度，肿胀程度。观察有无肺栓塞症
状，如胸痛，呼吸困难，咯血，血压下降等情况。 • 6.术前准备 重点了解凝血功能，有无手术禁忌症， 训练床上排
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谢谢！
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Dr.Feng
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