2013年工作总结2013年，认真贯彻执行《母婴保健法》及实施办法，落实《妇女、儿童发展纲要》的各项工作指标，坚持“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向基层、面向群体、预防为主”的工作方针，在妇女儿童保健、全县妇幼人员业务培训、妇幼卫生宣传、健康教育、母婴保健技术报务、临床诊疗业务、行业作风建设以及平安医院创建等方面做了大量扎实的工作，全面完成了上级下达的各项目标任务，现总结如下：一、妇幼保健及公共卫生服务工作（一）预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目有序开展年初，根据省、市《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》文件精神和结合我县实际制定的《**县预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》的要求，明确了项目工作目标和任务，明确了各医疗卫生单位的职责与分工，并将该项工作纳入各医疗卫生单位的年度目标考核重要内容。

为规范提供免费咨询、检测服务，在8月份及时启用了IPMTCT”自愿检测章。

2013年我县共提供艾滋病咨询5396人，检测人5385，确诊阳性孕产妇2人。

其中1人自愿申请终止妊娠，1人住院分娩，住院分娩率100%，按规范服用抗病毒药物2人，抗病毒药物应用比例100%；为全部艾滋病感染孕产妇所生婴儿指导人工喂养，杜绝混合喂养，督促抗病毒药物应用，人工喂养率100%，为艾滋病感染孕产妇所生儿童按时按要求提供随访与艾滋病检测服务，婴儿早期诊断率100%。

提供梅毒检测服务5385人，发现阳性病例34人，其中规范管理34人；提供乙肝病毒检测服务5385人，确诊阳性孕产妇254人，对116名新生儿注射了乙肝免疫球蛋白，注射比例100%。

（二）“民生工程”-农村孕产妇住院分娩补助项目该项目实施顺利，资金落实到位，运行安全，截至目前全县共补助了2872人，农村孕产妇住院分娩率为99.97%，孕产妇死亡率为0，婴儿死亡率为5.28‰；（三）“农村妇女增服叶酸预防神经管缺陷”项目2013年，我们拓宽了叶酸的发放渠道：一是由婚检医生在婚前保健的同时对目标人群进行相关知识的宣教，并免费发放叶酸；二是由县级综合医院的孕产妇保健门诊对目标人群免费发放叶酸，三是由乡镇卫生院、村卫生室妇幼保健人员对辖区目标人群进行免费叶酸发放。

（四）农村妇女宫颈癌、乳腺癌（两癌）筛查项目。

我县农村宫颈癌免费检查项目自2012年11月30日启动以来，经过不断的摸索与总结，今年高质量、高标准超额完成今年工作任务。

全县农村妇女宫颈癌免费检查15371人，完成总目标任务的102.47%，阴道镜检查1537人、病理组织切片检查768人，确诊宫颈癌5例，农村妇女乳腺癌免费检查1021人，钼靶检查21人，确诊乳腺癌1人。

（五）、婚前医学健康检查取得突破性进展今年，为进一步提高婚检率，县政府制定了《免费婚前医学检查实施方案》。

今年，我县婚前医学检查率明显上升，全年登记结婚人数3450对，接受婚检人数14对，婚检女性艾滋病检测率100%，对所有来院进行婚前医学检查的人员均进行了有关婚姻保健知识、孕前保健知识、优生优育指导，免费发放叶酸片，提高目标人群增补叶酸知识知晓率和叶酸服用率。

（六）妇女儿童两大系统管理今年全县活产数3786人，住院分娩3785人,住院分娩率99.79 %；新法接生3786人,新法接生率100 %，孕产妇系统管理率为96.46%，孕产妇死亡率为0；高危产妇管理率为100 %，高危产妇住院分娩率100 %；全县7岁以下儿童健康管理率95.27%；3岁以下儿童系统管理率为95.39 ％；5岁以下儿童死亡率为8.45‰，婴儿死亡率为5.28‰，新生儿死亡率为2.64‰。

（七）基本公共卫生服务妇幼项目全面推进1.随着基本公共卫生服务项目的全面实施，各乡镇逐步完善了孕产妇健康管理月报制度，建立了辖区孕产妇信息管理平台，公示了孕产妇、0-6岁儿童健康管理项目，妇幼保健工作较之前有了明显提高。

2.及时启用了“绵阳市母子保健一卡通系统”，在实施免费孕产妇保健服务的同时，建立并完善了健康档案的管理，孕检质量、孕期保健、早孕建卡、产前筛查等保健工作明显加强，产后访视、产后健康检查逐步规范化。

3.基层儿童保健工作也取得了新的进展，各乡镇卫生院及广大民众对儿童保健意识有了进一步提高，儿童保健工作基础资料正逐步完善。

儿童保健服务正日益得到人民群众的接受和认可，7岁以下儿童保健管理覆盖率和3岁以下儿童保健系统管理率有了明显提高。

（八）依法开展妇幼保健技术服务1.严格执行《出生医学证明》管理制度。

全县已全部实行网络管理，电子办证，全县各医疗保健单位均未发生违规收费办理现象，各种登记按要求规范填写，原始资料资料定期装订成册归档备查。

2.新生儿疾病筛查工作运转良好。

所有开展助产技术服务的乡镇卫生院均开展了这项工作，全县医疗机构内出生活产数2798人，新生儿疾病筛查2751人，新生儿疾病筛查率98.32%，新生儿听力筛查2506人，筛查率89.56%。

3.加强产科服务能力提升。

对开展助产技术的乡镇卫生院进行助产技术级别认定和质量控制，进一步规范了乡镇卫生院的执业行为。

（九）托幼机构卫生保健管理逐渐规范1.为城区8所直管幼儿园在园儿童进行了健康体检，覆盖率为100%。

2.为幼儿园工作人员开展了健康体检工作。

（十）认真履行妇幼卫生指导职能、加强基层业务指导为进一步提高乡镇卫生院的妇幼保健服务能力与水平，今年我院组织了对妇幼人员进行了重大公共卫生专项妇幼卫生项目相关知识、围产期保健内容及方法、《预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作实施方案》、儿童营养保健与指导等方面的业务培训。

通过培训，进一步规范了孕产妇保健和儿童保健工作的管理，提高了基层保健人员对孕产妇保健和儿童保健重要性认识，强化了基层妇幼保健工作职责。

（十一）加大健康教育宣传工作。

在各种妇幼保健宣传日开展了健康咨询、义诊等活动，并制作发放健康教育宣传资料达十余种，发放健康处方30000余份。

通过以上各种形式的宣传和培训工作，大大提高了妇幼保健健康知识知晓率和健康行为形成率。

二、基本医疗服务（医政）工作在切实履行各项公共卫生职能的同时，我院通过实施“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“医疗质量与安全百日专项整治”、“优质服务”、“平安医院创建”等活动，强化医疗质量管理，重点做了以下几方面工作。

（一）优化服务流程，方便群众看病就医。

重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，优化流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。

（二）开展多种形式的培训、竞赛活动，提升服务能力。

一方面在院内组织了卫生法律法规、规章制度、处方书写、病例书写、“三基”“三严”、医院感染知识及医患沟通等培训等，使医务人员的业务技术和医疗安全意识明显提高。

另一方面，积极参加上级主管部门及本院组织的各种培训及竞赛活动，如护理技能比赛、新生儿窒息复苏技能比赛。

通过以上举措，提高了我院卫生技术队伍的整体水平。

（三）开展优质服务活动开展以“构建和谐医患关系为主线，以转变工作作风为重点，以患者满意为标准，进一步强化人文关怀理念，规范服务行为”为指导思想的全员优质服务活动。

制定出台了《**县妇幼保健院服务规范》、《**县妇幼保健院服务考核细则》。

通过美化环境、优化服务流程、职工礼仪培训等具体措施，大力提升服务质量，取得了满意的效果，得到了病人及家属的好评。

（四）积极开展抗菌药物专项治理。

严格执行抗菌药物分级管理制度，将抗菌药物进行分类，明确了各级医师抗菌药物的使用权限。

同时开展抗菌药物临床应用基本情况调查，每季度对使用前十名的抗菌药物通过药事委员会进行分析总结。

（五）加强精、麻药品的管理在精麻药品管理方面，切实做到专人、专帐管理。

定期对麻醉处方权医师进行规范化培训，对规定的麻醉药品安瓶按规定报县执法大队批准并进行了统一销毁。

（六）加强医院感染管理工作。

对手术室、产房、消毒供应室和检验科等感染管理重点部门的管理和监控。

其次按照《医疗废物管理条例》等法规和规章，加强对医疗废物的分类、暂存及处理工作，有效预防和控制医院感染，杜绝感染事件发生。

（七）加强输血管理工作。

在临床合理用血方面，全年总共用血40.5单位，全部为成分输血，经审查全部输血指征明确，无人情血、营养血。

（八）继续开展优质护理示范工程。

在实施优质护理服务活动方面，我们不断转变服务理念，改变工作模式，优化工作流程。

对护理工作采取院科两级考核，护理部组织相关人员每个月对科室进行考核，科室对护士进行考核，按照优劳优得方法，进行绩效工资的发放。

护理部考核主要是根据每个月进行的理论和实践操作考试成绩、患者满意度调查、护理质量、护患沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。

取得患者及社会的广泛好评。

（九）建立健全医疗纠纷处置管理机制，设立医疗纠纷办公室，成立医疗纠纷管理处置小组，设专人负责，及时、高效的处理医疗服务投诉，将矛盾化解在院内。

（十）加强病历、处方书写质量管理。

按照卫生部《病历书写基本规范》和《四川省医疗机构住院病历书写质量评估标准》，建立考核机制，每月对门诊处方、住院病历进行抽查，发现存在问题，及时跟住院医师进行沟通，指出不足，促其改正。

院内每年进行一次病历评比，对评比前三名的给予奖励，评比结果倒数的予以经济惩罚，并将所有评比的病历进行通报，以增强病历质量意识，提高病历书写质量和水平。

并于今年下半年全面推行电子病历，对全体医务人员进行电子病历培训，并重新细化考核标准，完善电子病历管理。

（十一）搞好继续教育工作，注重人才培养。

今年，我院专业技术人员继续教育参培率100%，达标率100%。

选派医务人员到上级医院进修学习1人，医务人员参加省、市业务知识培训73人次。

（十二）搞好新型农村合作医疗相关工作我院严格执行农村合作医疗政策，为农民服好务，认真做到即报即补。

加强管理，严格掌握住院指征，控制不合理住院行为，认真落实“四合理”规定，提高医疗服务质量，切实履行各种告知义务、公示制度。

全年完成报帐1135人次，补偿金额89.89万元。

（十一）业务指标情况2013年门诊人次56997人，住院人次2756人，业务收入1160.39万元。

三、其他工作（一）对口支援工作受省卫生厅、市卫生局指派，我院承担了对金川县妇幼保健院、雅安市雨城区妇幼保健院的对口支援工作，外派人员7人，支援资金约3万元。

根据县卫生局工作安排，对我县黑坪镇卫生院、冯河乡卫生院、双碑乡卫生院、巨龙乡卫生院进行智力帮扶，开展了乡村医生合理用药培训、医疗文书规范化书写培训、医疗制度管理培训、医疗安全管理培训，并支援了一定的基础设备，接收受援单位人员到我院免费进修，为受援单位服务能力的提升作出了一定贡献。