《妇产科学》期末测试卷（一）满分：100分考试时间：120分钟考生姓名：学号：班级：一、选择题（在每小题给出的5个选项中，选出最符合题目要求的。
本大题共25小题，每小题1分，共25分）1.正常胎位分娩机制的概念正确的是（）A.衔接：胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平B.下降：呈持续性，贯穿于分娩过程C.俯屈：经俯屈胎头前囱位置最低D.内旋转：胎头到达骨盆出口适应骨盆纵轴而旋转E.仰伸：胎头颏部紧贴胸部2.子宫肌瘤红色变常发生在（）A.肌瘤扭转时B.性功能活跃时C.妊娠期D.月经期经量多时E.分娩期3.下列可以用于诊断子宫性闭经的检查项目是（）A.雌激素试验阳性B.孕激素试验阳性C.垂体兴奋试验阴性D.雌孕激素序贯试验阴性E.孕激素试验阴性4.枕前位胎头通过软产道时进行内旋转，是使胎头的（）A.矢状缝与骨盆入口横径相一致B.矢状缝与中骨盆横径相一致C.矢状缝与中骨盆出口前后径相一致D.前囱转至耻骨弓下面E.后囱转至骶骨前方5.一般情况下，胎儿娩出至胎盘娩出所需时间为（）A.5～10分钟，不超过15分钟B.5～10分钟，不超过25分钟C.5～15分钟，不超过30分钟D.10～20分钟，不超过30分钟E.20～30分钟，不超过60分钟6.结合囱门阴道检查胎方位时有意义的颅缝是（）A.人字缝B.矢状缝C.冠状缝D.颞缝E.额缝7.影响子宫复旧的因素是（）A.授乳B.初产妇C.子宫炎症D.胎盘功能不良E.长时间卧床8.造成女性不孕的最常见病因是（）A.不排卵B.输卵管因素C.宫颈炎D.子宫内膜异位症E.子宫黏膜下肌瘤9.下列关于细菌性阴道病的说法正确的是（）A.阴道分泌物为黏稠白带B.阴道PH值接近中性C.阴道黏膜充血明显D.病理特征无炎症改变E.加入10% KOH于阴道分泌物中无臭味10.确诊宫颈癌最主要依据是（）A.宫颈刮片细胞学检查B.宫颈碘试验和阴道镜检查C.双合诊和阴道窥器检查D.B型超声检查E.宫颈活组织检查11.25岁已婚妇女，停经60日，阴道少量流血2日，色鲜红，伴轻度下腹阵发性疼痛。
检查宫口闭，子宫大如孕2个月，既往孕2个月流产1次，本例应诊断为（）A.先兆流产B.难免流产C.不全流产D.稽留流产E.习惯性流产12.妊娠高血压疾病最早发生于（）A.妊娠早期B.妊娠20周以后C.妊娠24周以后D.妊娠28周以后E.妊娠32周以后13.关于妊娠高血压疾病的发病,除下列哪项外均是相关因素（）A.经产妇B.寒冷季节C.有慢性高血压病史D.低蛋白血症E.双胎妊娠14.妊娠高血压疾病的基本病理生理变化是（）A.血液浓缩B.过度水钠潴留C.全身小动脉痉挛D.谷丙转氨酶增高E.肾小球滤过率降低15.下列各项不属于妊娠高血压疾病的预测性诊断方法的是（）A.心电图检查B.平均动脉压测定C.翻身试验D.血液流变学检查E.尿钙排泄量测定16.下列各项，不属于妊娠高血压疾病并发症的是（）A.胎盘早剥B.胎盘植入C.胎儿窘迫D.胎死宫内E.视网膜剥离17.56岁妇女，绝经5年，阴道镜下宫颈活检未见异常，宫颈光滑，子宫稍大，两次宫颈刮片均查到腺癌细胞，为明确诊断应选择（）A.再次行宫颈刮片查癌细胞B.行刮宫活组织检查C.再次行阴道镜下宫颈活检D.行分段刮宫活组织检查E.行宫颈锥切活组织检查18.生殖器结核最常见的是（）A.输卵管结核B.子宫内膜结核C.宫颈结核D.卵巢结核E.盆腔腹膜结核19.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部E.壶腹部与峡部联接部20.确诊前置胎盘,安全可靠的诊断方法是（）A.窥器检查宫颈B.阴道内诊检查C.腹部正位X线片D.B超检查E.同位素检查21.中央性前置胎盘的分娩方式应选择（）A.产钳助产B.剖宫产C.胎头吸引术D.胎儿头皮牵引术E.阴式分娩22.下列哪种疾病最易并发DIC（）A.前置胎盘B.胎盘早剥C.羊水过多D.过期妊娠E.母儿血型不合23.下列哪种情况可发生子宫胎盘卒中（）A.前置胎盘B.异位妊娠C.多胎妊娠D.羊水过多E.胎盘早剥24.胎盘早剥最严重的并发症是（）A.产后出血B.失血性休克C.凝血功能障碍D.产褥感染E.子宫胎盘卒25.51岁未生育妇女绝经5年后出现阴道流血近3个月，查宫颈光滑，子宫正常大，双附件未触及，为确诊应采取的措施是（）A.宫颈刮片细胞学检查B.分段刮宫活组织检查C.阴道后穹隆涂片细胞学检查D.阴道镜检查后取宫颈活组织检查E.宫颈锥形切除后活组织检查二、填空题（把答案填在题中括号内。
本大题共40个空，每空0.5分，共20分）1.女性生殖器的邻近器官、、、、。
2.子宫内膜癌的高危因素是、、、、、、。
3.早期诊断异位妊娠的辅助检查方法、、、。
４.难产常见原因、、。
５.心脏病孕妇最危险的三个时期是：、、。
６.羊水的主要生理功能为：、、。
７.胎盘的生理功能为、、、。
８.根据肌瘤发展过程中与子宫肌壁的关系分为、、。
9.推算预产期的方法是按末次月经第一日算起，月份减或加，日数加。
10.耻骨弓角度可反映骨盆的宽度，正常值为，小于为不正常。
三、判断题（判断正误，正确的打“√”，错误的打“ⅹ”。
本大题共10小题，每小题1分，共10分）1.会阴是指引导与肛门间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜。
（）2.妊娠期阴道上皮增生，糖原积聚，阴道酸度增高，最适宜阴道毛滴虫繁殖。
（）3.雌激素刺激乳腺腺泡发育，孕激素刺激乳腺腺管发育。
（）4.自然流产最常见的原因为遗传因素。
（）5.妊娠晚期无痛性出血是胎盘早剥的特征。
（）6.慢性盆腔炎中输卵管卵巢囊肿应手术治疗。
（）7.人流综合征反应常表现为心律紊乱、心动过速。
（）8.分娩24小时后的10天内体温一次达到或超过38℃称为产褥病率。
（）9.母乳营养丰富，可喂养至2岁再停奶。
（）10.无排卵性功血的止血方法可用雌激素口服，每3天减量1次，每次减量不超过原用量的1/3。
（）四、简答题（本大题共7小题，每小题3分，共21分）１.雌激素对子宫内膜的作用是什么？２.分娩时哪些胎位是正常胎位？３.哪部分的阴道黏膜周期性变化最明显？４.按病变部位区分闭经有哪几种？５.请简述子宫内膜异位症时的痛经。
６.葡萄胎最主要的组织学特点是什么？７.恶露有哪几种？五、病例分析（本大题共3小题，每小题8分，共24分）1．患者28岁，以“停经8个月，胎动4个月，下肢水肿2个月，伴头晕视物不清4天”为主诉入院。
患者于当地医院发现血压增高一周，给予对症治疗未见明显好转，３天前自觉轻微头晕，伴视物不清，无头痛眼花，孕期无腹痛，无阴道流血流液。
查体：BP160/110mmHg。
球结膜轻度水肿，腹软，水肿（+++），有移动性浊音。
产科检查：宫高：30cm，腹围：87cm，胎位：LOA，胎心：148次／分，先露：胎头，未入盆。
辅助检查血常规：WBC.9.6×109/L，RBC.3.25×1012/L，HB.132g/L，Hct：0.42。
其余暂缺。
（1）本例最可能的诊断是什么？主要症状有哪些？（2）为了确定诊断应再做哪些辅助检查？（3）该病的基本病理变化是什么？2．患者30岁。
以“停经8个月，胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时”为主诉入院，无阴道流血及流液，外院 B超提示胎心存在，胎盘后无血肿。
2小时前因腹痛加重，持续性不缓解并出现阴道流血而来我院。
入院时BP120/80mmHg,P90次/分，无贫血貌，心肺听诊正常，肝脾未触及，无水肿。
产科检查:孕足月腹型，纵产式，皮肤无创伤，子宫轮廓清楚，宫高35cm（大于孕月），腹围100cm，左下腹子宫体部明显压痛（+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分。
（1）考虑什么诊断？诊断依据如何？（2）本病的病因及主要病理变化有哪些？（3）本病例如何处理？3．患者62岁，以“绝经七年，阴道不规则流血半年”为主诉入院。
该患7年前绝经，半年前出现阴道不规则流血，量少，抗炎治疗症状略有减轻，1个月前在我院行彩色B超检查，发现子宫内膜厚1.1cm，随之行宫腔镜取活体组织检查，病理回报“低分化腺癌”。
入院准备手术治疗。
既往史：高血压20年，糖尿病6年。
查体：BP150／100mmHg，心肺无异常。
妇科检查：外阴经产老年型，阴道通畅，宫颈常大，光滑，从宫腔内流出少量陈旧血伴有膜样物，子宫增大鹅卵大小，饱满、软，无压痛，可活动，双附件区未触及异常。
（1）本病例的初步诊断是什么？辅助诊断方法有哪些？（2）本病常见的转移途径有那些？参考答案一、选择题ACDCC BABDE ABACA BDABD BBECB二、填空题1.尿道膀胱输尿管直肠阑尾2.年龄50岁以上肥胖高血压糖尿病不育绝经晚接受外源性雌激素3.妊娠试验 B超检查后穹隆穿刺腹腔镜检查4.产力异常产道异常胎儿异常5.妊娠32～34周分娩第二产程产后24小时6.保护胎儿保护母体宫内诊断7.代谢功能免疫耐受功能防御功能内分泌功能8.肌壁间肌瘤浆膜下肌瘤黏膜下肌瘤9.3 9 710.出口横径 90° 80°三、判断题1.对2.错3.错4.对5.错6.对7.错8.错9.错 10.对四、简答题1. 雌激素对子宫内膜呈增生性改变。
2. 分娩时枕前位是正常胎位，约占90%。
3. 阴道上段黏膜周期性变化最明显。
4. 按病变部位区分闭经有子宫性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、下丘脑性闭经。
5. 子宫内膜异位症时的痛经特点是继发性痛经，渐进性加重。
6. 葡萄胎最主要的组织学特点是有不同程度的滋养细胞增生。
7. 恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露。
五、病例分析1．（1）妊娠高血压疾病，头晕，伴视物不清，（2）尿常规、尿蛋白定量（3）全身小血管痉挛2．（1）胎盘早剥，诊断依据：1）病史：停经8个月，胎动4个月，被人撞倒后轻微下腹痛3小时，2小时前腹痛加重，持续性不缓解并出现阴道流血；2）查体：宫高35cm（大于孕月），左下腹子宫体部明显压痛（+），无反跳痛，子宫呈收缩状态，胎位触不清，胎心率165次/分（2）病因：孕妇血管病变、机械性因素（外伤）、宫腔内压力骤减、子宫静脉压突然升高、其他（吸烟、吸毒等）。
主要病理变化：底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘从附着处分离（3）急诊剖宫产3．（1）子宫内膜癌，CT，MRI，血清CA125检测，淋巴造影（2）淋巴转移、直接蔓延、血行转移。