起止年月
毕业院校、工作单位及职务
证明人
当选人民代表大会、政治协商会议、中国共产党
及民主党派、群众团体代表大会代表、委员等情况
何年何月
会议名称
身份及职务
家庭主要成员及重要社会关系
称 谓
姓 名
出生日期
政治面貌
工作单位及职务
填表人签名或盖章： 年 月 日
审查机关盖章
年 月 日
姓 名
性别
民族
正面免冠
彩色照片
（2寸）
曾用名
籍 贯
家Байду номын сангаас地址
身份证号码
待遇情况
基本
补贴
健康状况
其它
补贴
联系方式
手机号码
电话号码
何年何月在村委会任何职务
何年何月何人介绍加入
中国共产党，何时转正
何时何处受过何种奖励
何时何处何原因受过何种处分
学习、工作简历
起止年月
毕业院校、工作单位及职务
证明人
学习、工作简历