前瞻性队列研究
北京心肺血管疾病研究所：中国多省市心血管病危险因
素的队列研究（CMCS），国家八五医学攻关项目。 抽样方法：整群抽样+年龄、性别分层抽样 研究地区：中国11个省市 基线调查：问卷调查、体格检查、实验室检查 随访时间：每年年终随访一次 终点事件：WHO-MONICA方案心血管病事件的诊断标准
因不明的任何系列血细胞减少的成人患者。
基线资料：基本情况调查、临床资料、实验室资料
随访：每6个月随访一次，检查疾病转化；如病情恶
化，随时进行骨髓检查

随访起点：MDS确诊之日；
随访终点：死亡或2008.12.30


病例组和对照组的选择：到随访终点已经
转化为急性白血病的患者归入病例组，该 队列中到随访重点未转化为急性白血病的 患者归入对照组。
暴露组 非暴露组
回顾性地收集 已有的历史资料 暴露组 非暴露组
继续 收集资料
双向性 队列研究 前瞻性 队列研究
前瞻性 收集资料
过去 某时点
现在 图 队列研究类型示意图
将来 某时点
队列研究步骤

确定研究因素
研究对象的选择 样本大小的估计 收集基线资料 随访 队列研究的分析 偏倚及其控制
中可能发展成为病例
某个队列成员可能被选择作为几种疾病的对照
传统病例对照研究
巢式病例对照研究：固定队列
巢式病例对照研究：开放队列
徐小平：成人原发骨髓增生异常综合征（MDS） 患者巢式病例对照研究队列
研究现场：上海中美联合白血病协作组24家医院 观察对象：2003.6.1-2007.4.30，研究现场发现的原

巢式病例对照研究的优点

病例与对照来自于同一队列，因此降低了效应估计时的 选择偏倚且可比性好；

暴露资料是在疾病诊断前收集的，如果研究结果显示暴 露与疾病存在关联，那么该关联与因果推断的时间顺序 相符合，而且回忆偏倚小或可以避免，因果联系的推断 更有力；

统计效率和检验效率高于病例对照研究，而且可以计算 疾病频率。
结果：与氢氯噻嗪比较，氯噻酮心血管事件明显减少，降低 开始随访时间：1973年 研究时间：2010年 收缩压、总胆固醇、低密度脂蛋白、钾水平，升高尿酸水平。
双向性队列研究
开滦医院：妊娠高血压综合征对远期心脑血管事
件的影响 暴露因素：妊娠高血压综合征(PIH) 队列的选择：1976年10月至2008年12月期间在 开滦医疗集团住院分娩且参加2006年7月至2007
年10月健康体检的4630例妇女间：2～34年；随访截止时间：2010年

队列研究与病例对照研究的比较
病例对照研究 实验组 对照组 病人 非病人 队列研究 暴露者 非暴露者
结果测量
暴露疾病的联系 时间 花费 样本大小 适用情况
二者暴露比例
不易建立 短 价低 小 发病低暴露高
二者发病率
容易建立 长 价高 大 暴露少发病高
计算指标
应用
OR
RR
研究疾病与多种暴露因 研究一种暴露因素与多 素的关系 种疾病的关系
队列研究的衍生类型

巢式病例对照研究

病例-队列研究
单纯病例研究

巢式病例对照研究
匹配的数量不定，一般1~5个
时间匹配是其最本质的特征
在某个时间点上作为对照的个体，在后来的随访
出现某种结局
暴露组 不出现某种结局 特定人群 范围内的 研究对象 非暴露组 暴露状况 出现某种结局
不出现某种结局
研究开始
前瞻性地收集结局事件发生的资料
队列研究的结构模式图
队列研究的类型

前瞻性队列研究 回顾性队列研究 双向性队列研究


暴露组 非暴露组
回顾性地收集 已有的历史资料
回顾性 队列研究
子研究：基线血压与心血管事件的关系

回顾性队列研究
Dorsch MP：氯噻酮比氢氯噻嗪更能减少心血管事件
方法：对美国国家心脏、肺和血液研究所收集的多危险因素 干预实验（MRFIT）数据进行回顾性观察队列研究。 MRFIT:心血管疾病的一级预防试验，参加者为35~57岁男性， 1973年开始进行随访。每年均检查心血管事件，通过Cox回归 评估从试验开始到发生心血管事件的时间长短。每年测定收缩 压、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、三酰甘油、钾、 血糖、尿酸水平。
队列研究
队列研究
所谓队列或群组是指具有共同经历、共同暴露
某一因素或共同具有某一特征的一群人。
队列研究是将特定人群分为暴露于某因素与非
暴露于某因素的两种人群或不同暴露水平的几个亚
群，追踪观察其各自的发病结局，比较两组或各组
的发病率或死亡率，从而判定暴露因子与发病有无 因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。