突发公共卫生事件对合同履行的影响及其应对
突发公共卫生事件引起的合同履行障碍及其责任承担问题，在我国法律实务中已有先例。2003年“非典”期间，最高人民法院印发的《关于在防治非典期间依法做好人民法院相关审判、执行工作的通知》（法〔2003〕72号）指出：“由于‘非典’病情原因，按原合同履行对一方当事人的权益有重大影响的合同纠纷案件，可以根据具体情况，适用公平原则处理。因政府及有关部门为防治‘非典’病情而采取行政措施直接导致合同不能履行，或者由于‘非典’病情的影响致使合同当事人根本不能履行而引起的纠纷，按照《中华人民共和国合同法》第一百一十七条和第一百一十八条的规定妥善处理。”从表述来看，前一句将“非典”病情做类似情势变更的处理，后一句则将“非典”病情及相关防治措施认定为不可抗力。与此相应的是，司法实践中，有的法院将“非典”病情认定为不可抗力，有的则认定为情势变更，还有的认为属于当事人应自行承担的商业风险，并不构成不可抗力或情势变更。
由于新病情引起的合同履行障碍和“非典”等病情的
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情形并无根本区别，法律上仍将主要涉及不可抗力和情势变更两项制度。从以往裁判观点可以预见，在处理因新型病情引起的合同履行纠纷时，裁判机构对于病情在法律上应如何定性，仍可能存在不同认识。
一、新型病情与不可抗力
（一）新型病情可能但不必然构成不可抗力
根据《中华人民共和国共和国合同法》（下称《合同法》）第117条第2款、《中华人民共和国民法总则》（下称《民法总则》）第180条第2款的定义，不可抗力是指具有以下特征的客观情况：（1）不可预见，这是指“根据现有的技术水平，一般对某事件发生没有预知能力”；（2）不能避免且不能克服，这是指“当事人已经尽到最大努力和采取一切可以采取的措施，仍不能避免某种事件的发生并不能克服事件所造成的后果。”新疾病属于新型传染病，具有突发性，其确切的传染源、致病原理和治疗方法至今尚未明确，故一般可认为新型病情本身符合不可抗力的特征。同时，为防治病情采取的行政措施，对于一般当事人而言亦是不可预见、不能避免且不能克服的，也具备不可抗力的特征。
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但须注意的是，不同当事人对传染病病情及其影响的预期是不同的，而且病情发展本身具有一个过程，其对当事人及合同履行的影响是逐步显现的。因此，一概笼统地将病情认定为不可抗力有失偏颇，也可能引致不公。故在个案中判断新型病情是否构成不可抗力，还应结合当事人预期、病情过程加以考察。
1. 从当事人预期来看，如果合同对病情是否构成不可抗力作出约定，原则上应当按照约定处理。当事人虽未将病情约定为不可抗力，但对病情期间的合同履行作了事先或事后的安排，也不应将病情认定为不可抗力。例如，山东高院（2017）鲁民申3250号案中，当事人在“非典”期间达成会议纪要，载明了涉案工程时值非典时期，只能使用当地施工队伍，只能使用特定图纸等内容，法院遂认定当事人已经对“非典”时期的特殊情况做出了明确的预见和约定，不得再主张免责。在专门经营病情风险的合同（如以病情作为保险事故的保险合同）、利用病情从事投机交易的合同（如预测病情将引起物价变化而订立的期货合同）等合同类型中，当事人对病情发生具有充分预期，并对相关的风险分配做出安排，则病情也不构成此类
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合同的不可抗力。此外，实践中还有个别裁判认为，对于禽类养殖行业而言，从业者应当预见到禽流感等疫病属于确实存在的风险，故不属于不可抗力。
2. 从病情过程来看，病情在不同阶段能否构成不可抗力存在差异。例如，当事人在官方首次通报病情前订立合同，一般应认定当事人无力预见蔓延升级的病情及其对合同履行的影响；但是，在启动应急响应乃至“封城”之后，当事人应当理性地考虑病情可能对其履行合同的影响，故如其仍选择订立合同，原则上不得再将病情认定为不可抗力。
（二）新型病情须与不能履行合同具有因果关系时，才能发生不可抗力的法律效果
根据《合同法》第117条第1款、《民法总则》第118条第1款的规定，当事人主张不可抗力免责的要件之一是“因不可抗力不能履行合同（民事义务）”。因此，在认定新型病情构成不可抗力的基础上，还必须证明病情与当事人不能履行合同具有因果关系，才能发生不可抗力的法律效果。由于不可抗力突破了当事人意思自治形成的合同关系，故应从严认定因果关系的成立，对此可从以下
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几方面加以把握：
1. 病情及其防控措施必须对合同履行构成障碍，否则不成立因果关系。这里尤其需要注意两个问题：第一，对于病情本身能否构成合同履行障碍，司法实践一直存在争议。“非典”病情后，不少法院认为，病情本身不足以导致合同履行障碍，还必须有行政干预措施。例如，北京一中院曾有判决认为，双方合作举办展览的合同未因政府部门采取行政措施直接导致不能履行，也不存在因“非典”病情而根本不能履行的情况，华亿欣公司未依约给付展品租金，亦未按期归还展品，已构成违约，应承担赔偿损失等违约责任。但是，也有部分法院认为，对于特定行业，病情本身可以通过社会、心理效应构成合同履行障碍。例如，宁夏银川中院（2018）宁01民再71号判决认为“《协议》签订后，三方在履行协议过程中，因韩国爆发中东呼吸综合征病情，且由于病情的蔓延，引发国内赴韩旅游人群的恐慌，进而影响到宁夏国旅和宁夏中旅履行客座的销售义务。”
第二，病情及其防控措施对于不同类型的合同影响是不同的。例如，对于建设工程施工合同，通常认为病情可
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以影响施工进度，从而构成履行障碍［如河南高院（2010）豫法民再字第24号判决、浙江高院（2008）浙民一终字第255号判决］，但对于借款合同、网络服务合同等类型的合同通常不会构成履行障碍。例如，河南开封中院（2010）汴民终字第1073号判决指出“非典病情并不是对所有合同的履行都有影响，如果不影响合同正常履行，非典就不能被视为不可抗力。”尤需注意的是，同2003年“非典”病情期间相比，由于技术的发展，特别是互联网、移动互联网的普及，许多合同的履行方式已有更加丰富的选择，只有各种方式均受病情影响不能履行的情况下，才能认定存在合同履行障碍。例如，网络支付已经普及，转账、交费、偿还信用卡欠款等许多支付行为早已不必线下办理，承担付款义务的一方当事人一般不得以禁止出行、柜台关闭等病情防控措施主张免责。再如，一些机构建立开通了线上审批或登记服务平台，此种情形下，承担报批或登记义务的一方当事人一般也不得以病情主张不可抗力免责。
2. 病情及其防控措施必须对合同履行构成重大甚至根本性障碍，否则不成立因果关系。例如，上海高院
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（2005）沪高民二（商）终字第159号案中，出卖人在“非典”期间根据政府要求需备足库存，并且在病情期间多次收到政府部门的供货要求，实际上未能满足包括买受人在内很多客户的要货需求，法院判定出卖人少于约定数量供货系受“非典”病情影响，故不承担违约赔偿责任。海南三亚中院（2005）三亚民一终字第79号判决认为，涉案工程施工人员主要来自海南岛外，由于“非典”期间三亚政府部门出台禁止录用岛外民工的通知，客观上导致了施工迟延，而且要求施工方在海南本地另行招工也过分苛刻，故认定建设方可对“非典”病情导致工期延误发生的迟延交房主张免责。湖南长沙中院（2017）湘01民终8332号判决认为，因禽流感的发生和政府部门采取休市措施，买受人孵化的鸭苗难以售出，故其停止按照原有约定向出卖人采购种蛋，无需承担违约责任。
3. 债务人对合同履行受到病情及其防控措施影响没有过错。如果因债务人原因导致合同履行陷入不可抗力障碍，不能认定病情与不能履行合同存在因果关系。对此，《合同法》第117条第1款第2句规定：“当事人迟延履行后发生不可抗力的，不能免除责任。”类推该条规定，
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在当事人瑕疵履行甚至拒绝履行后发生不可抗力，对于瑕疵履行、拒绝履行产生的违约责任，履行义务一方当事人也不得主张不可抗力免责。
（三）新型病情构成不可抗力的法律效果
基于意思自治原则，病情对合同履行、合同责任产生何种法律效果，首先应遵从当事人的约定。如果当事人没有约定或者约定不明，则病情在构成不可抗力且与当事人不能履行合同具有因果关系的情况下，将产生以下法律效果：
1. 部分或全部免除违约责任。《合同法》第117条第1款规定：“因不可抗力不能履行合同的，根据不可抗力的影响，部分或者全部免除责任，但法律另有规定的除外。”对此说明如下：
第一，“免除责任”主要是指免除违约责任，即受病情不可抗力影响的当事人免除承担继续履行、采取补救措施、赔偿损失等违约责任。对此，有争议的是适用不可抗力制度能否直接减免租金、承包费等。尽管《合同法》未明文规定不可抗力可以产生变更合同的效果，但实践中不少法院会通过减轻被告继续履行责任的方式实现合同变
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更，因此被诉违约责任一方的当事人援引不可抗力提出免责抗辩时，效果上相当于主张变更合同。
第二，免责范围与程度应与不可抗力的影响相适应。首先，如果不可抗力只对部分合同义务的履行产生影响，则免责范围一般应限于该部分合同未履行而产生的违约责任，而不能笼统地认为可以免除整个合同的违约责任。其次，如果不可抗力仅导致合同一时不能履行，则免责范围一般应限于迟延履行产生的违约责任，而不能认为当事人可以不再履行合同。例如，湖南益阳中院（2019）湘09民终1032号判决认为，“非洲猪瘟”病情出现后，仅短时间内限制了生猪产品的流通，故不能成为出卖人拒绝交付剩余冷膘油的理由。最后，如果不可抗力和债务人原因共同导致合同不能履行，应按照原因大小确定部分免责的程度。
第三，根据《合同法》第118条、第119条的规定以及诚实信用原则的要求，在不可抗力导致合同不能履行时，债权人、债务人均负有减损义务。如果债权人未采取适当措施导致损失扩大，应自行承担扩大的损失。如果债务人未及时通知债权人或未及时采取其他适当措施导致
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债权人损失扩大，债务人对债权人扩大的损失应承担赔偿责任，而不得主张免责。
第四，其他法律对不可抗力免责有特别规定的，依照其规定。新型病情对旅游服务合同、海上货物运输合同等可能构成不可抗力，此时法律效果应优先适用《中华人民共和国旅游法》第67条、第75条，《中华人民共和国海商法》第90条、第91条等规定。此外，针对新型病情出台的政策文件，也可作为责任免除的参照性依据。例如，中国银保监会《关于加强银行业保险业金融服务配合做好新病情防控工作的通知》（银保监办发〔2020〕10号）、中国人民银行等五部门《关于进一步强化金融支持防控新病情的通知》（银发〔2020〕29号）等均对受病情影响的企业和个人提供具体金融支持，相关措施本身也意味着在一定程度上免除了债务人的违约责任。
2. 不可抗力致使合同目的不能实现时，可以解除合同。《合同法》第94条规定：“有下列情形之一的，当事人可以解除合同：（一）因不可抗力致使不能实现合同目的……”对此，也需注意以下问题：
第一，仅当不可抗力的影响程度达到合同目的不能实- 10 -
突发公共卫生事件相关信息报告卡 次） 附表：传染病、食物中毒、职业中毒、农药中毒、其他化学中毒、环境卫生事件、群体性不明原因疾病、免疫接种事件、医疗机构内感染、放射卫生事件、其他公共卫生事件相关信息表 注：请在相应选项处划“〇”
《突发公共卫生事件相关信息报告卡》填卡说明 填报单位（盖章）：填写本报告卡的单位全称 填报日期：填写本报告卡的日期 报告人：填写事件报告人的姓名，如事件由某单位上报，则填写单位 联系电话：事件报告人的联系电话 事件名称：本起事件的名称，一般不宜超过30字，名称一般应包含事件的基本特征，如发生地，事件类型及级别等 信息类别：在作出明确的事件类型前画“〇” 突发事件等级：填写事件的级别，未经过分级的填写“未分级”，非突发事件仅适用于结案报告时填写 确认分级时间：本次报告级别的确认时间 初步诊断及时间：事件的初步诊断及时间 订正诊断及时间：事件的订正诊断及时间 报告地区：至少填写到县区，一般指报告单位所在的县区 发生地区：须详细填写到乡镇（街道），如发生地区已超出一个乡镇范围，则填写事件的源发地或最早发生的乡镇（街道），也可直接填写发生场所所在的地区 详细地点：事件发生场所所处的详细地点，越精确越好。 事件发生场所：在作出明确的事件类型前画“〇” 如是医疗机构，其类别：选择相应类别，并选择事件发生的部门。 如是学校，其类别：选择学校类别，如发生学校既有中学，又有小学，则为综合类学校，余类似 事件信息来源：填写报告单位接收到事件信息的途径 事件信息来源详细：填写报告单位接收到事件信息的详细来源，机构需填写机构详细名称，报纸注明报纸名称，刊号、日期、版面；电视注明哪个电视台，几月几日几时哪个节目；互联网注明哪 个URL地址；市民报告需注明来电号码等个人详细联系方式；广播需注明哪个电台、几时 几分哪个节目 事件波及的地域范围：指传染源可能污染的范围 新报告病例数：上次报告后到本次报告前新增的病例数 新报告死亡数：上次报告后到本次报告前新增的死亡数 排除病例数：上次报告后到本次报告前排除的病例数 累计报告病例数：从事件发生始到本次报告前的总病例数 累计报告死亡数：从事件发生始到本次报告前的总死亡数 事件发生时间：指此起事件可能的发生时间或第一例病例发病的时间 接到报告时间：指网络报告人接到此起事件的时间 首例病人发病时间：此起事件中第一例病人的发病时间 末例病人发病时间：此起事件中到本次报告前最后一例病例的发病时间 主要症状体征：填写症状的分类 主要措施与效果：选择采取的措施与效果 附表：填写相关类别的扩展信息
突发公共卫生事件管理制度 为加强突发公共卫生事件管理工作，提供及时、科学的防治决策信息，有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件的危害，保障公众身体健康与生命安全，现根据《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规的规定，制定本制度。 1、突发事件应急处理各部门要遵循预防为主、常备不懈的方针。贯彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则，建立应急管理网络，并行使相应的权力和职责，各科室和相关人员应通力合作，保证各项应急工作的顺利执行。加强法制观念，依法应对突发事件。一旦突发事件发生，立即启动应急系统。 2、有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备，做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件应急处理指挥部的统一指挥。 3、在院长的领导下要组织相关科室，建立流行病学调查队伍，负责开展现场流行病学调查与处理，搜索密切接触者、追踪传染源，必要时进行隔离观察；进行疫点消毒及其技术指导。 4、按照法律要求实行首诊医生负责制，发现疑似的突发公共卫生事件疫情时，应立即用电话通知疫情管理人员，疫情管理人员要立即报告院长，同时向辖区疾病预防控制机
构进行报告。任何单位和个人不得隐瞒、缓报、谎报或授意他人隐瞒、缓报、谎报。
5、对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人进行接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。有权要求在突发事件中需要接受隔离治疗、医学观察的病人、疑似病人和传染病病人密切接触者在采取医学措施时予以配合。拒绝配合的，报公安机关依法协助强制执行，并配合卫生行政主管部门进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，不得以任何理由予以拒绝。 6、对传染病要按《传染病防治法》等相关的法律法律要求，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施，做好人员防护，防止交叉感染和院内感染的发生，做好污物、污水的无害化处理。 7、承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务，建立突发公共卫生事件疫情信息监测报告制度并定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和 传染病疫情监测信息报告工作的培训。
传染病突发公共卫生事件响应流程 事件报告先期处置应急响应终止应急响应调查评估 事件报告要点： 1.说明信息来源、危害范围、 事件性质的初步判定和拟采取 的措施； 2.发现突发公共卫生事件，应 在2小时内向所在地县级人民 政府及卫计委报告情况，根据 事件严重程度，逐级上报，直 至国务院； 3.事件所需的应急物资及专业 人员，以及可能引发的后果.。 先期处置要点： 1、组织专家进行调查、确认、分析、 评估，根据专家意见提出应急响应及成 立应急指挥部的建议。 2.按照分级原则做好统一领导和指挥: 特别重大（I级）、重大（I I级）、较大 （I I I级）、一般（I V级）突发公共卫 生事件，分别由国务院、省、市、市（县） 区级卫计委提出应急响应的启动。 3.在指挥部的领导下，做好突发公共管 卫生事件的调查、核实、处理、控制工 作。 4.现场处置：迅速了解情况，掌握事件 态势，确定事件严重程度，保障事件控 制工作顺利进行。 根据事件级别成立现场指挥部：组织协调有关部门参与事件应急处理工作，调集人员、物资、交通工具等，划定控制区域，开展群防群 控工作，决定请求支援，执行市委市政府决定。市卫计委全面负责指挥部综合协调工作 应急专家委员会：确定事件级别，制定医疗救治方案，进行技术指导，提出有针对性的预防控制措施，为决策提供技术支持。 医疗救治组： 1.负责病人的现场抢救、运送、 诊断、治疗、院内感染控制等； 2.调派医疗专家参与救援； 3.及时报告疫情，疾控机构完成 标本采集、流行病学调查工作； 4.做好资料收集与报告等工作， 做到早发现、早诊断、早治疗、 早隔离。 事件防控组： 1.负责责任范围内的突发公共卫生事件和 传染病疫情报告，现场流行病学调查处理； 2.开展病因现场快速检测和实验室检测，加 强疾病和健康监测。 3.对事件发生地区的疫情报告、传染病防治 等进行卫生监督和执法检查； 4.根据事件需要依法提出隔离、封锁有关地 区建议。 指挥协调组： 1.组织协调有关部门参与事件应急处 理工作； 2.调集区域内各类人员、物资、设备 等投入事件防控工作： 3.根据发生事件分级情况，经政府批 准划定控制区域； 4.根据疫情情况采取限制人群聚集活 动； 5.流动人口管理，采取预防措施。 1.事件应急响应的终止： 1）突发公共卫生事件隐患或相关危 险因素消除，末例传染病病例发生 后，经最长潜伏期无新病例出现。 2）响应终止按分级原则执行： I级终止按国务院或全国应急指挥 部决定执行；I I级、I I I级、I V级 分别由省、市、市（县）区人民政 府或本级应急指挥部批准执行，并 向上一级卫生行政部门报告。 2.其他善后工作： 开展人员安置、社会救助、卫生防 疫、处置费用统计等工作。消除事 件影响，奖励、慰问有关人员、征 用物资、劳务的补偿，恢复生产生 活秩序。相关涉事单位、个人行政 处罚或移交相关部门处理。 一、事件调查： 对事件预防、报告、调查、控制处 理过程中，进行取证汇总。 二、后期评估： 1.评估人员组织。对I级、I I级、 I I I级、I V级分别由卫生部和省、 市、市（县）区卫生行政部门组织 相关人员组成评估小组，开展评估 工作。 2.评估内容包括：事件概况、现场 调查处理概况、患者救治情况、所 采取措施效果评价、应急处理过程 中存在的问题和取得的经验及改正 建议。 3.评估报告报本级政府和上一级卫 生计生行政部门。 信息报告： 信息要素：时间、地点、信息来源、危害范围、事态评估、控制措施等。时限要求：立即报告，2小时内提交首次调查报告，根据监测情况随时进行网络续报 责任人及责任单位分级应急响应呈报市领导和省政府领导批示传达至各地区、各部门
突发公共卫生相关突发事件应对措施分析 为了有效的防范控制和消除突发公共卫生事件带给公众的危害，确保公众身体健康和生命安全，使社会秩序得以稳定，为了提高应对突发公共卫生事件的能力，更明了清晰的掌握突发公共卫生事件已报告的类别、分布和发生特点及相关信息的监测情况，中国疾病预防控制中心启动了突发公共卫生事件的网络直报系统，专门针对的就是传染病。现对突发公共卫生事件报告管理系统所报告的突发公共卫生事件相关信息进行汇总和分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料采用的资料是某市疾病预防控制中心通过突发公共卫生事件报告管理系统所报告的突发公共卫生事件相关信息。 1.2 分级分类标准按照《国家突发公共卫生事件应急预案》，分类标准参考《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》来确定突发公共卫生事件的级别。 1.3 统计学方法应用Excel进行统计分析，采用描述性流行病学分析方法。 2 结果 3 事件特点 突发性公共卫生事件的特点很多，下面对已发生的一些突发公共事件的特点进行阐述：
3.1 不可预知性人们很难找到最适合的方法进行预测准备突发公共卫生事件的发生。尚且现有的科学手段还部能保证很快查明所有有类型突发公共卫生事件的原因，从而可能使有些突发公共卫生事件不能及时处理。如美国在911之后出现炭疽生物恐怖事件。 3.2 公共性突发公共卫生事件最大的危害就是对发生区域内的所有人都有影响或受到损害如果没有有效的措施，很多情况下还会引起强烈的跨地区影响，当于大范围的采取公共卫生措施时，又往往容易引起社会的广泛关注，人们的恐慌。如：2003年在全球肆虐的传染性非典型肺炎（SARS）以及禽流感疫情等。 3.3 紧急迫切性突发公共卫生事件由于发生的突然、情况的急迫、危害范围广程度重，如果不能采取有效的措施危害将进一步加重，造成意想不到的后果。因此，要最短时间做做快最正确的决策，力争将危害控制在最低程度。对那些不明原因或者特别严重的突发事件发生，要及时采取有针对性的措施，争分夺秒全面开展工作，以求在最短时间最小范围内控制事件。 3.4 复杂多样性突发公共卫生事件不但种类很多而且复杂。例如：可引起传染病暴发的微生物就有8大类，而引起中毒事件的物质只是理化类现已查明的全世界登记的化学物就超4000万种，同样哦毒物因为各种因素又表现出千差万别的危害性，有的直接为人体而有表现，儿有的则是潜在的威胁。 3.5 严重危害性突发公共卫生事件的危害非大，即使轻者也会导致短时间内人群的发病或死亡，使公共医疗体系面临物资短缺等的压等，
突发公共卫生事件相关报告模板 一、初始报告（流行病学调查报告） 1、基本情况： 接到事件报告或监测发现情况、事件发生时间、地点、人群、环境的基本情况 2、流行病学调查： （1）首发病例情况：姓名、性别、年龄、临床及治疗情况、家庭情况、发病后流动情况 （2）病例三间分布：所有病例及疑似病例的时间分布、地区分布、人群分布情况及分析 （3）流行因素分析：导致疾病流行的相关因素分析 （4）调查结论：依据流行病学调查情况提出结论或假设 3、实验室检测及结论:病例及疑似病例采样情况及检测情况和结 果 4、事件性质分析及结论：依据流行病学调查及实验室检测结果， 对该起事件给予定性分析 5、事件报告：事件定性后依据突发公共卫生事件报告相关规定的 报告情况 6、控制措施及落实情况：依据流行病学调查及实验室检测结果针 对性的提出并采取相关控制措施遏制事件的进一步发展 7、下一步工作建议：根据事件的现状及进展的预估，调整或增加 相关控制措施
二、进程报告 1、病例增减及治疗情况：确诊病例及疑似病例数量的改变、以确 诊病例的治疗及转归情况 2、病例三间分布改变描述：病例数的变化导致病例三间分布的改 变情况描述 3、密切接触者情况：病例相关密切接触者数量改变及医学观察情 况 4、进一步流行病学调查情况：随事件的发展同步进行的流行病学 调查（时间、地点、人群、三间分布改变） 5、控制措施落实情况及效果：对已采取的相关控制措施的效果评 价 6、下一步工作建议：依据现阶段事件控制情况做出的对相关控制 措施的调整 三、结案报告： 1、基本情况： 接到事件报告或监测发现情况、事件发生时间、地点、人群、环境的基本情况 2、流行病学调查： （1）首发病例情况：姓名、性别、年龄、临床及治疗情况、家庭情况、发病后流动情况 （2）病例三间分布：整起事件中所有病例及疑似病例的时间分布、地区分布、人群分布情况及分析
突发公共卫生事件应急处理 单选题 1.突发公共卫生事件的特点，对应对事件提出了要求，这些要求不包括（）。（3.0分） A.预警 及时 B.决策 果断 C.反应 迅速 D.依靠 自己 2.突发公共事件的最高应急管理行政是（）。（ 3.0分） A.国务院 B.各级省级行 政部门 C.各级卫生部 门 D.各级公安部
3.在突发公共卫生事件处理中，与媒体沟通的‘3W原则’不包括（）。（3.0分） A.告诉媒体我们知道什 么 B.告诉媒体我们什么时 候知道的 C.告诉媒体我们在哪里 知道的 D.告诉媒体我们做了什 么 4.突发公共卫生事件应急响应的善后处理不包括（）。（3.0分） A.维 稳 B.奖 励 C.责 任
偿 5.对特别重大的突发公共卫生事件，应由（）。（3.0分） A.国务院 B.省级 C.县级 D.市级 6.下列选项中，不属于医院在突发公共卫生事件处理中与媒体沟通的‘4R原则’的是（）。（3.0分） A.表示对事情 的遗憾 B.表示没有责 任 C.表示赔偿 D.表示恢复 7.在突发公共卫生事件处理中，医院与媒体沟通要遵循‘8F原则’，对此理解错误的是（）。（3.0分）
A.让公众知道真相 B.率先对问题作出反 应 C.不要与公众一起分 享感受 D.对外界的信息及时 反馈 8.根据相关规定，突发事件可以分为四级，即Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，其中最严重的是（）。（3.0分） A.Ⅰ 级 B.Ⅱ 级 C.Ⅲ 级 D.Ⅳ 级 9.对于突发公共卫生事件的特点，下列说法错误的是（）。（3.0分）
A.突发 性 B.群体 性 C.多样 性 D.局部 性 10.在突发公共卫生事件的处理中，医疗的职责不包括（）。（3.0分） A.接诊、收治病人 B.做好医院现场控制 C.物资、设备保障 D.协助疾病控制人员采集 标本 多选题 1.在突发公共卫生事件中，总是会有媒体记者进行相关报道，这是因为（）。（4.0分））
突发公共卫生事件的应对与处置 陈贤义 中华人民共和国卫生部应急办公室主任 中华人民共和国卫生部疾病控制局局长 大家好，非常高兴有这个机会和大家一起就如何完善我们国家的突发公共卫生事件应急 机制、提高卫生应急能力这一问题和大家讨论。我来自卫生部卫生应急办公室。作为卫生部的一个专门负责突发公共卫生事件管理协调机构，是在战胜SARS以后于2004年成立的，也是我们国家第一家在政府和部门专门从事应急管理的机构，是第一家。后来国务院的应急办以及各省，以及相关的各地卫生行政部门也成立了相应的应急的机构。 今天想和大家一起讨论突发公共卫生事件的应急，我想从以下几个方面和大家一起讨 论。卫生应急工作的确也是一个应运而生、近几年进展也是非常显著的。第二个方面也和大家一起讨论从卫生应急的时间来看，的确这几年来我们积累了一定的经验，在理论的探索方面也开始迈出了坚实的步伐。第三个方面和大家一起讨论如何建立一个长效的卫生应急的管 理机制、体制促进卫生应急工作不断的发展。 一、近几年我国公共卫生应急工作的显著成效与不足 （一）公共卫生应急管理的产生过程 当我们谈到卫生应急管理或者说突发公共卫生事件的应对，不能就卫生应急谈卫生应 急，因为突发公共卫生事件的产生和发展与自然、经济、社会、环境各方面的因素密切相关。同时应对这些突发公共卫生事件不仅是卫生部门，也需要其他相关部门的密切配合，它是一个社会的、系统的工程。 我们国家自改革开放以来，在经济快速发展、社会事业全面发展的同时，我们应该看到人心思稳、人心思安、人心思定是我们国家一个普遍的心态。但是我们应该看到在经济发展、社会进步、人民生活水平改善的同时，我们国家现在处在一个经济转型、社会转轨的一种特殊的时期。 理论方面认为，有的专家认为根据一般的规律一个国家发展到人均GDP1000到3000美元时，既是这个国家加速发展一个黄金时期，也是应对人口、资源、环境、效率与公平等 社会矛盾较为严重的瓶颈时期，而且也是各种矛盾交织敏感的时期，容易产生社会的失灵、 经济的失调和心理失衡等一系列问题，从而形成一系列不稳定的因素。
突发公共卫生事件报告范围与标准 （一）传染病 1、鼠疫/霍乱/传染性非典型肺炎/人感染高致病性禽流感/肺炭疽/职业性炭疽/不明原因肺炎：发现≥1 例病例。 2、流行性脑脊髓膜炎/细菌性和阿米巴性痢疾：3 天内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生≥3 例流脑病例、≥10 例细菌性和阿米巴性痢疾病例，或者两种传染病各有≥2 例死亡病例。 3、皮肤炭疽或肠炭疽：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生≥3 例皮肤炭疽或肠炭疽病例。 4、甲肝/戊肝/伤寒（副伤寒）/流行性出血热/钩端螺旋体病：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生≥5 例病例，或者流行性出血热/钩端螺旋体病出现≥1 例死亡病例，伤寒（副伤寒）出现≥2 例死亡病例。 5、麻疹/风疹/流行性腮腺炎/猩红热/水痘：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生≥10 例病例。 6、感染性腹泻（除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外）：1 周内，同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位中发生≥20 例病例，或出现≥1 例死亡病例。 7、流感：1 周内，在同一学校、幼儿园或其他集体单位发生≥30 例流感样病例，或≥5 例因流感样症状住院病例，或发生≥1 例流感样病例死亡。 8、流行性乙型脑炎：1 周内，同一乡镇、街道等发生≥5 例病例，或者≥1 例死亡病例。 9、登革热：1 周内，一个县区发生≥5 例登革热病例；或首次发现病例。 10、血吸虫病：在传播阻断地区或非流行区，发现当地感染的病人、病牛或感染性钉螺。 11、疟疾：以行政村为单位，1 个月内，发现≥5 例当地感染的病例；或在近3 年内无当地感染病例报告的乡镇，以行政村为单位，1 个月内发现≥5 例当地感染的病例；在恶性疟流行地区，以乡镇为单位，1 个月内发现≥2 例恶性疟死亡病例；在非恶性疟流行地区，出现输入性恶性疟继发感染病例。 12、输血性乙肝、丙肝、HIV：医疗机构、采供血机构发生≥3 例输血性乙肝、丙肝病例或疑似病例或HIV 感染。 13、新发或再发传染病：发现本县区从未发生过的传染病或发生本县区近5 年从未报告的或国家宣布已消灭的传染病。 （二）食物中毒 1、一次食物中毒人数≥30 人或死亡≥1 人； 2、学校、幼儿园、建筑工地等集体单位或地区性、全国性重要活动期间发生食物中毒，一次中毒人数≥5 人或死亡≥1 人。 （三）职业中毒：发生急性职业中毒≥10 人或者死亡≥1 人。
医疗卫生法律法规作业 思考题： 2、试述突发公共卫生事件的应急处理措施 答：应急处理及措施 （1）启动应急预案应急预案启动前，县级以上各级人民政府有关部门应当根据突发事件的实际情况，做好应急处理准备，采取必要的应急措施。应急预案启动后，突发事件发生地的人民政府有关部门，应当根据预案规定的职责要求，服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，立即到达规定岗位，采取有关的控制措施。 （2）应急处理措施①根据突发事件应急处理的需要，突发事件应急处理指挥部有权紧急调集人员、储备的物资、交通工具以及相关设施、设备；必要时，对人员进行疏散或者隔离，并可以依法对传染病疫区实行封锁。突发事件应急处理指挥部根据突发事件应急处理的需要，可以对食物和水源采取控制措施。②县级以上地方人民政府卫生行政主管部门应当对突发事件现场等采取控制措施，宣传突发事件防治知识，及时对易受感染的人群和其他易受损害的人群采取应急接种、预防性投药、群体防护等措施。参加突发事件应急处理的工作人员，应当按照预案的规定，采取卫生防护措施，并在专业人员的指导下进行工作。国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验，对地方突发事件的应急处理工作进行技术指导，有关单位和个人应当予以配合；任何单位和个人不得以任何理由予以拒绝。对新发现
的突发传染病、不明原因的群体性疾病、重大食物和职业中毒事件，国务院卫生行政主管部门应当尽快组织力量制定相关的技术标准、规范和控制措施。③突发事件发生后，国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，应当保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、救治药品、医疗器械等物资的生产、供应；铁路、交通、民用航空行政主管部门应当保证及时运送。④医疗卫生机构应当对因突发事件致病的人员提供医疗救护和现场救援，对就诊病人必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录；对需要转送的病人，应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。医疗卫生机构内应当采取卫生防护措施，防止交叉感染和污染。医疗卫生机构应当对传染病病人密切接触者采取医学观察措施，传染病病人密切接触者应当予以配合。医疗机构收治传染病病人、疑似传染病病人，应当依法报告所在地的疾病预防控制机构。接到报告的疾病预防控制机构应当立即对可能受到危害的人员进行调查，根据需要采取必要的控制措施。⑤交通工具上发现根据国务院卫生行政主管部门的规定需要采取应急控制措施的传染病病人、疑似传染病病人，其负责人应当以最快的方式通知前方停靠点，并向交通工具的营运单位报告。交通工具的前方停靠点和营运单位应当立即向交通工具营运单位行政主管部门和县级以上地方人民政府卫生行政主管部门报告。卫生行政主管部门接到报告后，应当立即组织有关人员采取相应的医学处置措施。交通工具上的传染病病人密切接触者，由交通工具停靠点的县级以上各级人民政府卫生行政主管部门或者铁路、交通、民用航空
传染病及突发公共卫生事件报告和处理相关知识讲义 一、法定传染病分类及病种： 法定传染病分为甲类、乙类和丙类。 甲类传染病：鼠疫、霍乱。 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 法定传染病 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取《传染病防治法》所称甲类传染病的预防、控制措施。 甲型H1N1流感已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，采取甲类传染病的预防、控制措施。 二．传染病的基本特征： 1．概念:传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的有传染性的疾病。病原微生物指朊毒体、细菌、真菌、立克次体、病毒等；
寄生虫包括蠕虫和原虫。原虫指疟疾、弓形虫病等；蠕虫指蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等等。 2．流行病学特征 （1）流行性传染病在人群中的传播蔓延称为流行。按其流行过程的强度和广度分为散发、爆发、流行、大流行。 （2）地方性某些传染病由于中间宿主、地理条件及人群生活习惯等原因，只能在一定地区内发生，有称为地方性传染病，如长江流域的血吸虫病。 （3）季节性某些传染病受气候条件或昆虫媒介的生活习性影响，因而表现为不同的季节性，如呼吸道传染病多见于冬春季节，大脑炎则主要发生在蚊虫活跃的夏秋季节。传染病流行过程的基本条件 3.传染源：指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。 4.传播途径：病原体离开传染源后，到达另一个易感者的途径。 人群易感性：对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感者在某一特定人群中的比例决定人群的易感性。 三、常见传染病的临床表现 1、水痘 临床上可分为前驱期和出诊期。前驱期可无症状或仅有轻微症状，如低热或中等度发热及头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛、咳嗽等，持续1～2天即迅速进入出诊期。出诊特点： （1）皮疹形态：初为红斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时
突发公共卫生事件报告制度 为了提高我校预防和控制突发公共卫生事件的能力和水平，指导和规范各类公共卫生突发事件的应急处置工作，减轻或者消除突发事件的危害，保障全体师生的身体健康与生命安全，维护学校正常的教学秩序和校园稳定，结合我校实际，特制定我校突发公共卫生事件应急预案。 一、工作目标 1.普及各类突发公共卫生事件的防治知识，提高广大师生的自我保护意识。 2.完善突发公共卫生事件的信息监测报告网络，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。 3.建立快速反应和应急处理机制，及时采取措施，确保突发公共卫生事件不在校园内蔓延。 二、工作原则 1.预防为主、常备不懈 宣传普及突发公共卫生事件防治知识，提高全体师生员工的防护意识和校园公共卫生水平，加强日常监测，发现病例及时采取有效的预防与控制措施，迅速切断传播途径，控制疫情的传播和蔓延。 2.依法管理、统一领导 严格执行国家有关法律法规，对突发公共卫生事件的预防、疫情报告、控制和救治工作实行依法管理；对于违法行为，依法追究责任。在当地政府的统一领导下，成立学校突发公共卫生事件防治领导小组，负责组织、指挥、协调与落实学校的突发公共卫生事件的防治工作。 3.快速反应、运转高效 建立预警和医疗救治快速反应机制，强化人力、物力、财力储备，增强应急处理能力。按照“四早”要求，保证发现、报告、隔离、治疗等环节紧密衔接，一旦发生突发事件，快速反应，及时准确处置。 三、组织管理 学校成立由校长负责的学校突发公共卫生事件工作领导小组，具体负责落实学校的突发事件防治工作。主要职责如下： 1.根据当地政府和教育行政主管部门的突发公共卫生事件防治应急预案，制订本校的突发事件应急预案。 2.建立健全突发事件防治责任制，检查、督促学校各项突发事件防治措施落实情况。 3.广泛深入地开展突发公共卫生事件的宣传教育活动，普及突发事件防治知识，提高师生员工的科学防病能力。 4.建立学生缺课登记制度和传染病流行期间的检制度，及时掌握师生的身体状况，发现 突发公共卫生事件早期表现的师生，应及时督促其到医院就诊，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。
突发公共卫生事件管理案例 ——欧洲“毒黄瓜”事件的应对分析一、事件回顾： 欧洲毒黄瓜事件始末 2011年5月初，德国罗伯特·科赫研究所公布了第一例由肠出血性大肠杆菌所致的溶血性尿毒综合症的病例，随后德国东北部数州报告的感染人数迅速增加。5月中旬开始在德国蔓延的肠出血性大肠杆菌（EHEC）疫情仍在继续扩散，死亡病例首度扩散到德国北部以外地区，截至5月31日，死亡人数增至16人，1人在瑞典，其余在德国。感染人数已超过1200人，其中373人为重症患者。此外，包括瑞典、丹麦、英国和荷兰在内的多个国家均已报告感染病例欧洲爆发的大肠杆菌疫情截至该年6月，造成9个国家至少1500人患病，其中470人出现肾衰竭症状，至少18人死亡。 为了应对此次危机，德国联邦及地区相关卫生食品防疫部门的代表5月30日在柏林举行了紧急会议。德国卫生部长巴尔在会后的新闻发布会上表示，当局目前依然无法确定此次疫病的传染源，所以他预计新增病例还将继续上升。 不久，位于瑞典首都斯德哥尔摩的“欧洲疾病预防管制中心”表示，产自西班牙的黄瓜可能是出血性大肠杆菌的感染源之一。随后，欧洲各国纷纷停止进口并下架西班牙黄瓜。 德国汉堡卫生研究部门已宣布，除在自西班牙进口的黄瓜上发现出血性大肠杆菌之外，是否其他蔬果也带有大肠杆菌病毒，需要进一步追踪确认。因此，德国卫生部门建议民众，生吃黄瓜、西红柿和生菜沙拉，存在很大风险，建议煮熟后食用。 世界卫生组织发表媒体公告，警惕德国出现的大肠杆菌疫情，表示这次疫情的“罪魁祸首”是种此前从未被发现过、“毒性和复制能力都更强的”大肠杆菌病毒，这可以解释为何这次欧洲疫情范围广且危害大、感染速度快“主攻”成年人；并提醒民众，该种致病性大肠杆菌可通过人际、食物、水和接触动物等渠道传播，民众应注意经常洗手，特别是在接触食物前和入厕后。建议民众注意饮食卫生，有症状者及时就医，同时提醒民众不可滥用抗生素和止泻药，以防加重病情。 由于这种病菌对很多抗生素具有耐药性，使用抗生素反而会使病菌产生更大毒性，因此目前没有很好的方法治疗这一病菌感染，但德国部分医院积极正在尝试一种新的治疗方法予以应对。德国海德堡大学等机构的研究人员曾于去年用一种特殊的抗体治疗3名年幼的溶血性尿毒综合征患者获得成功。获知这一消息后，德国汉堡、汉诺威等地的医院已开始对一些重症患者试用这种方法。 通过对涉及进口黄瓜的两家西班牙公司的调查，德国汉堡卫生当局5月31日宣布，实验室的最新化验结果显示，肆虐德国的肠出血性大肠杆菌(EHEC)感染的致病原并非西班牙进口黄瓜。 6月初，德国西北部下萨克森农业部长林德曼表示，在汉堡市郊于尔森区一个有机农场的豆芽等芽苗菜样本中发现大肠杆菌，初步怀疑是疫情源头。经过检测，德国德国国家疾病控制中心罗伯特·科赫研究所等多家机构表示，他们已确认豆芽等芽苗菜是造成此次肠出血性大肠杆菌（EHEC）疫情的源头。 最终，尽管西班牙黄瓜“沉冤得雪”，但消费者又陷入了对芽类蔬菜的恐慌。而这轮大肠杆菌疫情暴发之初，德国卫生部门曾怀疑产自西班牙的黄瓜是疫情源头。欧洲多国随即发布对西班牙蔬菜和水果的进口禁令，招致西班牙方面的强烈抗议。西班牙环境大臣里韦罗
竹林中学突发公共卫生事件的报告制度 突发公共卫生事件的报告可以及时发现突发事件的苗头，保证事件报告工作的质量和资料的及时性、准确性、完整性，及时采取控制措施，防止事件危害扩散、蔓延，消除突发事件的危害；切实保障人民群众的身体健康与生命安全。 为了在事件中及时、准确地采取措施，我校成立了突发公共卫生事件领导小组，其成员如下： 组长：蒋治（校长） 副组长：潘先照（副校长） 成员：顾金先（办公室主任） 杜俊清（总务主任） 杨艳花（教务主任） 潘元光（政教主任） 龙远朝（校医） 各班班主任 明确蒋治校长为第一责任人。顾金先主任负责事件的报告。 一、事件的报告 发生或者可能发生传染病暴发、流行的；发生或者发现不明原因的群体性疾病的；发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的。 二、报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。接到突发公
共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。 三、报告内容 （一）事件信息 信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。 （二）事件发生、发展、控制过程信息 事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。 1、初次报告报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。 2、进程报告报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。 3、结案报告事件结束后，应进行结案信息报告。达到《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。 四、监督管理各级卫生行政部门对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督管理，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件相关信息报告和管理情况进行经常性的监督，对违法行为依法进行调查处理。
突发公共卫生事件的应急机制 一、应急机制：突发公共卫生事件应急管理制度和方法的具体运行流程、诸 要素之间的相互作用和关系。 ?二、我国应急机制建设的现状 1、建国初期： 我国在“预防为主”的卫生方针指导下，政府把医疗卫生工作的重点放在预防和消除传染病上，建立起一个比较完善的以县、乡、村三级预防保健网为核心的公共卫生体系，它是突发公共卫生事件应急机制的雏形。 2、目前现状 国际： 特别是9.11事件和SARS事件后，世界卫生组织和其他国际组织更加快和加强了应急机制的体系建设。 国内： ◆经过近几十年的建设、改革和努力，基本建立了一套中国特色的公共卫生体系； ◆拥有一批疾病预防控制、卫生监督、医疗救治的卫生应急专业机构和技术队伍； ◆初步形成了以传染病爆发疫情防控为重点的突发公共卫生事件应急机制。 3、还存在的问题： SARS事件集中暴露出我国突发公共卫生事件应急机制不健全。 ◆表现:卫生投入不足，指挥管理不力，信息渠道不畅，防疫体系不完善，应急能力不强。 ◆党中央高度重视，明确提出3年左右的时间加强公共卫生体系建设。 ?三、我国应急机制建设 1、指挥决策机制 它是指在掌握充分信息和深刻分析的基础上，用科学的方法拟定并评估各种方法，从中选择合理方案并付诸实施的过程。 ◆构成：政府领导机构、应急指挥机构、办事机构、工作机构、专家咨询委员会； ◆运行程序：监测预警→信息收集→拟定方案→指挥调度→调整评估； 2、组织协调机制 ◆构成：中央和地方的组织协调、政府部门间的组织协调、卫生部门内的组织协调； ◆运行：部门间联防联控、区域联防联控、重大疾病联防联控、 与港澳台地区的联防联控、国际合作； ◆工作内容：信息报告和通报、措施执行 3、监测预测预警机制 ◆它是一个连续的过程，是指将监测收集到的信息整理、分析作出预测，评估事件发展趋势与危害程度，在事件发生前或早期发出预警信号，以及时采取应
突发公共卫生事件管理制度 突发公共卫生事件报告管理制 l、突发事件急处理要遵循预防为土、常备不懈的方针。贳彻分级负责、反应及时、措施果断的应急工作原则～加强法制观念～依法应对突发事件。 2、院内成立突发公共卫生事件处置领导小组。领导小组至少包括医疗救治组、疫情管理组、后勤保障组等。一旦突发事件发生～立即启动应急系统。 3、各有关科室应首先保证突发事件应急处理所需的、合格的通讯设备、医疗救护设备、救治药品、医疗器械、防护物品等物资的调配和储备～做好后勤保障工作。服从卫生主管部门突发事件急处理指挥部的统一指挥。 4、实行首珍医生负责制～发现疑似的突发公共卫生事件疫情时～应立即通知疫情管理人员～疫情管理人员要立即报告院长～同时向县卫生局和县卫生防疫站进行报告。 5、疫情管理组在上报突发公共卫生事件的同时～配合疾病预防控制机构开展现场流行病学调查与处理～搜索密切接触者、追踪传染源～必要时进行隔离观察,进行疫点消毒及其技术指导。 6、医疗救治组负责医疗救护和现场救援～对就诊病人进行接诊治疗～并书写详细、完整的病历记录,对需要转送的病人～应当按照规定将病人及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。 7、需要接受隔离治疗、医学观察的病人、病原携带者、疑似病人和传染病病人密切接触者按规定进行留验和医学观察。拒绝配合的～报公安机关依法协助强制执行。 8、配合卫生行政主管部门和疾病预防控制机构进入突发事件现场进行调查、采样、技术分析和检验～不得以任何理由予以拒绝。
9、严格执行各项消毒隔离、医院感染控制等各项制度和措施～做好人员防护～防止交叉感染和院内感染的发生～做好污物、污水的无害化处理。 10、医院承担责任范围内突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告任务～定期对医生和实习生进行有关突发公共卫生事件和传染病疫情监测信息报告工作的培圳。 11、定期组织院内科室对突发公共卫生事件进行演练～及时发现问题并进行解决～不断提高应对能力。 传染病疫情报告制度 根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》、《传染病疫情报告规范》结合本地实际情况～制定此疫情报告制度。 一、报告种类 甲类:鼠疫、霍乱 乙类:传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1NI流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类:流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病～除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。 二、登记、报告制度:所有临床科室都要建立门诊日志～病房设立出入院登记本～检验科、放射科建立检验、放射登记本～对所有就诊、住院、检验、检查的病人进行详细的登记。内科、儿科、妇产科、皮肤科、急诊科、感染性疾病科等临床
方案预案：________ 突发公共卫生应急处置方案 姓名：______________________ 单位：______________________ 日期：______年_____月_____日 第1 页共5 页
突发公共卫生应急处置方案 1依据与目的 根据《北京市突发公共事件总体应急预案》《突发食品安全事件应急预案》等相关法律法规，为有效预防、积极应对突发公共卫生事件，特制订我单位突发公共卫生应急处置方案。 2组织机构及职责分工 成立由总经理任组长，行政总厨任副组长，各部门负责人为成员的处置小组。负责本单位突发公共卫生事件的人员救治、事件上报及配合处理等工作。 2.1职责分工 组长： 副组长： 组员： 为突发公共卫生事件办公室的总指挥，负责调配各个小组之间的协调工作。 为突发公共卫生事件后期处组组长，负责应急供餐供水等。 为突发公共卫生事件预警组组长，负责观察可疑中毒、发病等症状，做到早发现、早报告、早处理。 为突发公共卫生事件处置组组长，负责在应急处置过程中要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。 为突发公共卫生事件后勤保障组组长，负责应急所需的物资及医疗器械、药品等。 为突发公共卫生事件信息组组长，负责突发公共卫生事件后的工作 第 2 页共 5 页
总结及信息上报等。 为突发公共卫生事件样本组组长，负责保护好现场剩余食品、可以食物、呕吐物及排泄无等， 3报告内容及要求 3.1报告时限：突发公共卫生事件发生后在第一时间逐级汇报至处置小组，由组长向卫生行政部门报告。应当在2小时之内以电话或书面形式向所在地的卫生行政部门报告。 3.2报告内容：事故发生的时间、地点、发生单位名称、发病人数和死亡人数、供餐单位信息、先期处置情况（含病患人员救治情况）、事故报告单位、报告时间、联系人及联系方式。 4处置内容 4.1先期处置： 4.1.1积极救治病人，留存病人生物样本及相关样本。 4.1.2保护现场：保留剩余食品、可疑食物、保存病人的呕吐物和便样等样品。 4.1.3了解和统计发病情况。 4.2现场处置 4.2.1配合调查：要求供餐单位负责人及相关人员到达现场；积极配合监管部门的监督、调查部门开展事件原因调查；如实提供相关调查信息。 4.2.2媒体沟通：发布信息、媒体应对、舆论引导等。 4.2.3落实相关监管措施：按监督部门的意见和决定采取有效的控制措施。 4.2.4随时报告事件进展情况 第 3 页共 5 页
突发公共卫生事件的报告制度 突发公共卫生事件的报告可以及时发现突发事件的苗头，保证事件报告工作的质量和资料的及时性、准确性、完整性，及时采取控制措施，防止事件危害扩散、蔓延，消除突发事件的危害；切实保障人民群众的身体健康与生命安全。 一、事件的报告 发生或者可能发生传染病暴发、流行的； 发生或者发现不明原因的群体性疾病的； 发生传染病菌种、毒种丢失的； 发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的 二、报告方式、时限和程序 获得突发公共卫生事件相关信息的责任报告单位和责任报告人，应当在２小时内以电话或传真等方式向属地卫生行政部门指定的专业机构报告，具备网络直报条件的同时进行网络直报，直报的信息由指定的专业机构审核后进入国家数据库。不具备网络直报条件的责任报告单位和责任报告人，应采用最快的通讯方式将《突发公共卫生事件相关信息报告卡》报送属地卫生行政部门指定的专业机构，接到《突发公共卫生事件相关信息报告卡》的专业机构，应对信息进行审核，确定真实性，2小时内进行网络直报，同时以电话或传真等方式报告同级卫生行政部门。 接到突发公共卫生事件相关信息报告的卫生行政部门应当尽快组织有关专家进行现场调查，如确认为实际发生突发公共卫生事件，应根据不同的级别，及时组织采取相应的措施，并在２小时内向本级人民政府报告，同时向上一级人民政府卫生行政部门报告。如尚未达到突发公共卫生事件标准的，由专业防治机构密切跟踪事态发展，随时报告事态变化情况。 三、报告内容
（一）事件信息 信息报告主要内容包括：事件名称、事件类别、发生时间、地点、涉及的地域范围、人数、主要症状与体征、可能的原因、已经采取的措施、事件的发展趋势、下步工作计划等。具体内容见《突发公共卫生事件相关信息报告卡》。 （二）事件发生、发展、控制过程信息 事件发生、发展、控制过程信息分为初次报告、进程报告、结案报告。 1、初次报告 报告内容包括事件名称、初步判定的事件类别和性质、发生地点、发生时间、发病人数、死亡人数、主要的临床症状、可能原因、已采取的措施、报告单位、报告人员及通讯方式等。 2、进程报告 报告事件的发展与变化、处置进程、事件的诊断和原因或可能因素，势态评估、控制措施等内容。同时，对初次报告的《突发公共卫生事件相关信息报告卡》进行补充和修正。 重大及特别重大突发公共卫生事件至少按日进行进程报告。 3、结案报告 事件结束后，应进行结案信息报告。达到《国家突发公共卫生事件应急预案》分级标准的突发公共卫生事件结束后，由相应级别卫生行政部门组织评估，在确认事件终止后2周内，对事件的发生和处理情况进行总结，分析其原因和影响因素，并提出今后对类似事件的防范和处置建议。 四、监督管理 各级卫生行政部门对突发公共卫生事件相关信息报告工作进行监督管理，对辖区内各级各类医疗机构、疾病预防控制机构、卫生监督机构以及其他专业防治机构相关的突发公共卫生事件相关信息报告和管理情况进行经常性的监督，对违法行为依法进行调查处理。