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临床表现
休克 常因合并大出血，引起创伤性、失血性休克 疼痛 排尿困难 急性尿潴留 尿外渗及血肿
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诊断：
1、 病史和体检 骨盆挤压伤后出现尿潴留、血尿，尿道滴血。
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治疗
1、紧急处理 骨盆骨折病人须平卧，勿随意搬动，以免加重损伤。 损伤严重伴大出血可致休克，须抗休克治疗，一般不宜 停留尿管，避免加重局部损伤及血肿感染。可作膀胱造 瘘
2、手术治疗 1、早期处理： 尿道不完全断裂者膀胱造瘘3周后可合，恢复排尿。 若不能恢复排尿，造瘘后3个月再行尿道瘢痕切除及 尿道端端吻合术 2、尿道会师复位术
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临床表现
尿道出血 尿道外口滴血。尿液可为血尿 疼痛 排尿困难 尿道完全断裂时，则发生尿潴留 局部血肿 尿外渗 尿外渗、血肿并发感染2020/Biblioteka 2/15尿道损伤讲课PPT课件
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诊断：
1、病史和体检 有会阴部骑跨伤史或尿道器械检查致伤
可自愈，鼓励患者多饮水稀释尿液，减少刺激，必要时 停留尿管1周 3、尿道裂伤： 停留尿管1周，如导尿失败，可行经会阴尿道修补术并 留尿管2－3周 4、尿道断裂： 行会阴部血肿清除，经会阴尿道修补或断端吻合术并 留置尿管2－3周
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5、并发症处理
尿外渗： 尿外渗区作多个皮肤切口深达浅筋膜以下引流 尿液，作膀胱造瘘，3个月后再作尿道修补。
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尿道损伤讲
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前尿道：球部和阴茎部 后尿道：膜部和前列腺部
（球部、膜部损伤较多见）
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前尿道损伤
病因： 男性前尿道损伤多发生于球部，这段尿道固定在会阴部。 会阴部骑跨伤
病理： 1、尿道挫伤 2、尿道裂伤、完全断裂 3、尿道球部损伤时，血液及尿液渗入会阴浅筋膜包绕的 会阴浅袋，使会阴、阴囊、阴茎肿胀，有时向上扩展至腹 壁
2、导尿 导尿可以检查尿道是否连续、完整。一旦插入导尿
管，应留置导尿一周以引流尿液并支撑尿道
3、X线检查 尿道造影可显示尿道损伤部位及程度
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治疗
1、紧急处理 抗休克治疗及压迫会阴部止血 2、尿道挫伤及轻度裂伤：
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Dr.Feng
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尿道狭窄： 尿道损坏病人拔除尿管后需定期作尿道扩张 术，
晚期狭窄者可行腔内经尿道切开或行狭窄端切除术。
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后尿道损伤
病因： 骨盆骨折致尿生殖隔移位产生剪切样暴力
病理: 前列腺和膀胱周围可行成大血肿，尿液 沿前列腺尖处外渗到耻骨后间隙和膀胱 周围
肛查直肠前方可及血肿，前列腺有浮动感并可向 上推动
2、 X线检查 可见骨盆骨折
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并发症处理：
为预防尿道狭窄，可予尿道扩张，1次/周，持续1个月后仍 需定期尿扩； 也可用尿道灌注，灌注液为 0.5%利多卡因，地塞米松5mg， 庆大霉素4万U，1次/日。上述两种方法可合并使用。
严重狭窄者经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织
后尿道合并直肠损伤，早期立即修补，并作暂时性结肠造 瘘。尿道直肠瘘等待3-6个月后在施行修补手术。