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6 具有上列征象之一者
恶化有效
有效
有效
7 药物过敏反应抢救流程
无上述情况或经处理解除危及生命的情况后
气道阻塞
呼吸异常呼之无反应,紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚接触史+突发过敏症状(皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)
严重者呼吸困难、休克、神志异常清除气道异物,保持气道通畅,大管径管吸痰,气管切开或者插管
心肺复苏
二次评估
是否仍有休克表现、气道梗阻症状
留观24小时或入院
评估血压是否稳定
低血压者,快速输入1~2L 等渗晶体液(如生理盐水),血压不回升,应用多巴胺20mg 加入5%葡
萄糖250ml 中静脉滴注纠正酸中毒(如
5%碳酸氢钠125ml 静脉滴注)继续给予药物治疗
糖皮质激素:醋酸泼尼松(5~20mg Qd 或Tid )、
H 1受体阻滞剂:苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶(
2mg Tid )、西替利嗪(10mgQd )、氯雷他定
(10mg Qd )
H 2受体阻滞剂:法莫替丁(
20mg Bid )
其他:10%葡萄糖酸钙10~20ml 静脉注射;维生素C 、氨茶碱等
评估通气是否充足
进行性声音嘶哑、喘鸣、口咽肿胀、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者:加强气道保护、吸入沙丁胺醇,必要时建立人工气道
迅速建立静脉通路同时予以药物治疗肾上腺素:首次
0.1%肾上腺素0.5~1ml 肌肉注射或皮下注射,必要时
15~20
分钟可重复给药。
心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予,
0.1%肾上腺素1~3ml
静脉推注或肌肉注射,无效3分钟后3~5ml 。
仍无效4~10μg/min 静脉滴注糖皮质激素:早期应用,地塞米松10mg 或甲泼尼龙琥珀酸钠80mg 静脉推注,然后滴注维持
继续观察2~4小时口服药抗过敏治疗——H 1受体阻滞剂——H 2受体阻滞剂——糖皮质激素等
仅有皮疹或荨麻疹表现
立即停用或清除过敏药物。